針對性護理在慢性阻塞性肺疾病護理中的應用效果

蘇敏

針對性護理在慢性阻塞性肺疾病護理中的應用效果

蘇敏

目的 對慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者予以針對性護理的效果進行觀察分析。方法 81例COPD患者, 隨機分為對照組(40例)與觀察組(41例)。對照組予以常規內科護理, 觀察組在對照組基礎上進行針對性護理。分析兩組患者的肺功能和生活質量變化情況。結果 護理前兩組第一秒用力呼氣容積(FEV1)、 第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)比較差異均無統計學意義(P＞0.05)；護理后, 兩組FEV1、FEV1/FVC均較護理前改善, 且觀察組改善幅度明顯優于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。護理前兩組COPD評估測試(CAT)總分比較差異無統計學意義(P＞0.05)。護理后, 觀察組的CAT總分為(12.89±6.18)分, 明顯優于對照組的(18.15±5.76)分, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對COPD患者予以針對性護理可顯著改善其肺功能, 提高生活質量, 值得在臨床中推廣應用。

針對性護理；慢性阻塞性肺疾病；肺功能

COPD是一種常見的肺臟疾病, 以不完全可逆性氣流受限為特點, 患者往往存在咳嗽、咯痰、氣短或呼吸困難等癥狀,甚至會發展為肺源性心臟病、呼吸衰竭等, 給其生活及工作帶來極大的影響。有研究報道［1］, 在COPD患者治療過程中配合予以有效的護理措施能夠顯著提升臨床療效, 改善其生活質量。鑒于此, 本院于2016年7月～2017年4月選擇81例COPD患者作分組研究, 以探究針對性護理在COPD護理中的作用, 具體過程和結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年7月～2017年4月收治的81例COPD患者為研究對象, 均符合COPD的臨床診斷標準［2］, 患者自愿參與研究, 簽署同意書；排除嚴重心肝腎臟器疾病、精神類疾病、語言溝通障礙或治療依從性較差患者。利用隨機數表法將81例患者分為對照組(40例)與觀察組(41例)。對照組男女比例為20∶20, 年齡57～82歲, 平均年齡(72.15±7.51)歲, 病程2～17年, 平均病程(9.31±4.49)年；觀察組男女比例為21∶20, 年齡56～84歲, 平均年齡(73.39±7.38)歲, 病程2～18年, 平均病程(9.40±4.62)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組予以常規內科護理, 即呼吸道護理、病情觀察、藥物護理、口頭健康宣教、飲食護理、出院指導等。在此基礎上, 觀察組予以針對性護理, 具體為：①心理指導：COPD治療周期較長, 患者極易產生失落、焦慮等不良心理,致使其治療依從性不高, 臨床治療效果欠佳。為此, 護理人員在護理過程中應多留意患者的情緒變化, 主動與其交談,認真聆聽患者的需求, 了解其最擔憂的問題, 有針對性地予以解答和疏導。同時, 加強與患者家屬的溝通, 解釋家庭支持對患者治療的重要性, 使其多陪伴、照顧患者, 減輕患者的心理負擔。②健康教育：護理人員針對患者的實際病情介紹相關的COPD知識, 如誘發因素、臨床癥狀、治療方案、防范措施、氧療以及居家護理注意事項等, 并通過成功病例舉例告知患者COPD是可以預防和控制的, 以增強其信心。此外, 護理人員還需增強患者的自我管理能力, 把飲食運動、健康生活習慣、藥物治療等內容制定成健康小冊子, 派發給患者自行閱讀和學習, 并建立微信公眾號, 定期發送科普文章。③排痰氧療：囑患者多喝水, 并鼓勵其主動進行有效咳嗽, 每隔2～3 h為患者翻身叩背排痰, 必要時遵醫囑予以霧化吸入。對于需要氧療的患者, 吸氧前適當進行濕化、溫化處理。在吸氧過程中, 密切觀察患者的病情變化, 調整氧流量,并保持導管通暢。④呼吸訓練指導：教導患者呼吸功能鍛煉的方法及要點。a.縮唇呼吸訓練：經鼻吸氣, 稍屏氣后再緩慢呼氣, 呼氣時將嘴唇縮成吹蠟燭狀, 使氣流緩慢呼出；b.腹式呼吸訓練：一手輕放于腹壁, 吸氣時將腹部鼓起, 呼氣后則盡量收縮腹部。初始練習時, 5～10 min/次, 2次/d, 隨后逐漸根據患者耐受情況調節鍛煉時間及頻率, 以患者不感覺疲勞為宜。

