活血化瘀湯輔以推拿治療骨折后期肢體腫脹的效果評價

李順靈

[摘要]目的 評價活血化瘀湯輔以推拿治療骨折后期肢體腫脹的效果。方法 選取2013年2月-2016年3月我院收治的骨折后期肢體腫脹患者70例作為研究對象，采用計算機隨機分組方法將其分為兩組。對照組35例患者實施活血化瘀湯治療，觀察組35例患者實施活血化瘀湯輔以推拿治療。比較兩組患者治療后的總有效率、并發癥發生率、住院時間、癥狀改善時間、腫脹消除時間。結果 觀察組的總有效為率91.43%，高于對照組的74.29%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的總并發癥發生率為11.43%，低于對照組的31.43%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的住院時間、癥狀改善時間、腫脹消除時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 活血化瘀湯輔以推拿治療骨折后期肢體腫脹，不僅能縮短住院平均時間、癥狀改善時間、腫脹消除時間，還能提高治療效果，值得進一步推廣應用。

[關鍵詞]活血化瘀湯；推拿；骨折后期肢體腫脹；效果

[中圖分類號] R289.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）11（c）-0106-03

Evaluation on the effect of Huoxue Huayu Decoction combined with massage in the treatment of limb swelling at the late stage of fracture

LI Shun-ling

Department of Orthopedics，Xiapu County Hospital of Fujian Province， Xiapu 355100，China

[Abstract] Objective To evaluate the effect of Huoxue Huayu Decoction combined with massage in the treatment of limb swelling at the late stage of fracture.Methods A total of 70 patients with limb swelling at the late stage of tumor admitted into our hospital from February 2013 to March 2016 were selected.The patients were randomly divided into the two groups according to the computer randomization grouping methods.35 patients in the control group were given Huoxue Huayu Decoction，and 35 patients in the observation group were given Huoxue Huayu Decoction combined with massage.The total effective rate after treatment，the total incidence rate of complications，length stay，the time of symptom improvement，the time of swelling elimination were compared in patients between the two groups.Results The total effective rate in the patients was 91.43% in the observation group，which was higher than that in the control group （74.29%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.The total incidence rate of complications in the observation group was 11.43%，which was lower than that in the control group （31.43%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.The length of stay，the time of symptom improvement and the time of swelling elimination in patients of the observation group were shorter than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Huoxue Huayu Decoction combined with massage in the treatment of limb swelling at the late stage of fracture not only can shorten the length stay，the time of symptom improvement，and the time of swelling elimination，but also improve the treatment effect，which is worthy of further promotion and application.endprint

[Key words]Huoxue Huayu Decoction；Massage；Limb swelling at the late stage of fracture；Effect

有研究顯示，多數患者在骨折后期易發生肢體腫脹，肢體腫脹為骨折患者很常見的并發癥，其發病因素與毛細血管通透性增加、出血、小血管破裂密切相關，同時多數患者由于疼痛感以及肌肉反射性痙攣，易引起血管壁擴張、靜脈回流障礙以及通透性增加，若未及時對其進行處理，易導致感染、延遲愈合等并發癥的發生，導致骨折后期肢體腫脹患者的健康受到影響[1]，早期消除骨折后期肢體腫脹患者的腫脹感，改善其微循環，為治療該疾病的主要措施，因此，我院對活血化瘀湯輔以推拿治療骨折后期肢體腫脹的效果進行分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年2月～2016年3月收治的骨折后期肢體腫脹患者70例，采用計算機隨機分組方法將其分為觀察組、對照組，每組35例。排除標準：其他嚴重疾病患者。納入標準：①伴有外傷史、自訴或者目測患肢壓痛、腫脹等其他異常活動，患者均經我院醫學倫理委員會批準和同意；②X線檢查均具有明顯骨折移位。觀察組；年齡在21～50歲，平均（35.01±1.02）歲；17例女性，18例男性；病程為（2.01±1.15）個月。對照組；年齡在22～50歲，平均（36.15±1.02）歲；18例女性，17例男性；病程位（2.26±1.18）個月。兩組患者的年齡、性別、病程差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者實施活血化瘀湯治療：青皮11 g、陳皮10 g、木香5 g、烏藥8 g、郁金12 g、香附15 g、澤蘭12 g、柴胡11 g，水煎服。每日1劑，早晚兩次，口服。觀察組患者的活血化瘀湯治療方式與對照組相同，再實施推拿治療：使用中醫推拿按摩，手法包括捏、擦、搓、揉等方式，先進行輕柔按摩后，改為捏、擦，每次30 min、每日1次。

1.3 觀察指標

比較兩組的總有效率、并發癥發生率、住院時間、癥狀改善時間、腫脹消除時間。治療效果判定標準如下。顯效：治療后，患者的肢體腫脹癥狀消失；有效：治療后，患者的肢體腫脹癥狀緩解；無效： 治療后，患者的肢體腫脹癥狀加重?？傆行?顯效+有效。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 21.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組總有效率的比較

