口腔扁平苔蘚有特殊療法嗎

我夫人今年76歲，去年下半年開始長口腔潰瘍，醫生診斷為扁平苔蘚，但服用多種中西藥，至今未愈。請問，口腔扁平苔蘚有沒有什么特殊療法？

湖南 周先生

周先生：

口腔扁平苔蘚是一種慢性炎性皮膚黏膜疾病，口腔病變以珠光色白色損害或伴有充血糜爛為特點，皮膚與口腔可同時發病，也可單獨發生。該病病因不明，主要與免疫功能失調、精神神經因素、遺傳因素、感染因素等密切相關，以中年女性為好發人群。該病極少數病例有惡變傾向，世界衛生組織將其列為癌前狀態，其癌變率為1%～3%。好在，經臨床積極治療該病病情可以穩定，病情穩定后一般3～6個月隨訪1次。

扁平苔蘚要從這幾方面著手治療：去除局部刺激因素、藥物治療、心理治療、物理治療、系統性疾病治療和手術治療。

扁平苔蘚與全身疾病有關，且是慢性疾病，需要長期用藥，因此治療前需要做如血常規、腎功能、肝功能等全身檢查，同時應積極治療全身疾病。

用藥時根據病情嚴重與否有區別：損害局限且無癥狀者，一般不需用藥；損害局限但有癥狀者，以局部用藥為主；損害較嚴重者采用局部和全身聯合用藥。還要注意控制繼發感染，尤其是真菌感染，用藥期間定期隨訪，防止癌變。

扁平苔蘚雖有1%～3%惡變率，但沒有必要恐慌，多數患者經過正規治療后病情可以得到控制，癥狀緩解，甚至治愈。患者要樹立樂觀向上的良好治療心態，生活要有規律，避免勞累，避免產生各種壓抑、焦慮、憂傷等不良情緒，以免加重病情。一定要按醫生要求治療口腔內與扁平苔蘚有關的病損：如拔除牙殘根殘冠、拆除不良修復體、修改不適義齒、治療齲齒等。根據病情需進行組織病理學檢查，也需定期就診觀察。飲食中應禁忌酸、辣、燙、硬、腌制品、麻、澀等食品以及煙酒。

山東大學齊魯醫院口腔內科主任醫師 王衛之