1.3 觀察指標及判定標準 ①分析兩組患者護理前后的肺功能(FEV1、FEV1/FVC)變化狀況；②選用CAT量表對兩組患者的生活質量改善情況進行分析, 該量表包括咳嗽、痰量、上下樓梯、睡眠質量、心理狀況等8項內容, 滿分40分, 得分與其生活質量呈負相關［3］。

1.4 統計學方法 采用SPSS24.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后肺功能改善情況比較 護理前兩組FEV1、FEV1/FVC比較差異均無統計學意義(P＞0.05)；護理后,兩組FEV1、FEV1/FVC均較護理前改善, 且觀察組改善幅度明顯優于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后肺功能改善情況比較( ±s)

表1 兩組護理前后肺功能改善情況比較( ±s)

注：與本組護理前比較, aP＜0.05；與對照組護理后比較, bP＜0.05

組別例數FEV1(L)FEV1/FVC(%)護理前 護理后護理前護理后觀察組411.36±0.89 2.08±0.81ab62.48±9.96 79.54±11.08ab對照組401.35±0.621.66±0.65a62.53±9.3768.24±12.42a t 0.0592.5700.0234.323 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組護理前后CAT評分比較 護理前, 觀察組的CAT總分為(23.56±5.01)分, 對照組為(23.39±5.37)分, 組間比較差異無統計學意義(t=0.147,P＞0.05)。護理后, 觀察組的CAT總分為(12.89±6.18)分, 明顯優于對照組的(18.15±5.76)分, 差異具有統計學意義(t=3.960,P＜0.05)。

3 討論

COPD是好發于中老年人的一種肺臟疾病, 具有反復不愈、病程較長等特征, 可直接影響患者的正常生活, 威脅其生命健康［4-7］。在臨床實際中, 部分COPD患者在治療過程中受疾病遷延不愈、治療費用不斷增加等因素影響, 極易出現焦慮、絕望等負性情緒, 影響治療依從性, 致使其生活質量下降［8-10］。因此, 在臨床中加強COPD患者護理干預是非常有必要的。

然而, 以往臨床常規護理只是遵醫囑給予護理操作, 并未考慮患者個體差異, 缺乏針對性, 使其護理效果欠佳。鑒于此, 本研究為更好改善COPD患者的臨床效果, 對觀察組患者予以心理指導、健康教育、排痰氧療、呼吸訓練指導等為主要內容的針對性護理, 依據患者的心理狀況實施針對性的心理疏導以期消除患者在治療過程中的不良情緒, 使其積極配合臨床工作。同時根據患者的具體病情予以各種有針對性的專科護理措施, 以提升療效, 增強患者對今后治療的信心。研究結果顯示, 護理后, 觀察組患者的肺功能、生活質量改善情況均優于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05),與董丁慧［4］的研究報道基本吻合。

綜上所述, 對COPD患者予以針對性護理措施能夠顯著改善其肺功能, 提高其生活質量, 值得在臨床中推廣應用。

［1］ 魏艾, 龐倩, 曾毓. 護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者生存質量的影響. 國際護理學雜志, 2013, 32(9):2043-2045.

［2］ 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組. 慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版). 中華結核和呼吸雜志, 2013,36(4):255-264.

［3］ 沈艷芬, 錢紅英. CAT評分在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用.護士進修雜志, 2012.27(23):2172-2173.

［4］ 董丁慧. 針對性護理干預在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用效果. 臨床合理用藥雜志, 2016, 9(12):150-151.

［5］ 王冬凌. 慢性阻塞性肺疾病臨床針對性護理的效果探討. 當代醫學, 2014(4):125-126.

［6］ 李淑芬. 慢性阻塞性肺疾病(COPD)的針對性護理措施. 吉林醫學, 2012.33(33):7377.

［7］ 張蘭芳, 褚春燕. 慢性阻塞性肺疾病臨床針對性護理效果分析.實用心腦肺血管病雜志, 2012.20(7):1099.

［8］ 賴倩. 慢性阻塞性肺疾病治療中應用針對性護理干預的臨床效果分析. 實用臨床醫藥雜志, 2016, 20(2):21-24.

［9］ 唐蘭芳. 針對性護理干預應用于慢性阻塞性肺疾病的臨床效果. 臨床合理用藥雜志, 2014, 7(36):155-156.

［10］ 郭學林. 慢性阻塞性肺疾病(COPD)臨床針對性護理的效果觀察. 當代醫學, 2014(33):99-100.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.105

336400 江西省宜春市上高縣人民醫院投訴科

2017-09-30］