應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)治療乳腺良性腫瘤療效體會(huì)

施海文 承曉定

應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)治療乳腺良性腫瘤療效體會(huì)

施海文 承曉定

目的 探析對(duì)乳腺良性腫瘤患者應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)的治療效果差異。方法 120例乳腺良性腫瘤患者, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為傳統(tǒng)組與微創(chuàng)組, 各60例。傳統(tǒng)組接受傳統(tǒng)外科手術(shù)治療,微創(chuàng)組采用麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)方案治療, 比較兩組的治療效果。結(jié)果 微創(chuàng)組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于傳統(tǒng)組,術(shù)中出血量少于傳統(tǒng)組, 切口愈合時(shí)間短于傳統(tǒng)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。微創(chuàng)組切口愈合情況、瘢痕接受程度、術(shù)后乳房對(duì)稱情況及患者滿意度均優(yōu)于傳統(tǒng)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。微創(chuàng)組患者在隨訪期間發(fā)生切口感染與乳暈感覺(jué)異常患者各1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%；傳統(tǒng)組有2例發(fā)生術(shù)后切口感染, 1例發(fā)生乳暈感覺(jué)異常, 并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%；兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 采用麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)對(duì)良性乳腺腫瘤患者進(jìn)行治療, 病情顯著改善且極大程度滿足部分對(duì)外形美觀有要求的心理需要, 患者術(shù)后生活質(zhì)量提高, 值得臨床推廣。

乳腺良性腫瘤；麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)；傳統(tǒng)手術(shù)；臨床療效

當(dāng)前由于環(huán)境、作息、飲食和遺傳等多種因素的影響,臨床收治乳腺腫瘤疾病患者例數(shù)呈現(xiàn)明顯升高的趨勢(shì), 該疾病破壞患者生理健康, 降低生活質(zhì)量, 也對(duì)患者心理與經(jīng)濟(jì)方面造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)［1］。以往外科傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)患者機(jī)體有較大侵襲性, 同時(shí)嚴(yán)重影響患者術(shù)后生活質(zhì)量, 由于手術(shù)使得乳房正常結(jié)構(gòu)被破壞從而出現(xiàn)負(fù)面心理情況十分常見(jiàn), 隨著微創(chuàng)手術(shù)在外科廣泛推廣, 本院對(duì)乳腺良性腫瘤患者也從逐漸改變治療術(shù)式, 麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)對(duì)乳腺腫瘤疾病療效在臨床得到了驗(yàn)證, 具有微創(chuàng)高效的優(yōu)勢(shì)［2］。作者就本院近年收治乳房良性腫瘤患者相關(guān)臨床資料進(jìn)行前瞻性研究, 以了解乳腺良性腫瘤患者采用麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療對(duì)其病情的控制改善效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3年～2017年3月本院確診為乳腺良性腫瘤患者120例, 所有患者均接受本院多普勒彩超檢測(cè), 發(fā)現(xiàn)乳房位置有腫塊陰影存在, 觸碰乳房可發(fā)現(xiàn)有明顯腫塊, 結(jié)合相關(guān)臨床體征后確診為乳腺良性腫瘤。患者年齡最小23歲, 最大61歲, 平均年齡(36.1±9.2)歲；腫瘤直徑最小0.5 cm, 最大3.3 cm, 平均直徑(1.8±0.8)cm；與乳暈距離范圍0～4.3 cm。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為傳統(tǒng)組與微創(chuàng)組, 各60例。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及切口愈合時(shí)間對(duì)比微創(chuàng)組患者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于傳統(tǒng)組, 術(shù)中出血量少于傳統(tǒng)組,切口愈合時(shí)間短于傳統(tǒng)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及切口愈合時(shí)間對(duì)比(±s)

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及切口愈合時(shí)間對(duì)比(±s)

注：與傳統(tǒng)組對(duì)比, aP＜0.05

組別例數(shù)手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)中出血量(ml)切口愈合時(shí)間(d)傳統(tǒng)組6023.3±4.228.4±6.714.0±3.1微創(chuàng)組60 24.2±4.5a 26.6±6.8a 9.1±2.8a