觀察組的總有效率為91.43%，高于對照組的74.29%，差異有統計學意義（P<0.05）

2.2兩組總并發癥發生率的比較

觀察組的總并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

2.3兩組患者住院時間、癥狀改善時間、腫脹消除時間的比較

觀察組患者的住院時間、癥狀改善時間、腫脹消除時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

3討論

有研究顯示，西醫認為人體骨折后期肢體腫脹主要是由于淋巴回流受阻和靜脈回流而引起的，骨折后期肢體腫脹在中醫中可歸為瘀血癥一類，由氣滯血瘀、熱毒內侵所致，氣結為血瘀、氣為血之帥，應治以行氣止痛、活血化瘀法，臨床常規治療方式為臥床靜養，雖然對患者具有一定的效果，但是對重度腫脹的治療效果不佳，易遺留病癥[2-3]，因此，我院對活血化瘀湯輔以推拿治療骨折后期肢體腫脹的效果進行分析，探討其效果[4-10]。

本研究中，使用活血化瘀湯輔以推拿治療，取得較顯著的效果，活血化瘀湯中包含青皮、陳皮、木香、烏藥、郁金、香附、澤蘭、柴胡等多種中藥，郁金、青皮、香附、柴胡具有疏肝止痛理氣功效，烏藥具有順氣開郁、散寒止痛等功效，諸藥合用則具有活血化瘀、舒經通絡等功效[6]，在此基礎上配合中醫摩擦、捏、搓、揉等推拿按摩手法，能促進骨折后期肢體腫脹的血液循環，加速患者的消腫程度[11-15]。

本研究結果顯示，觀察組的總有效率高于對照組，總不良反應發生率低于對照組，住院時間、癥狀改善時間、腫脹消除時間短于對照組（P<0.05）。

綜上所述，活血化瘀湯輔以推拿治療骨折后期肢體腫脹，不僅能縮短住院時間、癥狀改善時間、腫脹消除時間，還能提高治療有效率，值得進一步推廣應用。

[參考文獻]

[1]吳兆沛.用自擬的中藥方劑配合推拿療法治療骨折后期肢體腫脹的效果研究[J].當代醫藥論叢，2016，14（8）：25-26.

[2]陳建斌.中藥熏蒸對骨折后期肢體腫脹、關節僵硬的改善效果觀察[J].中國社區醫師，2017，33（19）：100，102.

[3]邱繼明.土家民族藥活血接骨膏治療骨折肢體腫脹臨床觀察[A].//中華中醫藥學會2013年學術年會論文集[C].2013： 324-326.

[4]周廣平，潘建西.中藥熏蒸對骨折后期肢體腫脹、關節僵硬的改善效果觀察[J].雙足與保健，2017，26（2）：66-67.

[5]Claire A，Alison T，Daniela D，et al.Severe intermittent hind limb lameness caused by a synovial swelling on the dorsolateral aspect of the tarsus in a Dutch warmblood mare[J].J Equine Vet Sci，2014，34（3）：436-441.

[6]章友財.中西醫結合治療骨折患者后期肢體腫脹20例臨床研究[J].亞太傳統醫藥，2014，10（24）：50-51.

[7]黃顯軍.中藥熏蒸對骨折后期肢體腫脹、關節僵硬的改善效果觀察[J].特別健康，2017，5（17）：249.

[8]Iwata T，Nozawa S，Ohashi M，et al.Giant iliopectineal bursitis presenting as neuropathy and severe edema of the lower limb：case illustration and review of the literature[J].Clin Rheumatol，2013，32（5）：721-725.

[9]王華穎，王文政.中藥涂擦在四肢骨折術后肢體腫脹治療中的療效觀察[J].中國中醫急癥，2012，21（8）：1339-1340.

[10]張浩.中醫治療骨傷后期肢體腫脹的臨床療效[J].當代醫學，2014，6（3）：158-159.

[11]魏偉峰.中醫治療骨傷后期肢體腫脹的臨床療效[J].中國醫藥指南，2012，10（13）：37-38.

[12]金國軍，曹逸，孫立喜等.消腫散治療四肢閉合性骨折后肢體腫脹的療效觀察[J].浙江中醫藥大學學報，2012，36（1）：51-53.

[13]張啟富，陳耀智，梁天佳等.肌內效貼治療閉合性小腿骨折術前肢體腫脹的療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志，2017，39（1）：67-68.

[14]陳鐵江，黃明偉.呋塞米聯合山莨菪堿治療蝮蛇咬傷引起肢體腫脹32例療效觀察[J].中華危重癥醫學雜志（電子版），2016，9（5）：294-296.

[15]費寶國.血府逐瘀湯合防己黃芪湯加減治療骨傷后期肢體腫脹102例[J].陜西中醫，2013，34（7）：843.

（收稿日期：2017-09-21 本文編輯：許俊琴）endprint