膽結石擇期手術患者實施個體化護理方案的效果評價

何燕霞

膽結石擇期手術患者實施個體化護理方案的效果評價

何燕霞

目的 探討個體化護理方案對膽結石擇期手術患者的效果影響。方法 98例行膽結石擇期手術的患者, 利用簡單隨機數字法分為實驗組和對照組, 每組49例。對照組患者施以一般基礎護理,實驗組患者在對照組基礎上施以個體化護理方案。觀察比較兩組患者入院時和手術前的焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)以及術后消化系統疾病生活質量評分量表(GIQLI)評分情況。結果 入院時兩組患者的SAS和SDS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；手術前實驗組SAS評分(33.51±8.13)分和SDS評分(40.31±8.52)分均低于對照組的(47.39±9.31)、(56.01±7.23)分, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。術后實驗組患者GIQLI 量表中軀體生理功能狀態(24.21±3.21)分、自覺癥狀(66.15±4.36)分、日常社會活動狀態(16.13±1.75)分、心理情緒狀態(21.14±2.05)分、總分(127.63±11.37)分均高于對照組的(21.10±3.11)、(63.19±4.21)、(13.27±1.26)、(16.96±1.91)、(114.52±10.49)分, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 將個體化護理方案運用于膽結石擇期手術患者中, 有利于其心理不良狀態及生活質量的改善。

膽結石擇期手術；個體化護理；焦慮；生活質量

近年來, 隨著經濟的發展及人們飲食結構的調整, 患有膽結石的人群越來越多［1］, 治療膽結石主要手段為手術［2-5］,但大多數患者對疾病及手術的相關知識不了解, 極易產生焦慮及抑郁不良情緒, 從而影響其治療及生活質量。當下人們對醫療服務要求的提高促使醫務人員在臨床中實行個體化及人性化的護理服務［6］。經過大量臨床驗證［7］, 對患者施以個體化護理方案, 有利于其改善不良情緒, 提高其生活質量,從而促進患者預后。現將個體化護理方案運用于到本院進行膽結石擇期手術的患者中, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇98例2011年2月～2016年3月到本院進行膽結石擇期手術的患者作為研究對象, 患者均對整個研究過程及目的知情同意參與, 均無心腦血管、肝、脾、腎等并發癥, 意識清醒可配合治療及護理。利用簡單隨機數字法分為實驗組和對照組, 各49例。實驗組中男28例, 女21例；平均年齡(43.99±2.05)年；文化水平：小學及以下10例,初中20例, 高中15例, 大學及以上4例。對照組中男27例,女22例；平均年齡(44.31±2.14)年；文化水平：小學及以下9例, 初中19例, 高中16例, 大學及以上5例。兩組患者的性別、年齡、文化水平等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者施以一般基礎護理, 即用藥護理、術前術后宣教、飲食護理及生命體征監測等。實驗組患者在對照組基礎上施以個體化護理方案, 即：①建立膽結石擇期手術患者的個體化小組, 學習膽結石個體化護理的相關知識,并對相關護理人員進行培訓及考核；②建立患者的個體化護理方案, 并建立獨立的檔案, 加強對患者的教育程度、溝通、宗教信仰等方面的評估, 制定符合患者需求的護理方案；③心理護理：多方面評估患者的需求及接受能力, 給予針對性的心理護理, 可運用音樂療法、深呼吸訓練等改善患者的抑郁焦慮狀態；④健康教育：根據患者的教育程度、接受及理解能力來給予宣教, 接受能力高者可運用較系統、規范、專業性的語言進行宣教, 接受能力低者可運用圖像等較形象的教材進行宣教；⑤疼痛護理：根據患者的疼痛耐受程度及手術情況給予疼痛護理, 輕者可使用深呼吸、看書等轉移患者的注意力, 嚴重者根據醫囑使用自控鎮痛泵或者止痛藥；⑥環境護理：根據患者的合理需求布置溫馨、舒適的病室環境。

1.3 觀察指標及評定標準 ①觀察比較兩組患者入院時及手術前抑郁及焦慮評分情況比較。采用SAS和SDS量表進行評價［8］, 得分越高, 不良情緒越嚴重, 抑郁狀態指SAS評分≥53分, 焦慮狀態指SDS評分≥50分。②觀察比較兩組患者生活質量。評價標準采用GIQLI評分, 滿分144分, 評分分值與生活質量成正比［9］。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者入院時及手術前SAS、SDS評分比較 入院時兩組患者的SAS和SDS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；手術前實驗組SAS和SDS評分均低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