2.2 兩組患者切口愈合情況、瘢痕接受程度、術(shù)后乳房對(duì)稱情況及滿意度對(duì)比 微創(chuàng)組患者切口愈合情況、瘢痕接受程度、術(shù)后乳房對(duì)稱情況及患者滿意度均優(yōu)于傳統(tǒng)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者切口愈合情況、瘢痕接受程度、術(shù)后乳房對(duì)稱情況及滿意度對(duì)比［n(%)］

2.3 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比 微創(chuàng)組患者在隨訪期間發(fā)生切口感染與乳暈感覺(jué)異常患者各1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%；傳統(tǒng)組有2例發(fā)生術(shù)后切口感染, 1例發(fā)生乳暈感覺(jué)異常, 并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

當(dāng)前臨床對(duì)乳腺腫瘤疾病主要通過(guò)外科切除手術(shù)進(jìn)行治療, 傳統(tǒng)切除手術(shù)側(cè)重點(diǎn)在于保障乳房的正常功能以及徹底切除腫瘤, 其他則相對(duì)沒(méi)有嚴(yán)格要求, 生活質(zhì)量的提升必然讓人們?cè)诮】祷A(chǔ)上對(duì)其他各個(gè)方面要求逐漸嚴(yán)格, 特別女性對(duì)乳房的外觀體態(tài)也越來(lái)越重視, 傳統(tǒng)切除手術(shù)由于切口太大會(huì)留下瘢痕, 破壞乳房美觀, 不利于患者術(shù)后回歸正常生活, 也會(huì)打擊其自信心［7,8］。

本文通過(guò)對(duì)照分析方式了解對(duì)乳腺良性腫瘤患者外科手術(shù)治療中, 選擇麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)的應(yīng)用價(jià)值, 研究結(jié)果顯示, 微創(chuàng)組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于傳統(tǒng)組, 術(shù)中出血量少于傳統(tǒng)組,切口愈合時(shí)間短于傳統(tǒng)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。微創(chuàng)組切口愈合情況、瘢痕接受程度、術(shù)后乳房對(duì)稱情況及患者滿意度均優(yōu)于傳統(tǒng)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。微創(chuàng)組患者在隨訪期間發(fā)生切口感染與乳暈感覺(jué)異常患者各1例,并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%；傳統(tǒng)組有2例發(fā)生術(shù)后切口感染, 1例發(fā)生乳暈感覺(jué)異常, 并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%；兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。證明麥默通微創(chuàng)旋切微創(chuàng)手術(shù)治療患者術(shù)后恢復(fù)、滿意度以及安全性等方面均有顯著優(yōu)越性。微創(chuàng)理念在外科各個(gè)科室廣泛推廣, 對(duì)患者在達(dá)到治療效果的前提下盡量控制對(duì)機(jī)體傷害程度, 麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)正是在該理念推動(dòng)下產(chǎn)生的新興手術(shù)方式, 有切口小以及術(shù)后恢復(fù)所需時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn), 同時(shí)不會(huì)破壞患者乳房正常形態(tài)或者留下明顯瘢痕, 符合對(duì)乳房美觀需求［9］。值得一提的是, 雖然該術(shù)式有著切口小的優(yōu)勢(shì), 但也變相增加手術(shù)難度, 對(duì)術(shù)者自身所具備的專業(yè)素質(zhì)有更高的要求, 在手術(shù)過(guò)程中需要確保止血效果的有效性, 否則可能形成嚴(yán)重的皮下血腫［10］。

綜上所述, 采用麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)對(duì)良性乳腺腫瘤患者進(jìn)行治療, 病情顯著改善且極大程度滿足部分對(duì)外形美觀有要求的心理需要, 患者術(shù)后生活質(zhì)量提高, 值得臨床推廣。

［1］ 張維平. 麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療良性乳腺腫瘤的隨機(jī)臨床對(duì)照研究. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015, 9(13):72-74.

［2］ 羅玉群. 超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療乳腺良性腫塊46例分析. 陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 45(5):576-578.

［3］ 賴燁鈐. 對(duì)比麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)與常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療良性乳腺腫物的臨床療效. 北方藥學(xué), 2015, 12(9):184-185.

［4］ 高睿心, 葛斌, 劉軍, 等. 超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)對(duì)196例乳腺良性腫瘤切除的臨床價(jià)值分析. 中外醫(yī)療, 2015(21):42-43.

［5］ 齊峰. 麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療乳腺良性腫瘤的對(duì)比研究. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志, 2015, 2(12):25.

