護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ERCP護(hù)理管理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)

何紅貞，寧 波

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院消化內(nèi)科，重慶 400010）

ERCP是十分常見(jiàn)用來(lái)診治胰膽管疾病的方法，因其是一種侵入性操作，有一定風(fēng)險(xiǎn)性，而且個(gè)別的情況下可能會(huì)有致命風(fēng)險(xiǎn)[1]。所以，針對(duì)行ERCP的患者實(shí)施高效的護(hù)理工作十分重要。為了進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，可將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的理念與方法應(yīng)用到行ERCP患者的護(hù)理工作中，以降低并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。為了進(jìn)一步研究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ERCP護(hù)理管理當(dāng)中的應(yīng)用效果，本文以2012年1月～2015年12月在本院消化內(nèi)科接受治療并行ERCP的100例患者為對(duì)象開(kāi)展研究，取得了較為滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2015年12月在我院消化內(nèi)科接受治療并行ERCP的患者100例，將其分成對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組男27例，女33例，平均年齡（49.19±10.01）歲；觀察組男29例，女31例，平均年齡（48.89±10.04）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體如下。

1.2.1 進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查

統(tǒng)計(jì)ERCP患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)本院常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析、總結(jié)。

1.2.2 前期的準(zhǔn)備工作

查閱大量文獻(xiàn)，并向醫(yī)療或者風(fēng)險(xiǎn)管理專(zhuān)家進(jìn)行咨詢(xún)，制定出一套詳細(xì)、完整的ERCP患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表。編制有關(guān)于“護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)知識(shí)”的培訓(xùn)手冊(cè)，并對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，詳細(xì)介紹護(hù)理工作的主要特點(diǎn)、發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的常見(jiàn)原因、護(hù)理人員與患者溝通過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題、護(hù)理安全目標(biāo)以及護(hù)理糾紛的預(yù)見(jiàn)性等問(wèn)題，同時(shí)通過(guò)不同案例分析、討論，使護(hù)理人員了解與患者良好溝通的重要性，以便于可以合理規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和護(hù)理質(zhì)量。制定詳細(xì)、完整的ERCP患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度和術(shù)后預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理措施，同時(shí)制定詳盡的應(yīng)急預(yù)案。

1.2.3 落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

全體護(hù)理人員均履行告知義務(wù)，及時(shí)告知患者相關(guān)事項(xiàng)，并將簽字手續(xù)加以完善。在護(hù)理過(guò)程中，根據(jù)患者的具體情況與護(hù)理要求按規(guī)定巡視病房，主動(dòng)與患者溝通交流，進(jìn)一步了解患者的實(shí)際需求。要求護(hù)士長(zhǎng)做好具體的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控工作，定期對(duì)全體護(hù)理人員的工作情況進(jìn)行了解，并指導(dǎo)護(hù)士的相關(guān)工作和預(yù)見(jiàn)性，從而強(qiáng)化其服務(wù)意識(shí)。每隔一段時(shí)間將全體護(hù)理人員召集到一起，圍繞之前出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行討論、分析、總結(jié)，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)隱患與苗頭，并進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況和不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（4.00%）比對(duì)照組（18.00%）低，且護(hù)理不良事件發(fā)生率（4.00%）也低于對(duì)照組（22.00%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況和不良事件發(fā)生情況比較

3 討 論

所謂的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[3]，就是患者在醫(yī)院接受救治的整個(gè)護(hù)理過(guò)程中存在不確定的危害因素，可能會(huì)造成患者死亡、傷殘或者損害的所有不安全事件。特別是消化內(nèi)科的患者，病情十分復(fù)雜，而且十分多變，只要護(hù)理人員稍不留意就會(huì)導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。所以，高效的護(hù)理管理是至關(guān)重要的。

ERCP是診治胰膽管疾病常用的手段，不僅被視為診治胰膽管疾病的一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，而且其臨床應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。雖然ERCP技術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快，但是仍會(huì)引起一些并發(fā)癥，將嚴(yán)重影響著患者的恢復(fù)和預(yù)后[4]。所以，對(duì)行ERCP的患者實(shí)施高效的護(hù)理工作十分重要。

為了進(jìn)一步研究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ERCP護(hù)理管理當(dāng)中的應(yīng)用效果，本文以2012年1月～2015年12月在本院消化內(nèi)科接受治療并行ERCP的100例患者為對(duì)象開(kāi)展研究。結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（4.00%）比對(duì)照組（18.00%）低，且護(hù)理不良事件發(fā)生率（4.00%）也低于對(duì)照組（22.00%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予行ERCP的患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理不良事件發(fā)生率，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。

[1]于 穎.胰腺炎ERCP術(shù)后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理及心理支持建立的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2017,30(11):1685-1686.

[2]湯 紅,吳海珍,周秋敏,等.預(yù)防ERCP術(shù)后并發(fā)急性胰腺炎的護(hù)理措施[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2014,24(3):314-315.

[3]宴奕虹.風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(12):99-100.

[4]石慧萍,張 海,王德承,等.ERCP術(shù)后胰腺炎危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)雜志,2015,19(2):111-113.