健康教育護理干預應用于膝關節骨性關節炎的護理效果觀察

勞杏元

（博白縣人民醫院，廣西 玉林 537600）

膝關節骨性關節炎是發生于膝關節的慢性關節疾病，由膝關節軟骨變性、骨質增生引起，也可稱為膝關節增生性關節炎，主要發生于中老年人，可單側或雙側發病，以膝關節活動受限、關節疼痛、關節活動磨擦音為主要表現[1]，對患者的生活帶來了嚴重的影響、為提高患者的治療效果，改善患者對疾病的認知行為狀態，我院對患者治療護理同時應用了健康教育護理干預，結果取得了顯著的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年1月來我院就診的膝關節骨性關節患者60例，患者入院后均體格檢查、X線檢查、病史體征確診為膝關節骨性關節炎，使用隨機數表將其按照入院順序分為對照組和觀察組，各40例。對照組男22例，女18例，年齡62～85歲，平均年齡（72.0±4.5）歲，病程6個月～10年，平均病程（5.0±3.0）年；觀察組男21例，女19例，年齡62～84歲，平均病程（72.5±5.0）歲，病程5個月1～0年，平均病程（5.0±2.5）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：兩組患者均予以相同的治療方式，包括靜滴或口服骨營養藥物、選擇性關節腔內注射玻璃酸鈉，使用骨傷治療儀進行輔助治療，必要情況下可予以布洛芬口服止痛，并根據患者的具體情況行關節鏡微創手術。

1.2.2 護理方法：對照組實施常規護理，包括常規健康宣教，叮囑患者治療期間相關注意事項，藥物的服用方法，服藥注意，出院指導等內容。

觀察組在常規護理基礎上實施健康教育護理干預，具體內容如下。

在患者入院后完善患者的相關資料，了解患者的生活方式、文化背景、對疾病的了解情況，根據所了解信息為患者制定具體的健康教育護理干預計劃。①疾病認知宣教：在患者入院后根據患者對疾病的了解度為患者進行補充和解釋，講解疾病的病因、病理變化、治療方式以及治療的目的，講解過后為患者發放健康教育小冊子，增加患者對疾病的了解。②用藥、飲食宣教：用藥前為患者講解藥物治療的作用，介紹使用藥物的名稱、作用機制、不良反應，并告知患者不良反應的處理方式，增加患者的治療依從性。告知患者飲食注意事項，并為其講解注意飲食的重要性，增加患者自我保健意識。③功能鍛煉教育干預：告知患者功能鍛煉的意義，指導患者學會功能鍛煉，膝關節等長、等張鍛煉，囑患者取床邊坐位，將膝關節伸直并保持一段時間，至酸脹感后再屈膝；取仰臥位，將患肢調高10～15°左右并保持伸直狀態，至酸脹感時放下，3次/d。行仰臥位低載荷膝關節屈伸訓練（蹬車訓練），5～10 min/d。根骨滑動訓練，將患肢的足跟放置在對側的髕骨，并從髕骨下棘沿著脛骨滑動至足踝，10～15次/d。通過鍛煉關節周圍的肌肉力量，提高患者的關節耐受力。④自我日常護理宣教：為患者講解提高日常自我護理能力的重要性，指導患者學會關節的日常自我護理，包括季節天氣變化時為注意保護膝關節，控制體重，減輕膝關節負荷。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理后的治療效果，并對比兩組患者護理后的認知行為狀態情況。

1.4 評價指標

治療效果：顯效：臨床癥狀消失，關節無腫痛、活動正常，可正常生活；有效：關節腫痛癥狀明顯好轉，對生活影響不大；無效：治療前后癥狀變化不明顯，對生活造成嚴重影響。治療有效率=顯效率＋有效率[2]。應用奧馬哈系統評價患者護理后的認知行為狀態變化，包括認知、行為、狀態三個維度，分數越高為表現越好[3]。

1.5 統計學方法

研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果比較

觀察組和對照組的治療有效率分別為93.3%、73.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n，%）

2.2 認知行為狀態比較

經護理干預后，觀察組行為評分、狀態評分和認知評分均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者認知行為狀態比較（±s，分）

表2 兩組患者認知行為狀態比較（±s，分）

組別 n 認知評分 行為評分 狀態評分對照組 30 20.6±3.0 21.5±2.8 21.2±3.0觀察組 30 27.6±2.5 26.0±3.0 27.0±2.5 t 9.818 6.006 8.135 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

膝關節骨性關節炎的病因比較復雜，該病的發生除了長期的姿勢不良，導致的膝關節軟組織受損外，也與患者的體重、骨密度、膝關節外傷、遺傳等多種因素有關，在治療期間若僅通過藥物治療難以取得滿意的治療效果[4]。

健康教育護理是近年來開始在臨床應用的一項護理措施，該護理措施要求護理人員熟練的運用基本理論知識和技能，通過設計一系列的有組織、有計劃、有評價的教育活動，增加患者對疾病的認知及對疾病的重視，并提高患者的自我護理能力[5-6]。在本次研究中對觀察組在常規護理基礎上實施健康教育護理，通過疾病認知宣教，可提高患者對病情認識，讓患者正確的看待病情。用藥、飲食宣教中告知患者遵醫囑用藥、健康飲食的重要性，提高患者的自我保健意識。通過功能鍛煉教育干預，可讓患者了解功能鍛煉對促進疾病恢復的作用。并通過自我日常護理宣教，使患者更好的控制病情。結果經護理干預后觀察的治療有效率和行為認知狀態評分均高于對照組，說明通過實施健康教育護理干預可改善患者的認知、行為和狀態，并可提高患者的自我護理能力。

綜上所述，將健康教育護理干預應用于膝關節骨性關節炎的護理中對提高治療效果有顯著的作用。

[1]楊 靜,荀淑英,孫世棟,等.健康教育護理干預對膝關節骨性關節炎的護理效果觀察[J].中醫臨床研究,2014,06(16):138-139.

[2]王愛琴,王 琳,金 錕,等.健康教育護理干預對膝關節骨性關節炎的護理效果觀察[J].中國繼續醫學教育,2015(9):259-260.

[3]楊月樓,蘆北極,馬海璇,等.健康教育護理干預在膝關節骨性關節炎進程中的臨床效果觀察[J].湖南中醫藥大學學報,2016,(A01):560.

[4]韓珮瑩,陸邦超,房 芳,等.健康教育護理干預對老年骨性關節炎患者認知行為狀況的影響[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(5):5-6.

[5]陳美華,陳紅衛.綜合護理干預對膝關節骨性關節炎患者效果觀察及生活質量的影響[J].中國現代醫生,2015,(15):129-132.

[6]鄧轉云.健康教育護理干預對膝關節骨性關節炎的護理效果觀察[J].北方藥學,2012,09(6):119.