腹腔鏡輔助陰式全子宮切除與開腹全子宮切除手術的臨床療效對比研究

劉金俠

（徐州市銅山區人民醫院婦產科，江蘇 徐州 221006）

腹腔鏡輔助陰式全子宮切除與開腹全子宮切除手術的臨床療效對比研究

劉金俠

（徐州市銅山區人民醫院婦產科，江蘇 徐州 221006）

目的 研究探討腹腔鏡輔助陰式全子宮切除與開腹全子宮切除手術的臨床療效，以供參考。方法 選取2015年1月至2017年3月我科室收治的40例全子宮切除手術患者為研究對象，將40例全子宮切除手術患者隨機分為兩組，分別命名為輔助組、開腹組，兩組分別包含20例全子宮切除手術患者，對輔助組患者實施腹腔鏡輔助陰式全子宮切除手術，對開腹組患者實施開腹全子宮切除手術，對比兩組患者術中出血量、手術時間、術后住院時間、術后胃腸道功能恢復時間以及并發癥出現比率。結果 輔助組患者術中出血量、術后住院時間、術后胃腸道功能恢復時間均低于開腹組，輔助組患者并發癥出現比率（5%）低于開腹組（20%），比較數據差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡輔助陰式全子宮切除手術相比較開腹全子宮切除手術，患者術中出血量減少，術后胃腸道功能恢復快，減少了患者術后住院時間，并發癥出現概率降低，減輕患者痛苦，提升了恢復指數，在臨床醫學中值得推廣使用。

腹腔鏡輔助陰式；開腹；全子宮切除

子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮內膜良性病變、絕經后卵巢良性腫瘤、子宮脫垂為婦科常見疾病，常需行子宮切除術治療，傳統的手術治療方法主要以開腹全子宮切除手術為主。開腹全子宮切除手術術中損傷大，出血量多，術后患者疼痛感強烈，術后并發癥多，恢復慢，住院時間延長。隨著醫學科技的不斷發展，一種新型治療方法被提出-腹腔鏡輔助陰式全子宮切除，本文主要針對腹腔鏡輔助陰式全子宮切除臨床療效進行研究分析，具體分析過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年3月我科室收治的40例婦科疾病需行全子宮切除手術患者為研究對象，排除嚴重心、肝、腎疾病患者，所有病例患者及家屬簽署手術同意書。將40例全子宮切除手術患者隨機分為兩組，分別命名為輔助組、開腹組，兩組分別包含20例全子宮切除手術患者，其中輔助組全子宮切除手術患者年齡47至74周歲，平均年齡（54.9±5.1）歲，其中子宮肌瘤1例，功能失調性子宮出血1例，子宮腺肌病1例，子宮腔占位1例，絕經后卵巢良性腫瘤1例，子宮脫垂一度15例；開腹組全子宮切除手術患者年齡44至75周歲，平均年齡（50.5±4.3）歲，其中子宮肌瘤13例，功能失調性子宮出血2例，子宮腺肌病4例，絕經后卵巢良性腫瘤1例。輔助組與開腹組全子宮切除手術患者的年齡及病情等一般資料無差異，P＞0.05，可進行比較。

1.2 治療方法

對開腹組全子宮切除手術患者采用全身麻醉，選擇下腹正中縱切口10厘米左右作為手術切口，依次切開皮膚、筋膜、打開腹膜進腹腔，首先探查盆腔情況，然后按照手術操作常規行全子宮切除術。對輔助組患者實施腹腔鏡輔助陰式全子宮切除手術，建立二氧化碳人工氣腹，全麻后患者取膀胱結石位，臍孔上緣做切口約1 CM，置入腹腔鏡，將5毫米Trocar分別置于麥氏點、左下腹對稱位置及臍左側10 CM，觀察盆腔情況。探查后在腹腔鏡下按照手術操作常規電凝、切斷子宮相關韌帶達子宮峽部，經陰道分離、切斷、縫扎子宮韌帶及子宮動靜脈，取出子宮，縫合陰道殘端，行或不行陰道壁修補術。術中若發現子宮旁有粘連的情況，則需要在腹腔鏡下分離粘連。

1.3 觀察指標

本文主要觀察五項指標，第一、術中出血量；第二、手術時間、術后住院時間、術后胃腸道功能恢復時間三項，第三、術后并發癥發生率。并發癥主要觀察陰道殘端感染、泌尿系感染、腹部傷口感染。術野清晰，術中出血量少，手術損傷輕，術后并發癥出現比率越低，表明手術效果越佳。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 出血量、時間對比

與開腹組相比，輔助組全子宮切除術后住院時間、術后胃腸道功能恢復時間明顯縮短，術中出血量為（81.2±3.6）mL，低于開腹組術中出血量（98.2±6.4）mL。差異有統計學意義（P＜0.05），具體詳情見表1。

表1 出血量、時間對比表

2.2 并發癥出現比率對比

輔助組全子宮切除患者術后未出現腹部傷口感染的情況，開腹組腹部傷口感染比例較高，輔助組并發癥出現比例為5%，開腹組并發癥出現比例20%，輔助組并發癥出現比例較低，手術效果更優。P＜0.05，差異具有統計學意義，具體詳情見表2。

表2 并發癥出現比率表

3 討 論

子宮肌瘤、腺肌病、子宮內膜病變等各種婦科常見疾病常需行全子宮切除手術治療，目前針對全子宮切除手術主要有兩種治療方法，開腹全子宮切除和陰式全子宮切除[1]。開腹全子宮切除手術操作簡單，但是給患者的創傷較大，術中出血多，手術切口大、愈合時間長、患者住院時間較長。除此之外，開腹全子宮切除手術對患者腸管損傷較大，術后需要一段時間恢復。腹腔鏡技術是醫學領域發現的一種新型技術，并不斷應用在婦科疾病中。手術中應用腹腔鏡輔助治療，可以擴大視野，更清晰觀察患者患病部位，在手術中減少不必要的組織損傷[2]。

使用腹腔鏡輔助進行陰式全子宮切除手術，是完全不同于傳統開腹全子宮切除手術的一種新型手術方法，本文針對腹腔鏡輔助陰式全子宮切除手術療效進行分析研究，實驗結果表明，與傳統開腹全子宮切除手術相比，腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術術后住院時間及術后胃腸道功能恢復時間明顯縮短，術中出血量少，術后陰道感染、泌尿系感染、腹部切口感染等并發癥出現比率降低。本文中輔助組手術時間長于開腹組，考慮術中部分行陰道壁修補術相關。本文結論說明腹腔鏡輔助陰式全子宮切除手術具有較好的療效，在臨床上值得推廣使用。并且腹腔鏡輔助陰式全子宮切除手術適用范圍較廣[3]，沒有疾病類型的束縛，子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮內膜良性病變、卵巢良性腫瘤、輕度子宮脫垂、早期子宮內膜癌等病變都可以采用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除手術，可以大范圍推廣。

[1] 張 莉.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除與開腹全子宮切除的臨床比較研究[J].中國醫學創新,2013,10(35):19-20.

[2] 范建敏.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除與開腹全子宮切除的臨床對比分析[J].中國實用醫藥,2012,7(30):49-50.

[3] 劉湘林.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術與開腹全子宮切除術的臨床效果比較[J].中國臨床新醫學,2017,10(3):253-255.

R713.4+2

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ISSN.2095-8803.2017.22.19.02

本文編輯：劉帥帥