探討高滲鹽水治療腦卒中所致急性腦水腫的臨床效果

李春玲

探討高滲鹽水治療腦卒中所致急性腦水腫的臨床效果

李春玲

目的 探討分析高滲鹽水對腦卒中急性腦水腫患者的臨床治療效果。方法 120例急性腦水腫患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各60例。對照組采用傳統的甘露醇滴注法治療, 觀察組采用高滲鹽水滴注法治療。觀察比較兩組患者的臨床治療效果及滿意度情況。結果 觀察組患者中, 顯效30例,有效28例, 無效2例, 總有效率為96.7%；對照組患者中, 顯效27例, 有效23例, 無效10例, 總有效率為83.3%。觀察組患者的總有效率顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的滿意、一般滿意及不滿意分別為32例、25例、3例, 對照組分別為25例、23例、12例, 觀察組患者的總滿意度95.0%顯著高于對照組的80.0%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 高滲鹽水治療腦卒中所致的急性腦水腫患者見效快, 身體指數恢復正常值的幾率高, 值得在腦卒中急性腦水腫患者治療中大力推廣。

腦卒中；腦水腫；高滲鹽水

缺血性腦卒中因高血壓、顱內動脈瘤所致, 是指由大腦的供血動脈堵塞和腦供血不足所導致的。誘發患者腦卒中的原因有血管性危險因素, 性別、年齡、種族等因素以及不良的生活習慣等［1,2］。腦卒中不僅會對患者生命造成威脅, 由于發病致腦組織損傷所以致殘率較高。出血性腦卒中又稱顱內出血, 由腦部動脈血管硬化, 狹窄所導致, 因病情突發性高, 所以會有急性腦水腫的狀況發生, 在急性腦水腫嚴重時,可能會造成神經功能受損和腦組織血流灌注的現象發生, 再嚴重的時候會直接導致死亡, 相關學者為了減緩患者病情擴散, 提高其康復率, 完善腦卒中患者急性腦水腫的治療方法,爭取以先進的醫學手段和藥物療法加快患者康復進程。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年5月～2017年5月接收的120例急性腦水腫患者作為研究對象, 將其隨機分為對照組和觀察組, 每組60例。觀察組中男28例, 女32例, 年齡21～69歲, 平均年齡(42.36±8.88)歲。對照組中男30例, 女30例, 年齡23～65歲, 平均年齡(43.32±7.23)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組患者均符合腦卒中所致急性腦水腫患者相關標準, 且熟知研究的目的和意義, 自愿參加并配合治療。排除標準：認知障礙和精神障礙患者、妊娠期和哺乳期婦女、癌癥及心力衰竭等重癥患者。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用傳統的甘露醇滴注法：選用20%的甘露醇250 ml, 對患者進行靜脈滴注30 min。滴注完畢后需要對患者身體狀況及健康指數進行檢查。檢查方法：測量患者的動脈壓、顱腦以及靜脈壓、血鈉濃度、血漿滲透壓等, 并時刻觀察患者有無過敏等不良反應。

1.2.2 觀察組 采用高滲鹽水滴注法：滴注濃度為3%高滲鹽水250 ml, 滴注30 min, 滴注完以后觀察患者各項身體功能指標, 檢查項與對照組相同。

1.3 觀察指標及評定標準 根據腦卒中所致急性腦水腫治療效果評定標準, 可以分為顯效、有效和無效。顯效：術后的顱腔內腦髓液壓力穩定患者嚴重腦水腫癥狀基本消失、意識清醒、且檢測身體功能各項指標達到正常水平。有效：患者術后顱內壓指數降低, 腦組織血流灌注正常。無效：術后的顱內腔腦髓液壓力減小, 腦組織血流恢復穩定, 沒有任何病狀改善情況或者病情加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。根據本院自制的滿意度調查量表對患者滿意度進行調查, 分為滿意、一般滿意和不滿意, 總滿意度=(滿意+一般滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 觀察組患者中, 顯效30例, 有效28例, 無效2例, 總有效率為96.7%；對照組患者中, 顯效27例, 有效23例, 無效10例, 總有效率為83.3%。觀察組患者的總有效率顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的滿意度比較 觀察組患者的滿意、一般滿意及不滿意分別為32例、25例、3例, 對照組分別為25例、23例、12例, 觀察組患者的總滿意度95.0%顯著高于對照組的80.0%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較(n, %)

