實惠多多 醫改帶來“滿滿的幸福”

醫改是重大民生工程，也是重大經濟舉措。近來，有關醫改的“中國好聲音”不斷傳出――基本醫療保險覆蓋城鄉群眾超過13億人、縣級公立醫院全部取消藥品加成、全國80%以上居民15分鐘內可到達最近醫療點……隨著我國醫改持續深入推進，群眾的幸福“獲得感”不斷增強。

2017年10月9日，國務院總理李克強主持召開國務院常務會議，聽取公立醫院綜合改革和醫療聯合體建設進展情況匯報。會議指出，按照黨中央、國務院部署，各地各部門把全面推開公立醫院綜合改革、推進醫聯體建設作為重要抓手，著力創新機制，狠抓政策落實，進一步破解醫改這一世界性難題，造福億萬群眾，取得重大階段性成效。

中國醫改成績斐然 惠及13億人

以2009年3月17日中共中央、國務院向社會提出的關于深化醫藥衛生體制改革的意見為分水嶺，2009年之后的醫療衛生體制改革被稱為新醫改。中國新醫改護航“健康中國”，改革帶來的健康紅利正在惠及全民。

2009年4月6日，中共中央、國務院向社會公布《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（下面簡稱《意見》）。4月7日，國務院發布《關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》。這標志著新一輪醫藥衛生體制改革正式拉開帷幕，即新醫改啟動。

《意見》明確，建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。到2020年，基本建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，人人享有基本醫療衛生服務。

2013年8月，國家主席習近平在會見世界衛生組織總干事陳馮富珍時提出，“我們將進一步深化醫藥衛生體制改革，探索醫改這一世界性難題的中國式解決辦法……致力于實現到2020年人人享有基本醫療衛生服務的目標”。

習近平還先后10次主持中央全面深化改革領導小組會議，聽取醫改情況匯報，審議醫改重大政策文件，對重大事項作出決策部署。

中央先后出臺50多個醫改重大政策文件，初步搭建起“病有所醫”制度框架，及時總結推廣地方改革經驗，在基礎性、關聯性、標志性改革方面取得重大階段性成效和突破性進展。

近年來，我國政府對醫療衛生的投入持續增長，居民個人衛生支出占衛生總費用比重連續下降，目前已達到世界衛生組織倡導的全民健康覆蓋目標，即中低收入國家居民個人衛生支出比例不超過30%。

中國已建起一張世界上規模最大的基本醫療保障網，覆蓋率達98%，惠及13億人。醫保人均補助標準從2012年的240元提高到450元，政策范圍內門診和住院費用報銷比例穩定在50%和75%左右……

城鎮居民醫保和新農合實現整合；全國已有90%以上地區實現醫療救助與醫保一站式結算；31個省份接入國家異地就醫結算系統，基本實現各省省內異地就醫即時結算；健康扶貧工程已分類救治貧困患者260多萬人……與此同時，公立醫院綜合改革提速擴面，以藥補醫機制加快破除。2017年9月底前，所有公立醫院全部取消藥品加成。縣級公立醫院綜合改革2012年在311個縣（市）啟動試點，2015年，已在全國1977個縣（市）全面推開。

我國優化調整醫療資源布局，80%以上的居民15分鐘內能到達最近醫療點。2016年家庭醫生簽約率達到22%，慢性病等重點人群簽約率達到38%以上。到2020年，力爭將簽約服務擴大到全人群，基本實現家庭醫生簽約服務制度全覆蓋。

國家衛生計生委的一項評估顯示，居民和醫務人員對分級診療滿意度分別為85.2%和81.4%，67.9%的居民表示會首選基層就診。為推進家庭醫生簽約服務，我國已招收培養全科醫生3.7萬人，培訓合格的全科醫生已達20.9萬人。截至今年6月底，全國已有1764家三級醫院牽頭組建了多種形式的醫聯體，占全國三級醫院總數的八成；已有321個地級以上城市開展醫聯體建設試點，占全國地級以上城市總數的94.7%。

大病保險方面，自2012年開始試點，2015年實現全覆蓋。截至2016年底，大病保險業務累計支付賠款超過300億元（不含后續賠付準備金），個案最高賠付111.6萬元，大病患者住院費用實際報銷比例全國平均為70%左右（青海等地達到80%）。

藥品改革也是多點發力，價格虛高趨勢得到控制。國家基本藥物制度在基層全面實施并向大醫院延伸，取消絕大部分藥品政府定價，對部分專利藥品、獨家生產藥品由國家開展價格談判，首批談判藥品降價50%以上。

保基本、兜底線：構建中國式醫療衛生保障網

重慶，南川區南城街道。

2017年初，深度貧困戶周洪方因病住院，醫藥費花去7500多元。出院時，按照城鄉居民醫保、大病醫保疊加共報銷了5600多元，自付不到2000元。

以“人人享有基本醫療衛生服務”作為攻堅方向，中國醫改堅持“保基本、兜底線”的方針，將廣大人民群眾的健康利益放在心中、扛在肩上。

在地處西部的重慶，約1/3貧困戶因病致貧，不少群眾“病倒一人，拖垮全家”，是扶貧面臨的最大難題。為此，重慶整合醫保、民政等多重資源，建立“城鄉居民醫保+大病補充保險+民政醫療救助”多項保障銜接，提高了保障水平。

“要不是醫療保險報銷大頭，否則真不知道哪兒去籌這筆醫療費。”周洪方說。

從小山村到大城市，近年來，一張覆蓋全國的醫保網絡逐步成型，成為我國醫改最大的亮點之一：全國基本醫保參保率穩定在95%以上，群眾看病安全網更牢固；醫保人均補助標準從2012年的240元提高到今年的450元，保障水平不斷提高；醫保向弱勢群體傾斜，體現“救貧困、救急難”的托底功能。

如今，這張保障網的公平性、可及性還在不斷強化：我國城鎮居民醫保和新農合年內實現整合，城鄉居民享受同等待遇；全國已有90%以上地區實現醫療救助與醫保一站式結算，報銷更加便捷；健康扶貧工程已分類救治貧困患者260多萬……endprint