實境考核培訓(xùn)對骨科護士臨床護理能力的影響研究

王曉紅

（江蘇省連云港市東方醫(yī)院，江蘇 連云港 222042）

實境考核培訓(xùn)對骨科護士臨床護理能力的影響研究

王曉紅

（江蘇省連云港市東方醫(yī)院，江蘇 連云港 222042）

目的 分析并討論實境考核培訓(xùn)對骨科護士臨床護理能力的影響。方法 選取2016年1月～12月我院骨科護士15名作為研究對象，根據(jù)護理人員的工作時間將其分為N1、N2、N3三個等級，采用實境考核的方式對其進行考核。對所有護士培訓(xùn)前、培訓(xùn)后6個月和12個月的考核結(jié)果以及護理質(zhì)量進行分析和對比。結(jié)果 經(jīng)過12個月的培訓(xùn)之后，三組護士的考核成績均有所提升，同考核前的成績相比，考核后的成績均明顯高于考核前；對比三組培訓(xùn)12個月的考核成績，N3級護士考核成績要比N2級N1級的考核成績優(yōu)秀，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在護理質(zhì)量方面，同培訓(xùn)前相比，三組護理質(zhì)量得分，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 實境考核培訓(xùn)是一種新型的考核方式，在滿足不同年資護士需求的同時，又提升了專科技術(shù)水平和護理質(zhì)量，在臨床中具有良好的發(fā)展前景。

骨科護理；護理質(zhì)量；實境考核培訓(xùn)

護士臨床能力是護理人員工作中必須具備的一項基本能力[1]，指的是護理人員在為患者或者服務(wù)對象提供的各項醫(yī)療護理服務(wù)能力[2]，其被國內(nèi)外護理界廣泛關(guān)注。本文針對我院2016年1月～12月骨科護士實施實境考核培訓(xùn)的結(jié)果進行分析和討論，以下是詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月我院骨科護士15名作為研究對象，根據(jù)護理人員的工作時間職稱及學(xué)歷將其分為N1、N2、N3三個等級，各5名，以上護士的工作時間均在1～20年之間，所選人員都是女性護士，年齡21～47歲。三個等級中護理人員的年齡以及其它一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 三組護士學(xué)歷狀況

1.2 方法

1.2.1 組建骨科護士臨床護理實境考核小組

組成人員包括1名組長，1名主考官，3名副考官，其中護士長擔(dān)任實境考核小組組長，其它人員均由護理時間較長且綜合能力較強的護士或者責(zé)任組長擔(dān)任，所有入組人員在入組后均需進行統(tǒng)一培訓(xùn)。

1.2.2 開展實境考核培訓(xùn)講座

護士長需要對骨科病區(qū)中的責(zé)任組長以及護理能力較強的人員進行考核培訓(xùn)，其內(nèi)容包括考核方法、要求、內(nèi)容等，并組織相關(guān)護士進行學(xué)習(xí)，

通過開展講座的方式，使每位護士都能夠了解實境考核的要求和流程，并意識到實境考核的重要性。培訓(xùn)內(nèi)容包括骨科常見疾病及四肢骨折的相關(guān)知識，技能操作流程、功能鍛煉方法、牽引技術(shù)、骨科常用藥物知識相關(guān)知識、核心制度以及應(yīng)急預(yù)案處理方法、儀器設(shè)備使用、消毒隔離知識及手衛(wèi)生等等。

1.2.3 制定實境考核方案

相關(guān)人員需要根據(jù)護士的分級將病歷模板下發(fā)至每位護士，其中場景設(shè)計包括危重患者、輕度患者以及病情較重患者實施搶救的案例，制定人員包括骨科護理骨干以及病區(qū)護士長，以上人員需要根據(jù)相關(guān)資料設(shè)計模板，每個案例中均需要涉及計理論及技能考核知識，其中最少包含1～2項護理操作，根據(jù)護士的層級為其設(shè)定考核要求。

1.2.4 考核標準的制定

根據(jù)本院的實際情況，制定考核標準、內(nèi)容。考核內(nèi)容包括以下7個方面[3]，①溝通和表達能力；②動手能力的規(guī)范性；③專業(yè)知識掌握程度；④觀察和評估病情的能力；⑤思維邏輯能力；⑥應(yīng)變解決問題能力；⑦自身素養(yǎng)以及人文關(guān)懷；以上考核標準均需要通過考核小組人員確定，確?？己藰藴实墓叫院涂陀^性。

1.2.5 考核方法以及結(jié)果判定的統(tǒng)一性

考官在對護士進行考核時，所使用的考核方式為實境橫斷面[4]?？己嘶A(chǔ)包括現(xiàn)場場景設(shè)計、護理方法以及病區(qū)現(xiàn)場案例，以上述為基礎(chǔ)，將相關(guān)專業(yè)知識應(yīng)用其中，并將理論以及操作方法融入到考核項目中。采用隨機方式進行考核。考核等級分為優(yōu)秀、良好、合格和不合格四級[5]。對于考核成績較高的護士給予肯定并獎勵，對于考核較差的護士予以批評，并進行二次考核。

1.2.6 考核流程以及原則

考官到病房進行巡視，根據(jù)當天護士的上班狀況，選取考核人員，并根據(jù)醫(yī)護人員所管轄的病區(qū)范圍，檢查交班狀況以及病歷[5]，了解患者的各項資料，跟隨護士到病房查看，進行橫斷面考核[7]，首先向N1護士提問，然后有年資較高的N2、N3護士進行補充，與此同時，拓展提問內(nèi)容，最后結(jié)束考核，進行評價。

1.2.7 對護士考核結(jié)果進行點評

整體考核時間為0.5～1 h，在考核完成之后，考官需要根據(jù)不同層級護士的要求[8]，對考察結(jié)果進行點評，并給予考核成績。

1.3 觀察指標

對三組的護士的考核成績以及護理質(zhì)量進行分析和比較，并將數(shù)據(jù)進行記錄。護理質(zhì)量評分判定：分數(shù)越高質(zhì)量越好，總分為100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比三組護士的實境考核成績

經(jīng)過培訓(xùn)之后，三組護士的考核成績均有所提升，在培訓(xùn)12個月之后，N1、N2、N3的合格率分別為60%、80%和100%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 結(jié) 論

實境考核培訓(xùn)的目的是促進護士專業(yè)水平的提升以及護理質(zhì)量的提高[9]，伴隨著醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，人們的護理工作的要求越來越多，而醫(yī)護人員只有進行多方面的學(xué)習(xí)，才能夠跟上時代發(fā)展的腳步，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[10]。

表2 對比三組護士的實境考核成績[n（%）]

2.2 對比三組護士的護理質(zhì)量評分

經(jīng)過培訓(xùn)之后，三組護士護理質(zhì)量均明顯提升，培訓(xùn)前與培訓(xùn)后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 三組護士護理質(zhì)量評分對比表

通過本次研究結(jié)果可知，經(jīng)過12個月的培訓(xùn)之后，三組護士的考核成績均有所提升，同考核前的成績相比，考核后的成績均明顯高于考核前；對比三組培訓(xùn)12個月的考核成績，N3級護士考核成績要比N2級N1級的考核成績優(yōu)秀，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在護理質(zhì)量方面，同培訓(xùn)前相比，三組護理質(zhì)量得分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，實境考核培訓(xùn)是一種新型的考核方式，在滿足不同年資護士需求的同時，又提升了專科技術(shù)水平和護理質(zhì)量，在臨床中具有良好的發(fā)展前景。

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ISSN.2096-2479.2017.46.164.02

本文編輯：劉欣悅