表2 兩組患者的滿意度比較(n, %)

3 討論

腦水腫是繼發性病理的一種過程, 像心腦血管疾病、呼吸系統疾病、中毒、休克、肝病都是屬于全身性的系統性疾病。繼發性病癥可以使機體內發生變化, 有可能會引起腦組織缺血、腦細胞代謝慢、腦組織缺氧和腦水腫的現象發生, 是具有普遍性意義的問題［3］。為了讓顱內疾病治療取得良好的結果, 一定要認識腦水腫的發生機理, 使其得到良好的預防和治療, 為避免引起腦水腫應要隨時觀察腦組織缺血缺氧、腦循環與腦細胞的代謝情況。在神經外科方面, 繼發性水腫是普遍發生的一種情況, 其癥狀表現為腦部疾病方面, 如顱腦的、顱內站位性病變、感染、腦血管、腦先天性疾病等方面,繼發性水腫往往關系到顱內疾病的繼發性水腫是普遍發生的一種情況, 像顱腦占位性病變、感染、腦血管、先天性腦疾病都是屬于腦補疾病方面過程和預期結果之后, 具有非常重要的意義。

為了加強對腦卒中所致急性腦水腫的預防工作, 醫務工作人員應具備一定的疾病辨別能力和對病情嚴重程度的了解。高血壓、糖尿病、高血脂常常會引發腦卒中, 腦卒中初期會產生頭暈目眩、視物不清等情況, 有時會被誤認為是血壓及血糖的不穩定所導致所以常被忽略, 而后漸漸感到手腳、舌頭、唇部或者身體一側發麻甚至會出現吐字不清說話不靈、四肢無力的為癱瘓狀或者身體組織或者半側身軀不自覺抽動。當顱內壓不穩定腦供血不足時身體協調功能降低,不止會產生眩暈、頭痛等情況, 更會使身體不受控制突然跌倒［4,5］, 嚴重的還會出現意識模糊或者暫時性智力障礙。一些高齡患者容易被忽視的腦卒中現象包括血壓升高導致的惡心嘔吐或者干嘔、四肢乏力身體不受大腦控制、困倦不堪睡不夠, 常常被誤認為是過于疲憊或者年齡較大引起的身體機能衰退, 高血壓、糖尿病等原因所致。

本次研究顯示高滲鹽水治療腦卒中所致急性腦水腫患者有效率比甘露醇滴注治療效果明顯提升, 值得在臨床治療中大力推廣。隨著社會經濟和文化的穩定提升人們對醫療技術和醫學水平的要求越來越高。只有積累豐富的實踐經驗, 不斷研發新型治療技術, 對提升腦卒中醫療水平才能有著積極地推進作用。

［1］ 牟連生, 薛南平. 呋塞米聯合甘露醇治療腦水腫69例. 中國藥業, 2014.23(9):88-90.

［2］ 張開. 高滲鹽水對腦缺血所致腦水腫患者的臨床效果觀察. 中國醫藥指南, 2014(7):151-152.

［3］ 姚志剛, 孫曉立, 習志強, 等. 不同劑量高滲鹽水治療顱腦損傷對血生化及滲透壓的影響. 山東醫藥, 2008, 48(27):99-100.

［4］ 李立平, 胡文標. 高滲鹽水治療腦梗塞所致急性腦水腫的臨床觀察. 中西醫結合心血管病電子雜志, 2015, 1(14):64.

［5］ 劉潔, 李國, 章淑英, 等. 高滲鹽水治療大面積腦梗死繼發腦水腫、顱高壓臨床研究. 山東醫藥, 2011.51(8):100-102.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.061

610072 四川省醫學科學院四川省人民醫院

2017-10-11］