異常出汗要早做檢查

姜峰

天氣炎熱，稍微一活動便汗流浹背，這是一種再正常不過的生理現象。正是因為常見，很多人忽視了以異常出汗作為信號的疾病。人體出汗是—個非常復雜的調節反應過程，在這個過程的任何一個環節出現問題，都會導致出汗異常。

筆者走訪解放軍總醫院的馬蘭博士了解到，通過出汗可以調節體溫，比如環境溫度高或者喝了熱水時就會出汗，這可以起到降溫的作用。此外，出汗還具有促進代謝物的排出、潤澤皮膚、抗菌等作用。正常的出汗涉及復雜的神經傳導及中樞控制，人體的交感神經興奮之后，將信號傳達至中樞神經，從而調控人體是否出汗。比如氣候炎熱、精神緊張、情緒激動、進食辛辣食物等都可以導致人體出汗。病理性原因也會造成出汗，這種異常出汗要提高警惕，比如出冷汗常表現為，心肌梗死的前兆，這是因為心肌缺血導致交感腎上腺素能神經纖維興奮，從而刺激汗腺出汗。此外，糖尿病、結核病、甲狀腺功能亢進，以及皮膚疾病都會導致異常出汗。

馬博士提醒，有人熱衷于大汗淋漓之后的通暢感，認為這樣可以排出體內的毒素和濕氣。實際上，通過運動出汗的確能夠加速血液循環、促進人體的新陳代謝，但通過出汗所達到的排毒功能其實是微乎其微的。所以，主動出汗要適量，過量會造成脫水和電解質紊亂，對健康不利。

雙手出汗如滴水——到胸外科檢查

有的人手掌出汗特別多，甚至會滴水，還會合并有足部、腋窩多汗，尤其在天熱、緊張時更加明顯，給生活和工作帶來極大困擾。這種情況多為手汗癥，常見于年輕人，主要是患者的胸交感神經興奮性增加，導致手掌多汗，需要到胸外科就診檢查。

對策：支配手掌的交感神經來源于胸部，最有效的治療方法就是通過微創手術切斷交感神經，才可以糾正手掌多汗的問題。手術對于糾正手掌多汗，整體的有效率在95%以上。對于腋下多汗，只要手術方式選擇得當，有效率也能接近90%。需要注意的是，交感神經是人體復雜功能的重要結構，手術切斷這一組織勢必會產生一些副作用，比如代償性軀體多汗，也就是手不出汗了，轉移到前胸后背出汗增多，但隨著手術方法的改善，這種情況也在減少。

出汗伴有心率快——到內分泌科檢查

如果特別愛出汗，且伴有脖子腫大（兩側對稱），有眼球突出，自測心率過快，多為甲狀腺功能亢進，此類患者年齡多在20-40歲。不少甲亢患者還會伴有經常饑餓、大便次數多、體重減少、失眠、心慌等癥，此時應到內分泌科查甲狀腺功能。

對策：確診為甲亢的患者需要堅持低碘飲食、高熱量及高蛋白飲食，注意休息。有適應證者在醫生指導下采用藥物、放射性碘-131，或者手術治療。生活中應禁食海產品，盡量食用無碘鹽，每日攝碘量應小于50微克/天。減少在外就餐機會，避免使用含碘的藥品，如胺碘酮、增強CT所需造影劑、消毒所用的碘伏、含碘維生素片，有的化妝品也含碘，如含海藻成分的洗面奶、面膜等。

腋窩出汗伴異味——到皮膚科檢查

有的人夏季腋下出汗多且有異味，汗液常呈黃色，因為特殊的刺鼻味道，會影響正常的生活工作。此外，其他多汗且汗液不易蒸發和大汗腺所在的部位，如腹股溝、足部、肛周、外陰等也常見。這是因為腋窩有豐富的大汗腺（小汗腺的分泌物主要為各類鹽分及水），分泌的含有機物的異常體液和局部細菌發生作用，產生飽和脂肪酸而形成。發現此類情況要到皮膚科就診。

對策：腋臭的治療有手術治療、激光治療、電解治療、冷凍治療等，通過局部作用使皮下毛囊及大汗腺遭受破壞，從而阻止或減少汗液分泌，達到治療及緩解目的?；颊咂綍r注意保持腋窩等部位干燥，要經常沐浴，勤換衣服，盡量將腋毛剔除，破壞細菌生長環境；在治療中，要保持心情開朗，且不宜做劇烈運動；戒煙酒，少吃辛辣、刺激性的食物。

半邊身體易出汗——到內分泌科檢查

中華醫學會的一項統計顯示，超過60%的糖尿病患者會出現排汗障礙，也可以說異常出汗常常是糖尿病自主神經病變的一個重要信號。血糖升高造成的異常出汗常表現為半身出汗，比如足部或下肢出汗減少或停止，而上半身卻出現汗液增加的情況，包括頭胸、背部，這是對下半身出汗減少的一種代償。很多人對此不重視，認為是虛汗或者太胖的原因。此時需要到內分泌科就診，查查血糖。

對策：檢查的目的在于早期發現血糖異常，如果已經確診糖尿病，那么出汗異常是作為糖尿病的一種并發癥出現的，治療時不能僅僅著眼于止汗（如服用抗膽堿藥），更重要的是通過運動、飲食、藥物等方法控制血糖。糖尿病多汗患者要注意不能出了汗立即吹風，也不可以在出汗的時候入睡，否則容易引發感冒，使血糖產生波動而加重病情。另外，低血糖患者也會有汗多癥狀，還會伴有面色蒼白、手足震顫、心慌乏力等癥狀，要注意辨別。endprint