中醫康復訓練在臨床護理工作中的運用

何艷芬，韋春秀，蘇 莉

（廣西壯族自治區南寧市中醫醫院針灸推拿康復科，廣西 南寧 530001）

中醫康復訓練在臨床護理工作中的運用

何艷芬，韋春秀，蘇 莉

（廣西壯族自治區南寧市中醫醫院針灸推拿康復科，廣西 南寧 530001）

目的探討中醫康復訓練在臨床護理工作中的應用價值。方法回顧性分析我科及腦病科收治的130例腦卒中患者臨床資料，依據護理方式分為觀察組及對照組。對照組接受常規康復訓練，觀察組在常規康復訓練基礎上施加中醫康復訓練。比較兩組患者護理前后神經功能缺損程度、護理滿意度、生活質量評分。結果觀察組神經功能缺損評分顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）；康復訓練后，觀察組生活質量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。結論中醫康復訓練是臨床護理工作中的一部分，其積極的康復訓練作用可顯著改善神經功能，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

中醫康復訓練；臨床護理；神經功能

隨著臨床護理理論的不斷發展，現代護理吸收借鑒中醫護理凈化，將針灸、藥棒循經推按等康復訓練納入其中，臨床護理開始走向中西醫結合之路。腦卒中作為臨床護理中常見的疾病類型，具有護理難度大，常規護理效果不明顯等特點，尤其是腦卒中帶來的吞咽困難、行動遲緩等并發癥，成為護理工作中必須面對的主要問題[1]。臨床事實表明單純的西醫護理無法實現護理最佳效果，需尋找其他有效護理模式特別是康復護理模式予以配合。因此，我院2015年10月～2016年10月來院診治的腦卒中患者行積極的中醫康復訓練模式，效果較為理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析我科及腦病科2015年10月～2016年10月收治的130例腦卒中患者的臨床資料，剔除不符合研究條件的41例患者的資料，將45例接受常規康復訓練的患者作為對照組，44例在常規康復訓練基礎上施加中醫康復訓練患者作為觀察組。對照組男25例，女20例；年齡45～61歲，平均年齡（55.21±1.24）歲；腦梗死20例，腦出血25例。觀察組男21例，女23例；年齡45～60歲，平均年齡（55.01±1.21）歲；腦梗死21例，腦出血23例。兩組患者年齡、性別等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受腦卒中常規康復訓練，如冷水刺激喉部、鼓勵其交談、定時進行肌肉鍛煉等。

觀察組在此基礎上加用中醫康復訓練，具體內容為：（1）按摩訓練。按摩部位依據患者出現的并發癥為基礎，進行綜合分析后，確定具體穴位或肌肉、關節位置；以腦卒中帶來的下肢關節功能障礙為例，中醫按摩人員可適當按摩下肢肌肉，或按摩腳底穴位，45 min/次。（2）針灸：如患者出現吞咽困難，采用溫針灸鳳池、翳風等穴位，針灸30 min/次。（3）藥棒循經推按：①患者俯臥，用藥棒沿背部三陽經反復推按，并于患側夾脊穴處施以藥棒穴位點按，順勢施于患側足太陽膀胱經、足少陽膽經。②患者仰臥，用藥棒施于患側足陽明胃經、足太陰脾經、足少陰腎經、足厥陰肝經、陰陽蹺脈，繼而引導活動下肢各關節。③患者仰臥，用藥棒分別沿患側手三陰經和手三陽經反復推按，然后引導活動上肢各關節。藥棒循經推按法的手法應緩慢、柔和，頻率為40～60次/min，1次/d，45 min/次[2]。

1.3 評價指標

觀察比較兩組患者護理前后神經功能缺損、護理滿意度、生活質量。神經功能缺損采用臨床神經功能缺損程度評分量表進行評價，分數越高表示神缺損情況嚴重。護理滿意度采用本科室自制護理滿意度評價指標，共80項，涉及護士工作態度、操作水平、護后感覺等方面，評分選項為：非常滿意、滿意、不滿意。護理總滿意度=非常滿意度+滿意度。生活質量采用改良后的Barthel指數量表，評分越高為患者生活能力較好、生活質量較高。

