麻黃湯合蒼耳子散治療過敏性鼻炎

吳金蓮，湖南中醫藥大學第一附屬醫院內科主任醫師，從事臨床和教學工作40年。擅長治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、風濕性關節炎、強直性脊柱炎、高血壓病、冠心病、腦動脈硬化、頭痛、中風后遺癥、失眠、更年期綜合征（已改稱圍絕經期綜合征）、慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、慢性腸炎、甲亢、月經失調、婦科炎癥、皮膚病等，尤其是相關疑難雜癥的治療，經驗豐富。曾作為國家醫療隊專家組成員派駐俄羅斯從事醫療工作，深受俄方贊譽。

變態反應性鼻炎簡稱變應性鼻炎，一般又稱過敏性鼻炎，是發生在鼻黏膜的變態反應，也是呼吸道變態反應常見的表現形式，有時和支氣管哮喘同時存在。本病發病率在近年有顯著增加的趨勢，與環境污染、遺傳有一定關系。發病年齡以青壯年為主，但現在發現兒童患者也較常見。其臨床癥狀主要表現為眼睛發紅、發癢及流淚，鼻癢，鼻涕多（多為清水涕，感染時為膿鼻涕），鼻腔不通氣，耳悶，打噴嚏（通常是突然和劇烈的），眼眶下黑眼圈（經常揉眼所致）；經口呼吸，嗅覺下降或者消失，頭昏、頭痛等。

過敏性鼻炎屬中醫“鼻鼽”的范疇，是由于稟質特異、邪犯鼻竅所致。鼻鼽最早見于《素問·脈解》一書，祖國醫學對此病的病因、病機有過很多論述，大多醫家認為本病的發生與肺、脾、腎陽氣虛虧、體質特異、衛外不固有一定關系，須采用扶正祛邪、宣通肺氣的方法。西醫一般采用抗過敏和消炎藥物，但很難得到根治。我院曾采用麻黃湯合蒼耳子散加減治療，取得較好效果。

組方：麻黃湯為辛溫解表方，它的藥物組成有麻黃、桂枝、杏仁、甘草。其主要功效為發汗解表，宣肺平喘。蒼耳子散有兩種版本，一是由蒼耳子、辛夷、白芷、薄荷四藥組成；一是由蒼耳子、辛夷、白芷、薄荷、川芎、黃芩、川貝母、淡豆豉、菊花、甘草組成，都有疏風止痛、通利鼻竅的功效。

方解：方中麻黃入肺、膀胱經，有發汗、平喘、利水功效；桂枝入心、肺、膀胱經，能發汗解表，溫經通陽；杏仁入肺、大腸經，功效止咳平喘，潤腸通便；甘草清熱解毒、潤肺止咳、調和諸藥；蒼耳入肺經，發汗通竅，散風去濕；辛夷入肺、胃經，通肺竅，散內寒；薄荷入肺、肝經，疏風解熱、清利頭目；白芷入肺、胃經，發表祛風，消腫止痛；川芎入肝、膽經，能活血行氣，祛風止痛；黃芩入心、肺、膽、大腸、小腸經，清熱利濕，止血安胎；川貝母入心、肺經，止咳化痰，清熱散結；淡豆豉入肺胃經，解表除煩；菊花入肺、肝經，疏風除熱，解疔毒，養肝明目。上述藥物基本都是入肺經的，肺開竅于鼻。綜觀全方，有散外寒、清里熱之功，散外寒以開竅利鼻，清里熱以透腦止嚏。

加減：在臨床上還可以根據不同癥狀進行加減，比如出現流大量的膿鼻涕，則可以加銀花、板藍根、魚腥草、蒲公英、黃芪等。

實踐證明，采用麻黃湯合蒼耳子散，并結合臨床進行適當加減，對治療過敏性鼻炎確有一定療效，能明顯改善和消除患者的癥狀。這里要說明一點的是，此方主要適應成年人過敏性鼻炎，對兒童我院尚沒有這方面的病例。