老年結腸癌并發腸梗阻患者圍手術期護理干預的療效分析

王洪霞

（山東省德州市市立醫院普外一科，山東 德州 253000）

相關的研究發現，高齡無腹部手術史結腸癌患者容易在病情發展到一定程度時發生腸梗阻，目前手術治療是緩解結腸癌并發腸梗阻患者痛苦的主要方式[1]。值得注意的是，老年患者由于機體免疫力低下、慢性疾病較多，因此大大增加了手術治療的風險，提高了術后并發癥的發生幾率[2]。在本次研究中，對老年結腸癌并發腸梗阻患者采用了針對性護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年3月我院收治的老年結腸癌并發腸梗阻患者88例作為研究對象，根據計算機簡單隨機化分組原則將其分為對照組和觀察組，各44例，其中，對照組男30例，女14例；年齡61～86歲，平均年齡（70.7±9.5）歲；16例降結腸癌，12例橫結腸癌，10例升結腸癌，6例乙狀結腸癌。觀察組男31例，女13例；年齡61～84歲，平均年齡（70.9±9.5）歲；17例降結腸癌，12例橫結腸癌，10例升結腸癌，5例乙狀結腸癌。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理，觀察組聯合針對性護理干預：

1.2.1 術前針對性護理。對患者心、肺、腎、肝、腦等臟器功能進行評估，建立靜脈通路，穩定患者機體血壓和血糖。給予患者清潔灌腸一次，40～60 mL開塞露塞肛。術前3天2次/d清潔灌腸，3次/d自胃管內鼻飼。大部分老年患者心理較為脆弱，會出現明顯的悲觀情緒，因此護理人員應給予積極的關心和愛護，使患者了解灌腸的目的及必要性，手術治療方案及重要性，取得患者的信任和配合。

1.2.2 術中針對性護理。患者入手術室后手術室護理人員與其進行進一步溝通，從而緩解其心理壓力，降低機體的應激反應。嚴格執行無菌操作原則，有效預防感染的出現。

1.2.2 術后護理。監測患者生命體征，若患者合并高血壓，應給予硝酸甘油，注意對患者保暖，定時測體溫和血壓。在患者生命體征平穩且持續24 h后協助其取半坐臥位，從而增加其肺活量。若患者排痰不暢，應定時拍背，如有必要可給予霧化吸入治療。術后3天可指導患者在床邊站起，進行繞床活動，并逐漸增加活動的強度和范圍。

1.3 評價指標

將并發癥發生率作為本次研究的評價指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

相較于對照組，觀察組的并發癥發生率更低，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發癥發生率對比[n（%）]

3 討 論

研究發現，結腸癌并發腸梗阻患者機體會出現酸堿失衡、水電解質紊亂、營養不良等癥狀，再加上患者慢性疾病較多，身體狀況較差，因此手術的風險更高[3]。在本次研究中，對觀察組44例老年結腸癌并發腸梗阻患者采用了針對性護理干預，經對比可知，觀察組的并發癥發生率為9.09%，顯著低于對照組的36.36%，差異有統計學意義（X2=9.318，P=0.002）。圍術期的有效護理配合能夠顯著降低手術的風險，并降低術后并發癥的發生幾率，提高手術的安全性，并改善患者預后[4]。而本次研究中所使用的針對性護理干預重視了老年患者器官衰退的狀況，在術前給予胃腸減壓及腸道清潔，在術中有效疏導了患者的緊張心理，在術后幫助患者有效咳嗽和排痰，并且指導進行進行早期下床活動，進而有助于避免下肢靜脈血栓的出現，降低術后相關并發癥的發生風險，有助于患者機體的迅速康復。

綜上所述，在老年結腸癌并發腸梗阻患者的護理過程中，針對性護理干預能夠顯著降低術后并發癥的發生風險，使患者能夠更快康復，值得推廣應用。

[1]賴登嬋,李 疆,章玉英,等.經肛腸梗阻導管在結腸癌性腸梗阻治療中的應用效果及護理研究[J].護士進修雜志,2016,31(18):1647-1649.

[2]許燕粧,邱醉然,周智群,等.人性化護理在高齡結腸癌合并腸梗阻患者中的應用[J].護理實踐與研究,2012,09(14):42-43.

[3]閆慧瓊.無縫隙護理模式在結腸癌并腸梗阻患者術中腸道清潔護理中應用的價值[J].中國初級衛生保健,2017,31(03):80-82.

[4]吳慧娟,金程程,施 婕,等.結腸癌患者術前并發腸梗阻的護理措施[J].醫學美學美容(中旬刊),2015,25(05):510-510.