一次性宮腔壓迫球囊在產后出血的應用

陳麗梅

（吉林省磐石市婦幼保健計劃生育服務中心，吉林 吉林 132300）

一次性宮腔壓迫球囊在產后出血的應用

陳麗梅

（吉林省磐石市婦幼保健計劃生育服務中心，吉林 吉林 132300）

目的 分析一次性宮腔壓迫球囊在產后出血的臨床有效性。方法 選擇我院行剖宮產并發生術后出血的70例產婦為研究對象，將所有患者隨機分為兩組，即對照組與觀察組。每組35例，對比兩組產婦治療效果、預后情況。結果 經過正常產后或剖宮產手術后，觀察組術后兩小時出血量顯著少于對照組，數據存在一定差異性（P＜0.05）。觀察組產婦住院天數等預后情況無明顯差異（P＞0.05）。結論 一次性宮腔壓迫球囊應用在產后出血治療過程中，與宮腔填紗術相比，放置過程操作快，其止血效果突出，方便觀察出血量及是否繼續出血，值得在臨床大力推廣使用。

一次性宮腔壓迫球囊；宮腔填紗術；產后出血；止血效果

產后出血是產后常見的并發癥之一，產婦因產道出現損傷以及子宮收縮無力等因素都可能導致產后出血，產婦產后失血過多會導致不同程度的暈眩和休克，嚴重的會威脅到產婦生命安全[1]。將一次性宮腔壓迫球囊應用到產后出血，能改善產婦出血癥狀，并呈現出良好的治療效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本選自我院70例產后出血產婦，樣本選取時間為2014年5月～2016年5月，將所有患者隨機分為兩組，即對照組與觀察組。每組35例，全部患者中排除精神疾病、傳染癥者。觀察組產婦中年齡22～39歲，平均年齡（27.9±3.55）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.5±1.22）周；對照組中年齡21～42歲，平均年齡（28.2±3.46）歲，孕周35～41周，平均孕周（38.7±1.46）周。經對比，兩組產婦個人信息、年齡、孕周均無差異，不具備統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：宮縮素聯合宮內填紗治療。醫護人員先對產婦行常規腹部引導、子宮按摩等止血，然后將25 U的宮縮素混合到550 mL的15%葡萄糖液中對患者進行靜脈滴注，速度控制為130～160/h。縫合患者的出血面，噴上凝血酶，然后將紗布條從子宮切口放到子患者宮腔內，填在宮底位置。在宮頸口留出要使用的紗布條的長度，將紗布條剪斷送到患者陰道的3 cm處。

觀察組患者給予一次性宮腔壓迫球囊：為產婦應用一次性宮腔壓迫球囊進行治療，在手術前應做好無菌處理，確保手術環境處于無菌環境。在實際操作中，手術醫生應固定好球囊，利用無齒卵圓鉗將球囊送至產婦陰道。手術助理應配合相關措施，將導管向下拉。待子宮縫合完畢后，手術醫生還應將生理鹽水灌注到導管內。值得注意的是，手術醫生在縫合子宮時，應謹慎小心，切忌刺破球囊，將引流袋接在引流端兩側，以便于直觀監測止血情況，一旦發現產婦呈現出不良增長應立即采取有效措施予以干預。

1.3 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦治療效果比對

兩組產婦經相關治療后，觀察組術后兩小時出血量為（98.9±9.7）mL、產后24小時增加出血量（197.2±6.9）mL，均明顯少于對照組，數據間存在明顯差異（P＜0.05）；觀察組產婦分娩前后血紅蛋白的差值為（21.3±4.5）g/L，對照組為（22.4±1.7）g/L，數據間不存在明顯差異（P＞0.05），具體數據如表1所示：

表1 兩組產婦治療效果比對

2.2 兩組產婦產后情況比對

兩組產婦產后1個月內未出現宮內感染等并發癥；觀察組患者觀察組產婦手術中的出血量明顯少于對照組（P＜0.05）；對比術后出血量，觀察組產婦術后2 h、24 h均明顯少于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組產婦術中、術后的出血量對比（ ±s，mL）

表2 兩組產婦術中、術后的出血量對比（ ±s，mL）

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3 討 論

產后出血是產婦產后的高發并發癥，對產婦及新生兒的生命健康有著極大的威脅。目前已知的導致產婦產后出血的因素有羊水栓塞、子宮收縮乏力、產道嚴重損傷等。宮腔Bakri球囊填塞術可減低子宮收縮影響，使宮腔受壓均勻，與此同時還可降低產婦的感染幾率[3]。研究結果顯示，兩組產婦產后1個月內未出現宮內感染等并發癥；觀察組患者術中出血量為（282.36±24.75）mL，術中出血量為（352.21±32.45），對照組患者觀察組產婦手術中的出血量明顯少于對照組（P＜0.05）；觀察組患者術后2 h出血量、術后24 h出血量分別為（185.46±24.54）、（198.53±26.87），對照組患者術后2 h出血量、術后24 h出血量分別為（243.74±29.16）、（356.28±31.56），對比術后出血量，觀察組產婦術后2 h、24 h均明顯少于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，將一次性球囊填塞術應用到行剖宮產后發生產后出血產婦中，可有效降低術后出血量，使產婦恢復速度逐漸提升，且一次性球囊填塞術還具備一定安全性，值得在臨床大力推廣使用。

[1] 曾成英,萬 波,郭遂群,等.Bakri球囊填塞與B-Lynch縫合治療剖宮產術產后出血的療效比較[J].實用婦產科雜志,2016,32(6):472-474.

[2] 王躍芬.球囊壓迫聯合子宮動脈橫行捆綁術與宮腔填紗術在前置胎盤中應用效果的比較[J].中國臨床醫生雜志,2015,43(9):72-74.

[3] 吳力飛,陳麗文,林雪完,等.常見難治性產后出血的五種止血手術療效的比較及止血失敗原因分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2015,14(12):1028-1030.

R714.76+1

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ISSN.2095-8803.2017.22.37.02

本文編輯：劉帥帥