產后出血原因及相關危險因素的臨床分析

王 婷

（臨汾建寧婦產醫院，山西 臨汾 041000）

·論 著·

產后出血原因及相關危險因素的臨床分析

王 婷

（臨汾建寧婦產醫院，山西 臨汾 041000）

目的 探討引起產后出血的原因及相關危險因素，為預防治療產后出血做出依據。方法 就2015.1～2016.8年間來我院就診的50例產婦進行比較，其中25例產婦發生了產后出血即實驗組，25例產婦沒有發生產后出血即對照組，比較兩組產婦的產婦年齡，懷孕周數，懷孕次數，分娩方式。結果 實驗組產婦年齡較大，過期產以及懷孕次數較多以及具有凝血功障礙。結論 年齡較大，產程過長有胎盤植入，胎盤滯留以及具有凝血功能障礙的產婦更容易發生產后出血，我們可以適時做出預防在生產過程中嚴密監測產婦體征，并為產后出血做出充足準備。

產后出血；危險因素

產后出血是在新生兒分娩出24小時內出血量超過500 mL，產后出血是分娩期間嚴重的不良并發癥，是我國產婦死亡原因之首[1]。臨床上主要表現為陰道流血，如果在短期內大量出血可迅速出現休克。如何有效的對產后出血高危因素做出評估以及在產程中嚴密監測產婦生命體征為搶救做足充分的準備就成為了我們現在探討的主要內容。現在就2015.1～2016.8年間來我院就診的50例產婦進行比較，并得出如下結論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015.6～2016.8年間來我院進行生產的產婦中選出五十例，產婦年齡為27～35歲，平均年齡為29.7歲。其中發生產后出血的產婦25例即為實驗組，這25例產婦均在胎兒娩出后24小時內出血量超過500 mL。另外25例產婦無產后出血的發生。產婦自身情況中的年齡，一般情況的差異都沒有統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

①對產婦的身體狀況進行評估，選用適合的生產方式。②如果產婦在生產過程中發生宮縮乏力可以適當按摩子宮[2]，使用宮縮劑。如果產婦因為胎盤因素導致出血可以選擇保守治療如果情況嚴重甚至可以切除子宮。③如果產婦發生失血性休克，可以針對休克進行緊急處理。④適時對產婦進行心理疏導緩解產婦的不良情緒。⑤讓產婦進行充分的休息，每日至少保證十小時睡眠，提供高能量飲食。

1.3 判定方法

對產婦的基本情況進行調查，調查產婦年齡，懷孕周數，懷孕次數。在生產過程中是否發生胎盤滯留，胎盤植入，胎盤部分殘留。產婦時候有凝血功能障礙。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過對兩組產婦基本情況調查可以發現，實驗組產婦中有13例年齡較大，其中有7例產婦是初次生產。實驗組中與18例產婦懷孕周數過長，實驗組中有6例產婦凝血功能障 礙。見表1。

表1 兩組產婦基本情況調查

3 討 論

產后出血是在新生兒分娩出24小時內出血量超過500 mL，產后出血是分娩期間嚴重的不良并發癥[3]，是我國產婦死亡原因之首。臨床上主要表現為陰道流血，如果在短期內大量出血可迅速出現休克。如何有效的對產后出血高危因素做出評估以及在產程中嚴密監測產婦生命體征為搶救做足充分的準備就成為了我們現在探討的主要內容。現在就2015.1～2016.8年間來我院就診的50例產婦進行比較，并得出如下結論。產后出血高危因素有以下幾點，第一產婦年齡較大，身體機能較差。第二產婦精神過度緊張，對分娩充滿恐懼。以及產程過長嚴重消耗了產婦體力。第三產婦多次生產造成的子宮肌纖維過度伸展。第四胎盤滯留，即胎盤在胎兒娩出后30 min仍滯留在子宮內不排出而導致產后出血主要原因為產婦膀胱充盈以及胎盤嵌頓。第五胎盤植入。第六在生產過程中由于生產方式而導致的產道損傷。第七產婦具有凝血功能障礙。針對以上高危因素我們可以做出如下處理，盡量縮短產程時間如果產婦有子宮收縮乏力我們可以適當按摩產婦子宮或是使用宮縮劑。如果產婦精神過度緊張可以在生產前對產婦進行心理疏導，緩解產婦因生產而造成的不良情緒。如果胎盤留滯于子宮內可以用手進入子宮剝離胎盤。如果產婦年齡過大，多次生產可以在生產過程中嚴密監測產婦的生命體征，做好搶救的準備[4]。另外在生產過程中要注意避免因為醫護人員的操作而造成的產道挫傷。另外一旦發生產后出血要根據產婦臨床表現估計產婦的出血量明確出血原因，根據原因作出及時的處理。如果是因為宮縮乏力而導致的出血可以按摩子宮應用宮縮劑，宮腔內紗條填塞，結扎盆腔血管甚至切除子宮。如果是因為胎盤因素而導致的產后出血應立即取出胎盤。如果產婦發生休克應嚴密觀察產婦生命體征，讓產婦平臥保暖吸氧。我們作為醫護工作者不僅要對患者的身體進行診療還應該解決患者的實際困難，減少患者的病痛，減輕患者及其家屬的精神經濟負擔。產后出血是分娩期間一種嚴重的并發癥，我們應該在產前做好產檢，對于可能發生產后出血的高危人群進行健康教育并做好搶救的措施[5]。正在生產時應該充分消除產婦的緊張焦慮等不良情緒，嚴密監測產婦生命體征觀察產程進展，防止產程過長。在胎兒娩出后觀察胎盤情況，避免因為胎盤滯留而導致的產后出血。還應該讓產婦排空膀胱及早和胎兒接觸。綜上所述，我們通過對產后出血的高危因素做出探討并對預防措施作出努力。

[1] 賈惠琴.產后出血原因及相關危險因素65例臨床分析[J].大家健康學術版,2015,9(5):275-144.

[2] 苗 紅.產后出血原因及相關危險因素135例臨床分析[J].醫學信息,2013,17(8):163.

[3] 劉曉靜.產后出血原因及相關危險因素88例臨床分析[J].使用婦科內分泌雜志,2016,10(7):120-163.

[4] 張芳芳,徐永蓮,劉興會.產后出血原因及相關危險因素135例臨床分析[J].實用婦產科雜志,2014,8(15):331-333.

[5] 郭 楠.產后出血原因及相關危險因素臨床分析[J].中外女性健康研究,2015,19(9):1005-530.

Clinical analysis of the causes of postpartum hemorrhage and related risk factors

WANG Ting
(Linfen Jianning maternity hospital, Shanxi Linfen 041000,China)

Objective To explore the causes and related risk factors of postpartum hemorrhage, so as to provide basis for prevention and treatment of postpartum hemorrhage. Methods From 2015.1 to 2016.8, 50 women in our hospital were compared, 25 of them had postpartum hemorrhage, that is, the experimental group,25 cases of puerperas did not produce postpartum hemorrhage, that is, the control group, the maternal age, the number of weeks of gestation, the number of pregnancies and the mode of delivery were compared between the two groups.Results The experimental group had older age, prolonged birth and more pregnancy, and had coagulation dysfunction. Conclusion Older age, long labor with placenta implantation, placental retention and bleeding with blood coagulation dysfunction women more prone to production, we can make timely prevention in the production process of close monitoring of maternal signs, and make full preparation for postpartum hemorrhage.

Postpartum hemorrhage;Risk factors

R714.46

A

ISSN.2095-8803.2017.22.1.02

本文編輯：劉帥帥