中西醫結合護理干預對剖宮產產婦乳汁分泌的影響分析

王敏+++++++王雪華

[摘要]目的 觀察中西醫結合護理干預對剖宮產產婦乳汁分泌的影響。方法 選取2016年3月～2017年1月我院收治的70例剖宮產產婦，將其依據單雙號分為對照組（接受常規護理）和觀察組（實施中西醫結合護理干預），每組各35例。對比兩組產婦的泌乳始動時間、乳汁分泌量、喂養情況以及乳房脹痛發生率。結果 觀察組產婦的泌乳始動時間早于對照組，其乳汁分泌充足率以及母乳喂養率均明顯高于對照組，乳汁分泌不足率、人工及混合喂養率、乳房脹痛發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 中西醫結合護理可促進剖宮產產婦產后乳汁的分泌，臨床應用價值較高，值得進一步推廣實施。

[關鍵詞]剖宮產；產婦；乳汁分泌；中西醫結合護理

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）11（c）-0171-03

Analysis on the effect of integrated Chinese and Western nursing intervention on milk secretion in puerpera undergoing Cesarean section

WANG Min WANG Xue-hua

Department of Gynecology and Obstetrics，Jingdezhen Hospital of TCM，Jiangxi Province，Jingdezhen 333000，China

[Abstract]Objective To observe the effect of integrated Chinese and Western nursing intervention on milk secretion in the puerpera undergoing Cesarean section.Methods 70 puerpera undergoing Cesarean section in our hospital were selected from March 2016 to January 2017.Based on the principle of even number and odd number grouping，the patients were divided into control group（receiving routine nursing care） and observation group （receiving integrated Chinese and Western nursing intervention），with 35 cases in each group.The lactation start time，milk secretion volume，feeding conditions and the incidence of breast tenderness were compared between the two groups of puerpera undergoing Cesarean section.Results The lactation start time in the observation group was compared with that in the control group，and the start time was significantly earlier.The milk secretion sufficiency rate and breastfeeding rate were significantly higher than those in the control group.The incidence rate of lack of milk secretion，the rate of artificial and mixed feeding，the incidence rate of breast tenderness were compared with those in the control group，which were significantly lower，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Integrated Chinese and Western nursing care can promote postpartum secretion of milk in the puerpera undergoing Cesarean section，which is of high application value and is worthy of further popularization and implementation.

[Key words]Cesarean section；Puerpera；Milk secretion；Integrated Chinese and Western nursing care

母乳中富含抗體和免疫因子，對嬰兒而言是最理想的一種食物。母乳喂養對嬰幼兒身體的成長有促進作用，且對產婦產后子宮收縮及子宮恢復等亦可發揮促進作用，將產后出血量減少[1-2]。剖宮產是目前產科中常用的分娩方式，產婦在術后由于疼痛、活動限制及飲食限制等因素，產生較強的心理調試依賴，畏懼母乳喂養。為了促進產婦產后早期泌乳，將其泌乳量增加，降低其發生乳痛和乳脹的比率，實施科學合理的護理干預措施有重要意義[3-4]。本文對剖宮產產婦展開研究，以尋求適宜的護理干預方案，現報道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月～2017年1月我院剖宮產產婦70例，依據單雙號分組方式分為觀察組和對照組，每組各35例。本研究經醫院醫學倫理委員會審批且所有患者均簽署知情同意書。觀察組產婦年齡21～35歲，平均（25.81±3.91）歲；孕齡38～41周，平均（39.93±0.64）周；新生兒出生1 min與5 min Apgar評分7～10分，平均（8.95±0.34）分；新生兒體質量3.4～4.6 kg，平均（3.95±0.51）kg；初產婦24例，經產婦11例。對照組產婦年齡22～35歲，平均（25.92±3.85）歲；孕齡37～42周，平均（39.97±0.58）周；新生兒出生1 min與5 min Apgar評分8～10分，平均（8.97±0.41）分；新生兒體質量3.3～4.7 kg，平均（3.93±0.46）kg；初產婦21例，經產婦14例。兩組剖宮產產婦的各項資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組產婦接受常規護理。術前護理人員對產婦開展剖宮產和母乳喂養的相關知識健康教育，使產婦對母乳喂養有正確的認識，鼓勵其選擇母乳喂養，且對母乳喂養正確的方式和技巧等為產婦開展指導；指導產婦對乳頭進行擦洗，盡早安排嬰兒吮吸；產后6 h即可為產婦準備半流質飲食，加強營養，避免刺激性及難消化的食物，飲食應富含蛋白質和維生素。觀察組給予產婦中西醫結合護理干預。①向產婦介紹乳房正確的護理方法，將哺乳的常識與形成乳汁的過程向產婦普及，使產婦對新生兒母乳喂養有清楚的認識，對提出的圍生期護理問題給予準確解答，建立穩定與和諧的護患關系，改善產婦的心理情緒，將其心理愉悅的程度提升。②產婦的乳房產后有乳脹感，責任護士，在產婦乳暈的兩側分別放置示指和拇指，采用適當的力度對胸壁處乳房當中的乳汁進行擠捏，直至乳汁噴出為止。③將產婦調整為平臥位，放松，先對其乳房開展3～5 min的熱敷，護理人員用干凈雙手，輕柔產婦的乳房，并取乳房周圍的云門穴、膻中穴、乳根穴等行點穴按揉操作，促進乳房血液循環，將乳腺管疏通，促進下奶；完成按摩后對乳頭進行牽拉，力度以產婦身體的舒適度為準，開展3～5次/d，連續2～3 d該項護理。將乳房正確的按摩方法和擠奶方法向產婦宣教，叮囑其哺乳后應當擠出多余的乳汁，通過對乳汁的分泌產生足夠的刺激，對乳汁分泌給予保證。④睡前可為其提供溫水足浴，以此對乳汁的分泌發揮促進作用。將防水中單墊置于產婦的床尾位置，取40℃左右的3000 ml，時間15 min，叮囑產婦將雙腳互搓并且對腳趾進行活動，泡腳后將雙腳使用干毛巾擦凈，取嬰兒按摩油涂抹于雙腳。對產婦雙腳的腹腔神經叢反射區與第二跖骨中部和第三跖骨中部進行按摩，護理人員應當注意按摩的力度，對各個區域行3 min的按摩。⑤針對產婦的身體狀況遵照醫囑安排其服用乳方劑，待其有充足的乳汁后停止使用。乳方劑主要由穿山甲、天花粉、黨參、王不留行各15 g，厚樸12 g，丹參、當歸、桃仁和麥冬各15 g，藿香、枳殼各12 g，通草與大黃各10 g，桔梗與陳皮6 g，1條鯽魚組成，將所有中藥材裝入至紗布袋當中，取1000 ml水將魚和藥材進行文火煮，時間為1 h，手術結束6 h為產婦服用，5 d為1療程，1劑/d，分別于早晚兩次服用。

