手為什么越抖越嚴重

我今年70歲，患帕金森癥，一直在服藥，但最近手抖越來越嚴重，請問這是什么原因？

江蘇 廖先生

廖先生：

帕金森患者手抖越來越嚴重，可能有4種原因：①病情加重；②服用的藥量不夠，需要找醫生增加藥量；③沒有按照醫囑吃藥，或自行減少藥量；④服藥沒有與飯間隔開，比如應該飯前1小時或飯后1.5小時服用美多巴或息寧，如果間隔時間太短，食物就會影響藥物的效果。因此，手抖越來越嚴重是很多因素造成的，有些完全可以避免，不用著急，但一定要找醫生仔細溝通，及時解決問題。

有些老年患者同時還有高血壓，平時會吃利血平控制血壓或吃氟桂利嗪治療頭暈，但是，這兩種藥會加重帕金森患者病情。所以，有高血壓的患者一定要提前告訴醫生吃的是什么降壓藥，讓醫生及時幫助調整。

還有些患者一直嚴格按醫生的要求吃藥，手抖還是越來越厲害，主要有這兩個原因：第一，帕金森是一個病情逐漸進展的慢性病，就像年齡大了走路越來越不好一樣，即使嚴格按照醫生要求吃藥，隨著疾病的進展，手抖也可能加重；第二，不同患者對藥物的反應不一樣，有的患者吃藥后效果很好，而有的患者吃藥后效果可能就不好，手抖的情況不好轉甚至還會加重。

如果患者偶爾要參加一些比較重要的活動，怕手抖想臨時增加一點藥量，比如半片，這個是允許的。但是，不建議患者自己在家隨意增加用藥量，這不僅不利于控制病情，還可能會對身體造成很大的傷害。得病5年內的患者，藥量逐漸增加到2片美多巴就足夠了，但如果吃到10片，這絕對存在過度用藥的情況。

帕金森是慢性病，現在還沒有非常好的治療手段能徹底治好，所以患者一直會有手抖的情況，但只要患者按照醫生的要求按時按量服藥，還是可以控制的。

北京宣武醫院神經內科主治醫師 馬敬紅