3 討論

據報告, 膽結石患者術前由于對手術的不了解等因素可引起焦慮等不良情緒, 進而形成生理應激［10］, 生理應激可導致患者的免疫功能及手術耐受程度下降, 使發生術后并發癥的風險增加。同時, 焦慮、抑郁等不良情緒易使患者的治療依從性變差, 影響治療進程［11］, 進而影響生活質量。

個體化護理本著以人為中心的原則, 根據患者不同的需求給予相應人性化的護理措施［12］, 從而改善患者生理及心理狀態。其相對傳統護理, 更具有針對性、系統性, 加強患者的基礎護理, 使患者在住院期間得到更為舒適的服務及體驗, 但其也易加大護理人員的工作量。

本次研究顯示, 入院時兩組患者的SAS和SDS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；手術前實驗組SAS和SDS評分均低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者GIQLI量表中軀體生理功能狀態評分及自覺癥狀、日常社會活動狀態、心理情緒狀態評分及總分均高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。其主要原因有：為患者建立獨立的檔案, 由專門經過培訓的個體化小組對其進行護理, 包括評估患者的受教育及心理狀況等進行全程護理, 根據患者在治療過程中的不同心理及病情變化進行護理與指導, 提高了患者的信任度及配合度, 因此, 患者不良情緒減弱, 生活質量提高。

綜上所述, 將個體化的護理方案運用于膽結石擇期手術患者中, 有益于改善不良心理狀態及生活質量, 也有利于患者對護理服務的肯定, 促進護理工作的進一步完善。

［1］ 趙繼紅. 個體化護理干預對膽結石手術患者心理狀態及生活質量的影響. 河南醫學研究, 2017, 26(6):1130-1131.

［2］ 李敏. 個體化護理對膽結石手術患者心理狀態與生活質量的干預價值. 中國傷殘醫學, 2016, 24(5):146-147.

［3］ 吳晗芳. 淺談個體化護理對膽結石手術患者心理狀態及生活質量的影響. 醫藥衛生(文摘版), 2016(8):00131.

［4］ 高荷娟. 個體化護理服務對膽結石手術患者心理狀態及生活質量的干預價值. 醫學信息, 2015(4):116.

［5］ 楊艷洪. 個體化護理在改善膽結石手術患者心理狀態及生活質量中的效果觀察. 大家健康旬刊, 2016(2):267.

［6］ 羅義華. 個體化護理對膽結石手術患者心理狀態及生活質量的影響. 中國醫藥科學, 2016, 20(20):159-160.

［7］ 周碧琪. 人性化護理對膽結石手術患者術前焦慮的影響分析.大家健康(學術版), 2016, 10(1):943-944.

［8］ 榮愛琴, 郝靜. 集體健康教育在腹腔鏡膽結石手術中的應用.中國衛生質量管理, 2014.21(5):58-59.

［9］ 劉少佳, 楊芳, 石正娟, 等. 個體化護理對膽結石擇期手術患者術前負性情緒及術后生活質量的影響. 實用臨床醫藥雜志,2016, 20(20):86-88.

［10］ 吳換好, 黃秀鳳. 膽結石手術患者的心理狀態、生活質量評估及護理效果分析. 齊齊哈爾醫學院學報, 2016, 37(16):2111-2113.

［11］ 賈萍. 綜合性護理干預對膽結石患者術前不良情緒的影響. 中國初級衛生保健, 2016, 30(3):86-87.

［12］ 張潔. 個體化護理在改善膽結石手術患者心理狀態及生活質量中的價值探討. 中國繼續醫學教育, 2016, 8(9):223-224.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.106

528226 佛山市南海區羅村醫院外科

2.2 兩組患者的術后GIQLI評分比較 實驗組患者GIQLI量表中軀體生理功能狀態、自覺癥狀、日常社會活動狀態、心理情緒狀態、總分均高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者入院時及手術前SAS、SDS評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數SAS評分SDS評分入院時手術前入院時手術前實驗組4960.57±10.2.33.51±8.13a61.32±10.1.40.31±8.52a對照組4960.62±10.4247.39±9.3161.42±10.3256.01±7.23t0.027.860.059.84P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

表2 兩組患者術后GIQLI評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數軀體生理功能狀態自覺癥狀日常社會活動狀態心理情緒狀態總分對照組4921.10±3.1163.19±4.2113.27±1.2616.96±1.91114.52±10.49實驗組4.24.21±3.21a66.15±4.36a16.13±1.75a21.14±2.05a127.63±11.37at4.8713.4199.28410.4435.932P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2017-10-17］