老年COPD患者深靜脈血栓風險評估和護理研究

王在琴

（江蘇高郵市人民醫院，江蘇 高郵 225600）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）以及肺栓塞都是屬于常見的老年呼吸疾病，并且醫學實踐表明慢性阻塞性肺疾病是引發深靜脈血栓的高危因素[1]。在許多醫學案例的研究顯示在老年COPD病情急性加重期間，引發肺栓塞的概率高達35%，而因深靜脈血栓的發生概率則為23%[2]。由于老年患者容易患高血壓、高血脂以及糖尿病等疾病，再加上他們運動量減少等問題，就更容易并發一些血栓性疾病。本文主要是針對老年COPD患者深靜脈血栓的風險以及相應的護理措施展開了研究。

1 資料與方法

1.2 研究方法

根據所有患者的臨床資料進行分析，這些患者全部都做過肺功能檢查、胸部計算機斷層攝影肺血管造影以及下肢血管超聲。96例老年COPD患者的確診都是符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標準。并對所有患者的血常規、外周血細胞因子、CRP以及血黏度等資料數據進行對比分析

1.3 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月來我院就診的老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者96例作為研究對象，將其中老年高風險COPD病情加重期并繼發深靜脈血栓的患者48例作為觀察組，并將同期就診的低風險COPD病情穩定期患者48例作為對照組。均被確診為慢性阻塞性肺疾病，其中女43例，男53例，平均年齡61歲。

2 結 果

觀察組中的患者血凝和血黏度都明顯要高于對照組，其中血D-二聚體（t＝2.800）、血纖維蛋白原（t=2.208）、低切血黏度（t=2.311)、高切血黏度（t=2.810）。另外觀察組患者的PaO2要低于對照組（t=4.228，P＜0.05）。血常規檢查中觀察組中有10例患者與對照組中3例患者的血RBC明顯升高，差異無統計學意義（t=1.314，P＞0.05)。見表1。

表1 兩組老年COPD患者實驗檢查結果比較（±s）

表1 兩組老年COPD患者實驗檢查結果比較（±s）

監測指標 觀察組 對照組 正常范圍n 48 48 IL-6 56±43 38±18 0～40血D-二聚體 711±576 293±249 0～500血纖維蛋白原 4.5±1.6 3.9±1.4 1.6～1.8低切血黏度 9.78±1.42 8.76±1.36 5.61～8.92高切血黏度 5.63±0.91 4.45±1.31 3.31～4.42血RBC 4.6±0.4 4.5±0.5 3.6～4.9

3 討 論

老年慢性阻塞性肺疾病是引發深靜脈血栓的主要因素。血D-二聚體以及FIB由于自身的特異性能夠有效反映出患者體內凝血和纖溶，通常在發生深靜脈血栓疾病時這兩者的含量會明顯增多，也就是說兩項指標在一定程度上是可以監測深靜脈血栓疾病的發生以及發展。

由于COPD患者通常因血液高凝處于深靜脈血栓高危狀態，所以對于COPD的抗凝治療在臨床醫學中廣泛應用。目前對于老年COPD患者深靜脈血栓的臨床治療是采用低分子肝素治療，并且低分子肝素治療老年COPD患者深靜脈血栓有了明確的療效，由于低分子肝素具有抗血栓效果好之外，還具有抗血凝以及改善血液高凝狀態，最主要的是能夠溶解患者體內的血栓[3]。

針對老年COPD患者的深靜脈血栓的預防護理措施也是十分重要的，要及時對患者病情進行護理觀察，由于深靜脈血栓的癥狀不是很明顯[4]。比如有時會因為股靜脈充滿血栓而導致肢體腫脹、酸痛的現象，護理人員一旦發現這種情況要高度重視。在早期時，患者應該穿一些比較寬松的衣服，減少淺靜脈壓迫。長期臥床患者要根據自身情況適當增加運動，例如：上肢擴胸運動、下肢雙腿抬高、踝泵運動，從而有效促進下肢血液回流。飲食方面要少量多次飲水，增加粗纖維食物攝入，進食低脂、低鹽食物。患者也可以預防性服用一些抗凝、溶栓的藥物，并以此降低深靜脈血栓的發生率。

綜上，老年慢性阻塞性肺疾病作為一種比較常見的疾病，在病情急性加重期間會伴隨著一些比較危險的并發癥，其中深靜脈血栓就是比較有代表性的并發癥。并且老年COPD患者的深靜脈血栓的風險高，根據臨床實踐經驗可以皮下注射低分子肝素來降低老年COPD患者深靜脈血栓風險。另外，護理人員針對高風險人群要及時給予運動和飲食方面的指導，降低深靜脈血栓的風險。

[1]章一琴,俞林明,余 飛,余志偉,劉元昆.低分子肝素預防慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者發生深靜脈血栓的作用[J].中國鄉村醫藥,2017,(08):7-8.

[2]毛曉群,鐘冬嬋,陳麗莉,馮曉玲.慢性阻塞性肺疾病患者合并下肢深靜脈血栓的危險因素分析[J].中華護理雜志,2011,(10):1001-1002.

[3]何華英,尹世玉,孫麗凱,王 容,劉運娣.老年臥床患者深靜脈血栓的即時風險評估和分級干預[J].護理學雜志,2016,(11):39-41.

[4]劉 芬,郭豫濤,徐 月,劉心菊,李 燕,侯惠如.老年住院患者PICC相關深靜脈血栓風險評估模型研究[J].中國護理管理,2017,(04):462-466.