1.3觀察指標

①觀察兩組產婦的泌乳始動時間和乳汁分泌量。泌乳始動時間即為產婦自娩出胎兒起直至有乳脹感出現，對乳房進行擠壓后排出乳汁的時間[5]。乳汁分泌量分為充足和不充足，若產婦產后兩次母乳喂養期間，新生兒均有明顯的滿足感，其1 d的小便次數在6次以上，大便次數在3次以上即為乳汁分泌充足；若新生兒喝母乳以后仍然有哭鬧不安的表現存在，1 d小便次數在6次以下，大便次數在1次以下，經過喂哺配方奶粉以后，新生兒獲得滿足感，即為乳汁分泌不足[6]。②觀察兩組產婦的喂養情況（母乳喂養、人工及混合喂養）和乳房脹痛發生率。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.00統計學軟件處理數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦泌乳始動時間的比較

觀察組產婦的泌乳始動時間早于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

2.2兩組產婦乳汁分泌量、喂養情況及乳房脹痛率的比較

觀察組產婦的乳汁分泌充足率、母乳喂養率分別為85.71%、82.86%均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組產婦的乳汁分泌不足率以及人工及混合喂養率均較對照組低，且產婦的乳房脹痛發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

3討論

對嬰兒的發育而言，母乳具有無法替代的作用，有衛生、溫度適宜、便捷、易消化以及營養均衡等優勢，是一種理想的天然食品[7-8]。母乳喂養可以增強新生兒機體的抵抗能力，同時對母嬰感情具有增進作用。為剖宮產產婦開展早期的護理干預，可將其內心的障礙消除，使其正確認識母乳喂養對嬰兒成長的重要性，且幫助產婦掌握正確的母乳喂養技巧和方式，進一步提升母乳喂養率[9-10]。

產婦產后受手術的影響，其機體有不同程度的應激反應與飲食活動受限的情況，加之手術切口疼痛使其易有負性情緒出現，可消耗上津液，對產后乳汁的分泌產生負面影響[11-12]。中西醫結合護理可以將產婦產后的負性情緒改善，對其乳汁正常的分泌可發揮促進作用。由于乳汁來源中重要的一項條件即為穩定、良好的情緒，且機體的調節功能亦可因情緒的轉變而出現變化，良好的情緒對乳汁的分泌有促進作用，幫助產婦產后盡早分泌乳汁同時將乳汁分泌量增加[13-14]。產后為產婦開展穴位按摩等操作，可以對穴位產生刺激，通過神經反射增加垂體分泌泌乳素，進而達到催乳的目的。通過溫水足浴與足底按摩等，對各反射區的血液循環有促進作用，有利于促進產婦產后腸內氣體的排出，將腸蠕動加快，促進其胃腸功能的恢復，確保產婦產后盡早恢復正常的飲食，以促進乳汁的分泌[15]。在剖宮產產婦中開展中西醫結合護理，通過個性化心理干預與人文護理干預，加之中醫穴位按摩和催乳湯等，可以將純母乳喂養率提升，將產婦產后缺乳和乳房脹痛的情況減少，對初乳的分泌有促進作用，可將有力的幫助和支持等提供給產婦。endprint

本研究觀察組產婦的各項觀察指標與對照組比較，均明顯較高，說明為剖宮產產婦實施中西醫結合護理，可以縮短產婦產后的泌乳始動時間，增加乳汁的分泌量，減少乳房脹痛的發生，并可提升母乳喂養率，有顯著的臨床應用效果。

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（收稿日期：2017-09-28 本文編輯：崔建中）endprint