［6］ 孫培龍, 王文勝. 麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)放術(shù)式治療乳腺良性腫瘤的療效對(duì)比. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志, 2016, 3(7):63-64.

［7］ 郭志敏. 乳腺良性腫瘤超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì). 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2015(2):105-106.

［8］ 李鐵彬, 鄭重慶, 趙華. 麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療乳腺良性腫瘤的對(duì)比分析. 醫(yī)學(xué)與社會(huì), 2015(B6):146.

［9］ 韓孝峰. 麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療乳腺良性腫塊的療效觀察. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(9):38-39.

［10］ 胡杰, 劉瑩, 黃云輝, 等. 乳腺良性腫塊應(yīng)用麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療的療效探析. 家庭醫(yī)藥, 2016(8):58.

Effect of minimally invasive surgery and traditional surgery for the treatment of benign breast tumors

SHI Hai-wen, CHENG Xiao-ding. Changzhou Maternal and Child Health Care Hospital, Changzhou 213003,China

Objective To discuss and analyze the difference of treatment effect in minimally invasive surgery and traditional surgery in the treatment of patients with benign breast tumors. Methods A total of 120 patients with benign breast tumors were divided by random number table method into traditional group and minimally invasive group, with 60 cases in each group. The traditional group was treated with traditional surgery,and the minimally invasive group was treated with mammotome minimally invasive surgery. The treatment effect in two groups was compared. Results The minimally invasive group had longer operation time than traditional group,less intraoperative bleeding volume than traditional group, and shorter incision healing time than traditional group.Their difference was statistically significant (P＜0.05). The minimally invasive group had better wound healing,scar acceptance, postoperative breast symmetry and patient satisfaction than traditional group, and their difference was statistically significant (P＜0.05). The minimally invasive group had 1 case with incision infection and paresthesia of the areola during the follow-up period, with complication rate as 3.3%, while the traditional group had 2 cases with incision infection and paresthesia of the areola, with complication rate as 5.0%. Both groups had no statistically significant difference in incidence of complications (P＞0.05). Conclusion Mammotome minimally invasive surgery can greatly improve the condition to meet some requirements on the psychological needs of appearance for the treatment of patients with benign breast tumors, and can improve the quality of life of patients.it is worthy of clinical promotion.

Benign breast tumors; Mammotome minimally invasive surgery; Traditional surgery; Clinical efficacy

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.002

213003 常州市婦幼保健院

1.2 治療方法 術(shù)前所有患者均完成各項(xiàng)常規(guī)檢查, 并通過(guò)彩超再次確認(rèn)定位, 掌握后方回聲有無(wú)存在衰減的狀況。傳統(tǒng)組患者采用傳統(tǒng)切除術(shù)治療［3］。微創(chuàng)組采用麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療, 操作如下：局部浸潤(rùn)麻醉后做一長(zhǎng)度3～5 mm切口, 超聲輔助下完成乳腺后間隙將穿刺旋切針穿到腫瘤后方操作, 穿刺角度根據(jù)腫瘤相關(guān)性質(zhì)進(jìn)行調(diào)整, 旋切針凹槽和腫瘤相對(duì)準(zhǔn), 將腫瘤相關(guān)組織吸附到凹槽里面后可進(jìn)行旋轉(zhuǎn)切割術(shù), 切除腫瘤組織時(shí)還要將周圍0.5 cm范圍內(nèi)的正常組織切除, 確保完全切除乳腺腫瘤組織, 處理滲血后退出旋切刀, 切口用無(wú)菌膠紙貼合, 壓迫數(shù)分鐘后進(jìn)行包扎處理［4-6］。所有患者手術(shù)治療后采取對(duì)應(yīng)術(shù)后個(gè)性化護(hù)理, 發(fā)現(xiàn)有異常或者不適癥狀立即采取對(duì)癥處理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和切口愈合時(shí)間。觀察兩組患者切口愈合情況、瘢痕接受程度、術(shù)后乳房對(duì)稱情況。采用自制問(wèn)卷調(diào)查患者滿意度, 總分0～100分, ＜60分為不滿意［5］。術(shù)后進(jìn)行2周時(shí)間隨訪,記錄兩組患者發(fā)生局部血腫、切口感染、乳暈感覺(jué)異常等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2017-10-18］