臨床護理路徑在剖宮產產婦護理中的應用效果觀察

周春梅　林麗雅

【摘要】 目的：探究臨床護理路徑在剖宮產產婦護理中的應用效果。方法：選取筆者所在醫院2016年2月-2017年2月收治的剖宮產產婦86例，隨機將其分為試驗組和對照組，各43例。給予對照組產婦常規護理，試驗組產婦應用臨床護理路徑。比較兩組產婦抑郁焦慮評分，新生兒的Apgar評分及產婦手術后的疼痛感。結果：試驗組剖宮產產婦術后的疼痛感評分低于對照組，新生兒的Apgar評分和護理滿意度均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在剖宮產產婦的圍手術期應用臨床護理路徑，可以有效緩解術后的疼痛感，新生兒也更加健康，產婦對于該護理方式滿意度較高，可優化妊娠結果。

【關鍵詞】 臨床護理路徑； 剖宮產； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.043 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）30-0086-02

The Effect Observation of Clinical Nursing Pathway Application in Cesarean Section Maternal Nursing/ZHOU Chun-mei，LIN Li-ya.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（30）：86-87

【Abstract】 Objective：To explore the effect of clinical nursing pathway in maternity care of cesarean section.Method：86 cases of cesarean section were collected from February 2016 to February 2017，and randomly divided into experimental group and control group.The control group was given routine nursing care，and the clinical nursing path was applied in the experimental group.The scores of depression and anxiety in the two groups were compared，the Apgar score of the newborn and the pain after maternal surgery were compared.Result：The score of pain in the experimental group was lower than that in the control group，the Apgar score and nursing satisfaction of the neonates in the experimental group were higher than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In the perioperative period of cesarean section maternal using clinical nursing pathway，can effectively relieve postoperative pain，promote neonate more healthy，maternal satisfaction for the care higher，optimize the pregnancy results.

【Key words】 Clinical nursing pathway； Cesarean section； Application effect

First-authors address：First Affiliated Hospital of Xiamen University Xinglin Branch，Xiamen 361000，China

剖宮產術存在一定風險，嚴重的危機胎兒及母體的生命安全，而且，剖宮產對產婦的創傷較大，不利于患者的預后恢復。相關報道顯示，在剖宮產手術圍術期應用臨床護理路徑，取得了較好的效果[1-2]。臨床護理路徑以產婦的個人情況為中心，強化基礎護理的同時，還要深化護理專業培訓，全面落實護理的責任制度，從而提高護理服務的水平，提供給患者“放心、滿意、高效、優質”的醫療護理服務[3-4]。為此本文將臨床護理路徑加入到剖宮產產婦護理中，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2016年2月-2017年2月收治的剖宮產產婦86例，隨機將其分為試驗組和對照組，各43例。對照組年齡24～39歲，平均（31.5±2.8）歲，孕周29～41周，平均（35.2±2.5）周；試驗組年齡26～40歲，平均（33.2±3.4）歲，孕周28～40周，平均（34.4±3.2）周。兩組產婦的基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組產婦常規護理，包括常規的產前準備和產后的基礎護理、用藥護理及飲食指導等。試驗組產婦應用臨床護理路徑進行護理，具體內容如下。

（1）建立臨床護理路徑小組。本次護理路徑小組成員共8名護理人員，其中護士長1名，任組長，主任護師2名，任副組長，5名護士為組員。首先由護士長組織組員制定對剖宮產產婦的臨床路徑護理方案，在行剖宮產前針對產婦的個人情況科學合理地制定臨床護理路徑表，包括行剖宮產前后的各個環節如何保證給予及時有效的護理，在薄弱環節制定防范措施，執行過程中可對臨床護理路徑進行修正。（2）加強臨床護理路徑的宣教。組員加強學習臨床護理路徑的相關知識，使其充分理解臨床護理路徑的意義，轉變個人的觀念。并向產婦及其家屬發放事先制定的臨床護理路徑表，對表格的每一個環節進行詳細講解，包括臨床護理路徑的目的、過程及目標等[5]。（3）臨床護理路徑實施。剖宮產應用臨床護理路徑過程主要可分為術前、術中和術后三個階段，具體實施內容如下，①術前護理路徑：在產婦生產之前，護理人員要先到病房和產婦進行交流和溝通，告知產婦及產婦家屬剖宮產的手術流程，以及產婦泌乳情況，手術的安全性及手術中需要注意的事項，盡可能緩解產婦的負面情緒。同時在護理人員進行病房巡視的時候，也要時刻注意產婦的情緒波動，并且及時進行心理疏導。接著準備手術室內的器械和消毒設施，在產婦進入到手術前的半小時，調節好濕度和溫度，以確保產婦的舒適溫暖。使產婦做好生產準備，手術室和病房做好交接工作，進而減輕產婦的恐懼、緊張情緒。②術中護理路徑：在手術過程中護理人員要為產婦適當遮光，避免產婦的皮膚有所裸露，在生產時護理人員要保持與產婦之間的溝通，及時了解患者在生產中的不適感，并且告知產婦分娩情況。同時護理人員還要注意做好保溫措施，合理進行補液，有效防止產婦發生低體溫反應。在胎兒成功分娩之后要立即告知產婦，并且正確指導產婦和新生兒進行皮膚接觸。③產后護理路徑：在產婦產后的6 h內，護理人員要協助產婦用舒適的平臥體位進行休息，查看其麻醉的恢復效果。在產婦的下肢恢復感覺功能之后，給產婦施行適當的四肢按摩，同時指導產婦進行簡單的床上運動，進而促使患者恢復腸胃道功能[6]。在產婦產后6 h之后，開始指導產婦飲用一些溫開水，進而改善產婦的脫水狀況，促進其進行排尿，這樣可以預防產婦在拔管后發生泌尿系統的感染，時刻檢測其出入量。在拔尿管之后，護理人員開始指導產婦進行下地活動，接著傳授一些母乳喂養的技巧。這時護理人員還要依據產婦自身的營養情況，為其制定生產后的食譜，這時要提醒其家屬為其準備易消化、低鹽、低脂、高蛋白質、清淡的食物。在出院之前，為其施行母嬰知識的健康宣教，同時為產婦出院后提供一些指導。endprint

