血壓血脂控制下來后可以停用調脂藥嗎

我今年72歲，患有高血壓、動脈硬化、血脂異常，一直用氨氯地平、阿樂、阿司匹林。最近檢查結果：總膽固醇2.81、甘油三酯0.53、高密度脂蛋白0.87、低密度脂蛋白0.46。最近兩個月血壓在90～100/60～70毫米汞柱之間（降壓藥己停），無其他癥狀。請問阿樂和阿司匹林是否繼續用？有無其他中成藥替代？

廣西 劉先生

劉先生：

您目前血壓降到正常偏低，血脂也在正常范圍，看來治療是有效果的。后續的治療，您應該多和您的主治醫生聯系，我這里只提一些原則性的參考意見：

一、關于血壓控制。您的血壓現在確實有些偏低。血壓并不是越低越好，特別是老年人，血壓維持在一定水平才能保持心、腦、腎等重要臟器的血液供應。老年人血壓過低可能導致心絞痛、心肌梗死、腦卒中、腎功能不全等并發癥。不知您是自行停服降壓藥還是在醫生指導下停藥，降壓必須穩字當頭，突然停藥可能導致病情反復，血壓失控，您應該盡快與你的主治醫生聯系。

二、關于阿樂的使用。其適應證為高膽固醇血癥患者。您最近檢查的各項指標似乎已經達到目標值，但劑量調整時間間隔可能不到4周。建議您與主治醫生聯系，在繼續觀察的間隔時間內，適當調整阿樂的劑量。

三、關于阿司匹林的應用。如果沒有特殊禁忌（手術或有傷口創面，胃潰瘍，出血傾向，孕婦等），阿司匹林是不應該停用的，不應該因控制血壓和血脂異常，就停用阿司匹林。建議應用小劑量腸溶阿司匹林75～100毫克/日。

四、關于中成藥。中醫藥學在降壓、調脂和抗血小板凝聚方面有許多良方妙藥，許多中成藥也頗具療效，比如降壓方面的益安寧丸、清腦降壓片、杞菊地黃丸等；調脂方面的血脂康、脂必妥、銀杏葉片等都適合老年人選用。近年研究證實，具有抗血小板作用的中藥復方有很多，另外如復方丹參方、冠心Ⅱ號、通心絡、心腦寧等也被證實具有較好的抗血小板作用。

如果想用中成藥替代目前用的藥物，建議您找經驗豐富的中醫醫生診治，并與您目前的主治醫生溝通后再改變治療方案，以便及時做出療效觀察和評估。

濟南市第一人民醫院主任醫師 王有國