延續性護理模式對于連續腹膜透析護理效果的影響

張勝琴　廖巧珍

【摘要】 目的：探究延續性護理模式對于連續腹膜透析護理效果的影響。方法：選擇筆者所在醫院2014年5月-2016年12月接受連續腹膜透析治療的患者50例，并隨機分為兩組。常規護理組給予常規護理模式；延續性護理組在常規護理組基礎上增加延續性護理模式。比較兩組患者連續腹膜透析依從性；護理前后患者血鉀、二氧化碳結合力、血紅蛋白、血清肌酐水平；護理前后ESCA量表總分、SF-36量表總分；腹膜炎發生率、半年再住院率。結果：延續性護理組患者連續腹膜透析依從性100%，高于常規護理組的84.00%，護理后患者血鉀、二氧化碳結合力、血紅蛋白、血清肌酐水平、ESCA量表總分、SF-36量表總分優于常規護理組，且腹膜炎發生率（4.00%）、半年再住院率（4.00%）低于常規護理組（28.00%、24.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：延續性護理模式對于連續腹膜透析護理效果的影響大，可提高患者治療的依從性，有效提升其自我護理能力，改善血清學指標和預后，提高患者生活質量，減少腹膜炎發生，降低半年再住院率，值得推廣。

【關鍵詞】 延續性護理模式； 連續腹膜透析； 護理效果； 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.056 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）30-0112-02

連續腹膜透析是終末期腎病患者常用的有效治療方法，且適合居家治療，但多數患者在回家治療過程中無法獲得完整、有效、充足健康信息支持，容易影響治療依從性和治療效果。延續性護理模式正是為滿足慢性病等患者出院后獲得充足健康信息支持而發展起來的一種新型護理模式，其可通過電話、上門家訪和網絡等形式為患者提供出院后健康支持，有利于提高患者自理能力和遵醫行為，加速疾病康復，確保出院后治療效果[1-2]。本研究探討了延續性護理模式對于連續腹膜透析護理效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2014年5月-2016年12月接受連續腹膜透析治療的患者50例，并隨機分為兩組，每組25例。其中常規護理組患者接受連續腹膜透析治療，男、女分別為13、12例，年齡13～75歲，平均（38.73±5.28）歲；體重42～82 kg，平均（63.17±1.38）kg；文化程度：小學3例，初中6例，高中11例，大學5例。延續性護理組患者接受連續腹膜透析治療，男、女分別為14、11例，年齡15～74歲，平均（38.58±5.17）歲；體重42～82 kg，平均（63.22±1.99）kg；文化程度：小學3例，初中5例，高中12例，大學5例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規護理組給予常規護理模式進行護理，包括常規給予出院指導，留下微信和電話聯系方式以方便為患者答疑，指導患者定期復查。

延續性護理組在常規護理組基礎上增加延續性護理模式。（1）延續性護理團隊。腎內科醫生、護士等組成延續性護理團隊，在患者出院前為患者建立健康檔案，詳細說明延續性護理模式實施目的和意義，說明實施方法，并確保留下有效的聯系方式、地址等。（2）延續性護理模式的實施。①電話隨訪。出院后3 d首次電話隨訪，后每周隨訪1次；在病情穩定后改為2周電話隨訪1次，對病情不穩定者可適當增加隨訪次數。②網絡隨訪。創建網絡平臺，建立腹膜透析微信群或QQ群，每天有兩名具有豐富護理經驗的腹膜透析護士在線對患者疑問進行回答，并共享視頻、圖片等腹膜透析相關資料。③上門隨訪。對新置管者，出院1周內上門隨訪1次，了解患者腹膜透析情況，指導其操作流程，及時糾正錯誤操作，降低并發癥發生率，后每個月隨訪1次，病情穩定且患者熟練操作后可減少隨訪次數[3-4]。隨訪次數可根據患者住址遠近、病情恢復情況適當增減和調整。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）比較兩組患者連續腹膜透析依從性；護理前后患者血鉀、二氧化碳結合力、血紅蛋白和血清肌酐水平；護理前后ESCA量表總分（自我護理能力量表）、SF-36量表總分；腹膜炎發生率、半年再住院率。（2）ESCA量表總分172分[5]，包括自我概念、自我護理技能、自我責任感和健康知識水平，分數越高，自我護理能力越高。（3）SF-36量表總分100分，分數越高，生活質量越高[6]。（4）依從性分為完全依從（完全遵醫囑用藥）、部分依從（用藥過程偶有漏服、用藥時間提前或延后、劑量錯誤等現象，但基本遵醫囑用藥）、不依從（隨意中斷用藥，加減藥量等）。依從性=（完全依從+部分依從）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 連續腹膜透析依從性比較

延續性護理組患者連續腹膜透析依從性高于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 護理前后患者血鉀、二氧化碳結合力、血紅蛋白、血清肌酐水平比較

兩組護理前血鉀、二氧化碳結合力、血紅蛋白、血清肌酐水平相似，差異無統計學意義（P>0.05）；延續性護理組護理后患者血鉀、二氧化碳結合力、血紅蛋白、血清肌酐水平優于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 腹膜炎發生率、半年再住院率比較

延續性護理組腹膜炎發生率、半年再住院率比常規護理組低，差異有統計學意義（P<0.05）

2.4 護理前后ESCA量表總分、SF-36量表總分比較

兩組護理前ESCA量表總分、SF-36量表總分相似，差異無統計學意義（P>0.05）；延續性護理組護理后ESCA量表總分、SF-36量表總分優于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05）endprint

3 討論

連續腹膜透析可維持腎病終末期患者生命和生活質量，適合居家治療。但居家透析可遇到各種問題，需采取合理的方法解決這一問題。延續性護理模式是一種新型的護理服務模式，是為出院患者提供的一種方便醫院和家庭過渡的護理服務模式，可在患者出院后持續為患者提供健康指導和支持，滿足其家庭休養需求，減少來回醫院奔波的麻煩，減少時間和醫療成本，并在很大程度上緩解了醫院床位緊張和醫療資源有限的現象。

通過延續性護理模式的實施，可及時為患者提供透析相關信息支持，解決患者在透析過程遇到的問題[7-9]，通過電話、家庭訪視和網絡訪視監督患者規范治療，以維護患者健康，減少透析期間并發癥的發生，降低再入院率。延續性護理模式的實施提升了患者遵醫行為，取得了良好的效果，具有較高的經濟效益和社會效益[10-13]。

本研究結果顯示，經延續護理之后，延續性護理組患者連續腹膜透析依從性100%，高于常規護理組的84.00%，護理后患者血鉀、二氧化碳結合力、血紅蛋白、血清肌酐水平、ESCA量表總分、SF-36量表總分優于常規護理組，且腹膜炎發生率（4.00%）、半年再住院率（4.00%）低于常規護理組（28.00%、24.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，延續性護理模式對于連續腹膜透析護理效果的影響大，可提高患者治療的依從性，有效提升其自我護理能力，改善血清學指標和預后，提高患者生活質量，減少腹膜炎發生，降低半年再住院率，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-06-13）endprint