Orem自理理論在阿爾茨海默病患者護理中的應用效果

吳琴琴

（安徽省安慶市精神病醫院七病區，安徽 安慶 246003）

阿爾茨海默病患者通常會伴隨著不同程度的認知功能障礙，且隨著病情的發展，記憶力不斷衰退，越來越多的患者會開始發生行為異常，嚴重影響日常生活能力，甚至還可能對他人造成傷害[1]。為此，如何有效提高阿爾茨海默病患者的自我護理能力，保證患者的住院安全，成為臨床關注的難點。Orem自理模式是一種新型的護理模式，可以較好地滿足患者的生理與心理需求，對激發患者的治療信心，提高治療配合度具有積極的作用，從而糾正患者不良的行為方式，改善臨床癥狀，其在臨床各個領域中的應用都較廣泛[2]。本次研究將Orem自理模式應用于我院近兩年接收的60例男性阿爾茨海默病患者，同樣取得顯著效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2017年5月我院接收的男性阿爾茨海默病患者60例作為研究對象，納入標準：符合阿爾茨海默病的臨床診斷標準；病歷資料較完善；無其他精神類疾病；無法配合治療。其中，年齡67～93歲，平均（88.2±1.6）歲；病程1～6年，平均（5.2±1.4）年。將其隨機均分為對照組與實驗組，兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予傳統護理，如口頭宣教、基礎護理及安全管理等，實驗組則通過Orem自理模式進行護理，具體如下：

1.2.1 完全補償性護理

阿爾茨海默病后期，患者由于病情嚴重，大多完全喪失日常生活能力，需完全依賴看護者，可以對其實施完全補償系統護理，加強對患者的生活護理，定期更換尿不濕，保持皮膚的清潔衛生，對長期臥床者，需定時協助其翻身，并在皮膚受壓處墊上軟枕，保證床單元的干凈、無皮屑，加強對患者的營養支持，保證飲食中富含蛋白質及維生素等，做好患者的衛生工作，可以在患者進食后喂水30 mL，并加強對患者及家屬的健康宣教，增加患者的自我護理意識。

1.2.2 部份補償性護理

阿爾茨海默病中期，患者尚有一定的日常生活能力者，可鼓勵患者加強日常生活能力訓練，如自行穿衣、洗漱、進食等，充分調動患者的主動性，對患者日常生活中細微的進步都及時給予表揚。并讓家屬共同參與到康復護理計劃中，根據天氣變化，適當增減衣服，督促患者遵醫囑進行體能訓練與智能訓練，提高患者的自我護理能力。對部份合并有睡眠障礙者，需及時了解睡眠障礙的影響因素，并給予預防干預，讓患者養成良好的睡眠習慣。此外，需加強對患者的心理支持，讓患者以樂觀的心態去面對生活。患者外出時，需安排責任護士陪伴，以免走失。

1.2.3 支持教育系統

阿爾茨海默病早期，患者由于病情較輕，大多還具備一定生活自理能力，為此需重視對其心理教育系統支持，加強與患者的溝通交流，并鼓勵家屬及親友盡量多陪伴患者，提高患者的精神支持。并加強對患者的健康宣教，讓患者適當進行體育鍛煉，對患者住院時不同階段的自我護理能力進行評估，并隨時為患者及家屬提供信息咨詢服務。

1.3 觀察指標

3個月后，觀察比較兩組老年人干預前后的日常生活能力，其評價標準以ADL量表為主，其用來診斷阿爾茨海默病的敏感率高達82.5%，大多老年人都容易接受，滿分100分，日常生活能力與分值呈正比[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計意義。

2 結 果（見表1）

表1 兩組患者干預前后的ADL評分比較（±s，分）

表1 兩組患者干預前后的ADL評分比較（±s，分）

注：與干預前ADL評分比較，*P＜0.05，#P＜0.01

組別 n 干預前 干預后實驗組 60 32.3±7.3 56.3±8.6#對照組 60 36.2±8.5 46.6±7.7*t值 - 0.123 2.925 P值 - 0.901 0.004

3 討 論

近年來，隨著全球老齡化的加劇，阿爾茨海默病的患患者群不斷上升，據統計[3]，在國內約65歲以上的老年人阿爾茨海默病患病率為10%，而85歲以上的老年人其患病率更是上升為48%。阿爾茨海默病的發病機制目前尚不明確，臨床上對此病尚無特效的根治方法，大多只能通過針對性的藥物治療來延緩病情的發展，且阿爾茨海默病由于認知功能障礙，其自理能力很難滿足治療性自理需求，存在著一定的自理缺陷，為此需護理人員幫助其彌補自身的不足，改善其自理能力。本次研究中對實驗組實施Orem自理模式干預后，實驗組患者的ADL評分顯著高于對照組。Orem自理理論根據患者自理能力的不同將自理分為三個系統，其中完全補償性系統主要針對后期患者，以滿足其基本生活需求為主，預防相關并發癥的發生；部分補償性系統則主要針對中期患者，以提高患者的智能及生活自理能力為主，并保證住院期間的安全；支持教育系統，則主要是以情感支持、家庭支持及社會支持為主，滿足患者的心理需求。

總的來說，將Orem自理理論應用于阿爾茨海默病患者的臨床護理中，可以顯著提高老年人的日常生活能力，延緩疾病的發展進程，臨床意義較大。

[1]蔡淑蘭,王榮菊,于明忠,等.Orem自理理論在老年癡呆患者中的應用效果分析[J].中國煤炭工業醫學雜志,2017,20(06):740-743.

[2]鄭桂芳.Orem自護理論綜合干預對阿爾茨海默病患者生活質量效果研究[J].當代護士(中旬刊),2013,6(06):25-26.

[3]宋艷平.Orem自理模式在老年癡呆護理中的應用[J].中國實用神經疾病雜志,2015,18(08):136.