程序化疼痛護(hù)理在肺癌化療患者中的應(yīng)用

馮潤(rùn)金，陳麗富

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

肺癌是一種較為局限的惡性腫瘤，通常采用化療，減少手術(shù)切除的范圍，但化療的不良反應(yīng)明顯，并且疾病帶來(lái)的疼痛，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，給治療造成極大的不良影響[1]。對(duì)肺癌患者實(shí)施程序化疼痛護(hù)理，以期減輕患者的痛苦，使患者積極面對(duì)治療戰(zhàn)勝疾病[2]。現(xiàn)對(duì)我科開展的程序化疼痛護(hù)理進(jìn)行總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2017年4月收治的80例肺癌化療患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組男10例，女20例；年齡36～71歲，平均年齡（52.36±7.67）歲；鱗癌10例，小細(xì)胞癌6例，腺癌14例。對(duì)照組男10例，女20例；年齡37～72歲，平均年齡（54.29±8.33）歲；鱗癌7例，小細(xì)胞癌10例，腺癌13例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。向患者告知化療治療的相關(guān)知識(shí)；根據(jù)醫(yī)囑，指導(dǎo)患者用藥。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行程序化疼痛護(hù)理。①了解患者的心理狀態(tài)、病情及需求，提出有效的解決措施；給予患者有效的心理支持，與患者建立良好的信任關(guān)系；與患者家屬針對(duì)患者的心理進(jìn)行探討，并互相配合著對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)，讓患者感受到來(lái)自家人與外界的關(guān)懷、溫暖和支持，進(jìn)而充滿對(duì)生命的渴望燃起與病魔斗爭(zhēng)的決心，以更加配合的態(tài)度面對(duì)治療。②對(duì)患者的疼痛護(hù)理主要以藥物止痛為主。向患者說(shuō)明止痛藥物的功效與對(duì)治療及機(jī)體的益處，消除其對(duì)用止痛藥是否上癮等問題的擔(dān)心，耐心地解釋應(yīng)用少量止痛藥在控制痛感同時(shí)又不會(huì)成癮，那怕出現(xiàn)了成癮也是可治的，應(yīng)先以目前的情況來(lái)考慮。選擇合適的止痛藥予患者，叮囑其嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，服藥后對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察，以防出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。③除藥物止痛外，指導(dǎo)患者進(jìn)行如放松身體、注意力轉(zhuǎn)移等止痛方法。指導(dǎo)患者放松全身采取腹式深呼吸，幫助患者選擇合理臥位，指導(dǎo)患者在病情允許下下地活動(dòng)，做放松操等以達(dá)到舒緩疼痛的作用。在疼痛發(fā)作時(shí)，指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，例如按個(gè)人喜好選擇像聽音樂、看電視、看書等，也可指導(dǎo)患者使用冰片、薄荷油等在疼痛周圍皮膚搽抹，或通過(guò)按摩、理療、針刺等，將精力放在其他刺激上，來(lái)幫助緩解疼痛。④開門關(guān)窗、室內(nèi)走動(dòng)的聲音輕緩，注意溫差變化，為患者適時(shí)的調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度等，營(yíng)造舒適的環(huán)境也可達(dá)到一定的緩解疼痛效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的疼痛程度和護(hù)理滿意度，并進(jìn)行對(duì)比。疼痛評(píng)定使用NRS評(píng)分法，分值為0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越嚴(yán)重[3]。對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，包括滿意與一般。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理前VAS評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意度（96.7%）明顯高于對(duì)照組（80.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前、后VAS評(píng)分及滿意度對(duì)比

3 試 論

肺癌屬于惡性腫瘤的一種，其死亡率和發(fā)病率的增長(zhǎng)速度遠(yuǎn)高于其他疾病[4]。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，化療殺死癌細(xì)胞的同時(shí)容易傷害身體的正常細(xì)胞，降低免疫力，產(chǎn)生脫發(fā)、胃腸道不良反應(yīng)等情況，化療的時(shí)間越長(zhǎng)，其藥物副作用越明顯，而且患者在忍受痛苦的化療過(guò)程同時(shí)還承受著疾病帶來(lái)的難以忍受的疼痛，持續(xù)性的疼痛更是會(huì)對(duì)機(jī)體造成嚴(yán)重的不良影響，使患者身心遭受嚴(yán)重的摧殘[5]。實(shí)行護(hù)理干預(yù)使患者疼痛得到緩解具有重要意義，促使患者以積極向上的心理狀態(tài)面對(duì)疾病、戰(zhàn)勝疾病，有利于減緩患者藥物化療帶來(lái)的痛苦和心理負(fù)擔(dān)，從而有效改善患者的生存質(zhì)量[6]。

本次研究中，觀察組使用程序化疼痛護(hù)理后，疼痛視覺摸擬（VAS）評(píng)分顯著低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

由此可見，程序化疼痛護(hù)理可有效緩解肺癌患者的疼痛，并提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，臨床效果顯著，值得應(yīng)用推廣。

[1]馬 方.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者生活質(zhì)量及滿意度的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2016,23(02):237-240.

[2]金小紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(30):223-225.

[3]許 娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,5(22):103-105.

[4]張洛利,魯豪果,朱偉偉.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(10):211-212.

[5]楊 蓉,李 尉,張紅娟,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)婦幼健康研究,2016,27(S2):187.

[6]李益龍.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者睡眠與生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2014,22(07):109.