1.4 統計學方法

使用EpiData 3.1軟件初步錄入數據，進行SPSS 21.0統計學軟件進行分析，計量資料“±s”，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 神經功能缺損評分

經康復護理后，兩組患者神經功能缺損評分均有下降，但觀察組評分下降幅度更大，且神經功能缺損評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后神經功能缺損評分比較（±s，分）

表1 兩組患者護理前后神經功能缺損評分比較（±s，分）

組別n護理前護理后

2.2 護理滿意度

經調查發現，觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較（n，%）

2.3 生活質量評分

康復訓練前，兩組患者生活質量評分無差異（P＞0.05）；康復訓練后，觀察組生活質量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理前后生活質量評分比較（±s，分）

表3 兩組患者護理前后生活質量評分比較（±s，分）

組別n護理前護理后對照組4540.28±7.3148.27±4.01觀察組4440.21±7.2852.28±2.84 t/0.0455.433 P/0.9640.000

3 討 論

中醫認為腦卒中屬于“中風”范疇，具有極強的突發性及指向性，其標志性癥狀為吞咽困難、行走障礙、語言模糊等。因此，恢復患者日常生活能力，對腦卒中患者有著非常重要的現實意義。尤其是最近幾年，各類疾病引發的并發癥康復訓練中，單純的西式康復訓練措施效果不明顯，無法實現最優康復效果，影響住院患者康復信心。因此，我院構想將傳統中醫康復措施溶于西式常規康復訓練之間，或許能提升康復訓練效果，降低并發癥對患者的影響，幫助患者健康出院。

祖國傳統中醫認為，氣血逆亂為腦卒中病發基礎，陰陽失調加重病情，疾病活動期后患者面部肌肉運動能力受限，神經脈絡受損，造成不同程度的神經受損[3]。而中醫康復訓練中的推拿、針灸等正是通過刺激全身脈絡，從而達到重新激活全身神經功能。本次研究結果表明，在傳統西式康復鍛煉基礎上，加用主攻神經脈絡的中醫康復訓練措施，可以顯著改善腦卒中患者神經功能缺損情況，恢復患者神經敏感性，助力于其他治療措施[4]。從護理滿意度方面來看，中醫康復訓練不僅改善患者神經缺損情況，還可提高護理滿意度；從改善生活質量方面來看，通過定時推拿、按摩等，將萎縮的肌肉及靜脈重新激活，恢復患者吞咽、行走等日常行為能力，進而提高生活質量。這些結果均從側面證實，中醫康復訓練已經得到患者的認同，可推廣使用。

綜上所述，中醫康復訓練秉承祖國中醫推拿、按摩、針灸等精髓的基礎上，融合現代康復訓練新理念，通過重塑患者受損靜脈，優化血液循環，進而改善腦卒中患者并發癥，提高日常行為能力，盡可能在患者出院前達到最優康復效果。

[1]劉雨絲,梁 妮,盧 菊.中醫康復訓練在臨床護理工作中的應用[J].內蒙古中醫藥,2016,35(12):153-154.

[2]梁煥英,梁惠志,蘭 鵬,等.藥棒循經推按法治療腦卒中偏癱42例觀察[J].實用中醫藥雜志,2012,28(6):458-459.

[3]嵇玲瑛,全小明,陳巧玲,等.辨證施護配合康復訓練對雙膝骨性關節炎患者血清炎癥因子水平的影響[J].廣州中醫藥大學學報,2016,33(4):477-481.

[4]萬寶珍,徐雪梅.高血壓腦出血偏癱患者早期肢體康復訓練及護理效果觀察[J].中醫臨床研究,2015,7(33):45-46.

R248

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ISSN.2096-2479.2017.44.169.02

何艷芬（1975-），女，壯族，廣西崇左市龍州縣人，大專，護師，研究方向：中醫康復護理

本文編輯：張 鈺