腹腔鏡下子宮全切術與經(jīng)腹子宮切除術治療子宮良性疾病的療效研究

高騰猛

（德江縣人民醫(yī)院，貴州 銅仁 565200）

腹腔鏡下子宮全切術與經(jīng)腹子宮切除術治療子宮良性疾病的療效研究

高騰猛

（德江縣人民醫(yī)院，貴州 銅仁 565200）

目的 研究分析臨床子宮良性疾病實施子宮切除術不同手術方式的效果。方法 將2016.2～2017.2份收治的子宮良性疾病的患者34例子宮切除患者按照治療方式的不同分成兩組，對照組實施常規(guī)開腹手術，觀察組患者實施經(jīng)腹腔鏡手術治療，統(tǒng)計兩組患者手術治療期間各項指標情況，術后并發(fā)癥發(fā)生率進行比較。結果 觀察組手術出血量、肛門排氣時間、住院時間均較對照組比較有明顯的縮短，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為5%（1/20），較比對照組21.43%（3/14）的發(fā)生率有差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。結論 臨床子宮良性疾病屬于婦科多發(fā)疾病，實施子宮切除治療采用經(jīng)腹腔鏡治療的效果較好，手術創(chuàng)傷小，利于患者的預后，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

子宮良性疾病；腹腔鏡；子宮切除；效果

子宮良性疾病是符合常見疾病，包括子宮肌瘤，高級別上皮內瘤變，子宮內膜出血等，臨床治療一般采用子宮切除的手術方式。傳統(tǒng)的開腹手術對患者的創(chuàng)傷大，且術后形成的瘢痕對美觀度有一定的影響，隨著近幾年腹腔鏡技術在臨床深入廣泛的運用，通過腹腔鏡完成子宮切除手術成為可能[1]。本文主要研究分析臨床子宮良性疾病實施子宮切除術不同手術方式的效果，將2016.11～2017.11份收治的子宮良性疾病的患者34例子宮切除患者按照治療方式的不同分成兩組，現(xiàn)將收集的資料整理并作如下的報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將2016.2～2017.2份收治的子宮良性疾病的患者34例子宮切除患者按照治療方式的不同分成兩組，對照組患者14例，觀察組患者20例，收集兩組患者的基本信息比較無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者基線資料比較

1.2 方法

對照組患者采用經(jīng)腹部子宮切除術治療，術前對患者的進行全面的檢查，患者取仰臥位，采用全麻的方式，麻醉效果滿意后在患者的腹部中間做橫向切口，逐層切開，達到子宮后，對其周圍的情況進行探查，同時切斷子宮膀胱膜反折，子宮做游離處理，并完全提拉出至宮頸口，在陰道前穹窿進行分離，提起宮頸，然后做切除，止血，手術滿意后逐層縫合。

觀察組患者采用經(jīng)腹腔鏡手術治療，患者采用頭低臀高位，麻醉效果滿意后對手術部位全面的消毒，在患者的臍部上緣首先建立氣腹，將腹腔鏡置入，直視下在下腹的兩側麥式點水平分別置入10 mm和5 mm的套管，在臍部偏左鎖骨中線上做5 mm套管；同時置入導尿管，對宮腔采用舉宮器撐開并固定；采用雙極電凝將雙重子宮圓韌帶、卵巢、輸卵管峽部等切斷，采用單極電凝切開子宮膀胱腹膜反折，下推至膀胱進行游離并切斷，對殘端進行消毒并止血，然后進行縫合處理創(chuàng)面，蓋上敷料。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者手術治療期間各項指標情況，包括手術操作時間，手術出血量，肝門排氣時間、住院時間以及術后并發(fā)癥發(fā)生率進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術治療期間各項指標比較

觀察組患者手術操作時間與對照組比較無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。觀察組手術出血量、肛門排氣時間、住院時間均較對照組比較有明顯的縮短，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。見表2。

2.2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為5%（1/20），較比對照組21.43%（3/14）的發(fā)生率有差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

表2 兩組患者手術治療期間各項指標比較

3 討 論

近幾年隨著社會經(jīng)濟的告訴發(fā)展，女性在社會中工作壓力的增加，環(huán)境的改變等造成婦科疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的逐年上升的趨勢，其中良性的子宮疾病，包括高級別上皮內瘤變、子宮肌瘤、功能性子宮出血等臨床一般采用子宮切除進行治療。傳統(tǒng)的治療方式為開腹手術，但是開腹手術造成手術的創(chuàng)口大，手術中的出血量大，對患者后期恢復有一定的影響，且創(chuàng)傷面積大，手術暴露面積大，無疑增加了術后感染等其他并發(fā)癥的發(fā)生，對手術治療效果有影響且增加了患者的痛苦。同時開腹手術術后會有明顯的手術疤痕，對于部分愛美女性的心理有一定的負擔，嚴重的則引起抑郁、焦慮等不良情況，對患者的生活質量造成嚴重的影響[2]。

隨著近幾年腹腔鏡技術在臨床的深入廣泛運用，通過腹腔鏡協(xié)助開展子宮切除術成為可能，其優(yōu)勢在于腹腔鏡手術的視野清晰，止血迅速，創(chuàng)傷面積小等，有效的降低感染僧并發(fā)癥的發(fā)生，減少出血量，利于患者的預后；創(chuàng)傷面積小，術后對腹部的美觀度無嚴重影響，滿足女性對外觀的要求[3]。

對腹腔鏡手術操作通過本次研究總結，首先護理人員應具備嫻熟的技巧，在將子宮下推至膀胱處的操作時應盡量貼近子宮頸進行操作，避免對其損傷；在對各處血管、組織等止血時處理子宮血管時，打開闊韌帶前后葉，充分暴露、游離子宮血管，緊貼子宮電凝切斷血管，可以有效的降低對輸尿管的損傷；對殘端縫合時應注意檢查是否有出血點，最后將上腹的積血進行清洗，處理創(chuàng)面。

本次研究結果顯示：觀察組手術出血量、肛門排氣時間、住院時間均較對照組比較有明顯的縮短，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為5%（1/20），較比對照組21.43%（3/14）的發(fā)生率有差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。充分說明臨床子宮良性疾病屬于婦科多發(fā)疾病，實施子宮切除治療采用經(jīng)腹腔鏡治療的效果較好，手術創(chuàng)傷小，利于患者的預后，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

[1] 賀紅英,李 力,陳江鴻,等.腹腔鏡子宮切除術治療婦科良性疾病療效的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學雜志,2013,13(1):62-69.

[2] 鄙碧玉,程 蓉.腹腔鏡與陰式全子宮切除術治療子宮良性疾病的療效觀察[J].腹腔鏡外科雜志,2013,8:574-576.

[3] 吳崇波.腹腔鏡子宮切除術和腹腔鏡輔助陰式子宮切除術治療婦科良性疾病的可行性對比[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,10(15):3385-3386.

The curative e ff ect of laparoscopic hysterectomy and transabdominal hysterectomy in the treatment of benign uterine diseases

GAO Teng-meng
(DE jiang county,People's hospital,Guizhou Tongren 565200,China)

R713.4+2

B

ISSN.2095-8803.2017.22.64.02

本文編輯：劉帥帥