1.3 觀察指標

對比兩組術后疼痛感和新生兒Apgar評分，比較產婦對護理滿意度。

1.4 評價標準

術后疼痛：采用視覺模擬評分法（VAS），0～10分，得分越高說明疼痛越嚴重[7]。

新生兒Apgar評分：從皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運動和反射等5個方面進行評分，0～10分，得分越高越好[8]。

滿意度采用自擬的問卷，共100分，非常滿意90～100分，一般滿意60～89分，不滿意60分以下。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦手術后疼痛感和新生兒的Apgar評分對比

試驗組手術后的疼痛感評分低于對照組，新生兒的Apgar評分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）

2.2 兩組患者滿意度比較

試驗組剖宮產產婦的護理滿意度明顯高于對照組剖宮產產婦，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

目前臨床中一種較為常見的分娩方式就是剖宮產，但是這種分娩方式對產婦的創傷比較大，使得護理的難點和問題也比較多，也會對產婦心理和生理都造成一定程度的創傷，要求護理人員對產婦進行護理的時候除了進行生理護理，還要時刻注意產婦的心理，所以就要選擇一種合適有效的護理方法[9]。臨床護理路徑就充分的展現了一種規范化理念，給予產婦全方位的護理干預，同時注重各項服務的舒適性，進而給產婦打造出良好的情感支持和服務體驗。

臨床護理路徑可引導護士采用正確的方式操作，具有一定的主動性和預見性，避免護士在緊急情況時慌亂操作的發生[10]。臨床護理路徑明確護理目標，按照事先制定好的護理路徑表執行，規范了護理流程，有目的、有制度地嚴格完成各項護理操作，從而提升了整體的護理質量[11-12]。本次研究結果可以證實，試驗組剖宮產產婦應用臨床護理路徑術后疼痛感評分低于對照組，新生兒的Apgar評分和對護理滿意度均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在剖宮產產婦的圍手術期應用臨床護理，可以有效緩解術后的疼痛感，新生兒也更加健康，產婦對于該護理滿意度較高，可優化妊娠結果，因此值得在臨床中應用推廣。

參考文獻

[1]歐少玲.臨床護理路徑在剖宮產圍手術期中的應用效果[J].護理實踐與研究，2014，11（1）：46-47.

[2]劉業珍.臨床護理路徑在剖宮產產婦中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（18）：92-93.

[3]桂日林.術后疼痛護理對剖宮產術后疼痛及舒適度的影響[J].中國醫學創新，2015，12（27）：84-86.

[4]胡云霞.臨床護理路徑對剖宮產母嬰結局的影響[J].當代醫學，2016，22（20）：116-117.

[5]張雅萍.臨床護理路徑在婦產科剖宮產術中的臨床應用效果[J].中國當代醫藥，2014，21（29）：117-118，121.

[6]楊艷星.優質護理模式對剖宮產產婦術后疼痛和心理狀態的影響[J].中外醫學研究，2015，13（8）：107-108.

[7]王淑芳，李從偉，孔梅.臨床路徑在擇期剖宮產術應用中的效果評價[J].河北醫藥，2012，34（18）：2868-2869.

[8]孔祥鳳.臨床護理路徑在擇期剖宮產術中的應用與效果觀察[J].國際護理學雜志，2010，29（7）：1020-1022.

[9]趙靈，王麗莉，聞愛群.綜合護理干預在剖宮產術后腹脹護理中的應用效果[J].中外醫學研究，2015，13（23）：101.

[10]陳瑜婷，陳文娟，吳玲玲，等.臨床護理路徑在重度子癇前期剖宮產產婦中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2016，22（14）：2019-2021.

[11]彭蓮香.舒適護理在剖宮產術后產婦護理中的應用[J].中國醫學創新，2014，11（34）：114-115.

[12]李明霞，楊安平.臨床護理路徑在136例剖宮產中的應用[J].吉林醫學，2012，33（32）：7110-7111.

（收稿日期：2017-06-30）endprint