彩色多普勒超聲診斷椎動脈夾層的臨床價值

馬 騰 王艷軍 李月明 楊 穎 李 靜

彩色多普勒超聲診斷椎動脈夾層的臨床價值

Clinical valueof color Doppler ultrasound in diagnosisof vertebral artery dissection

馬 騰 王艷軍 李月明 楊 穎 李 靜

椎動脈夾層是導致青壯年腦梗死的重要病因，其相對于頸動脈夾層發病率低，臨床較少見。根據病變發生的原因可分為外傷性和自發性兩類，后者多見［1］。椎動脈夾層的好發部位是椎動脈起始段和頸段，因椎動脈進入橫突孔并上行后位置相對固定，受到機械損傷時，在局部骨結構和韌帶所限制下產生內膜撕裂。早期檢查發現并進行及時有效的治療對于椎動脈夾層患者的預后至關重要。本組旨在探討彩色多普勒技術在椎動脈顱外段夾層中的診斷價值。

資料與方法

一、臨床資料

選取2012年6月至2016年10月我院經頸部動脈超聲檢查并經DSA確診的椎動脈夾層患者13例，男7例，女6例，年齡25~63歲，平均45歲。其中有高血壓病5例、高血脂癥2例、糖尿病3例、外傷史1例、剖宮產術后1例及冠狀動脈粥樣硬化性心臟病1例，臨床表現為腦梗死5例、頭暈3例、頭痛3例、頸部疼痛1例及無癥狀1例。

二、儀器與方法

使用PhilipsiU22彩色多普勒超聲診斷儀，寬頻線陣探頭，頻率 4.0～8.0MHz；凸陣探頭，頻率 2.0～4．0MHz。患者取平臥位，常規超聲檢測頸動脈、椎動脈起始段、頸段、枕段及鎖骨下動脈，觀察雙側椎動脈管腔內二維結構及管徑，CDFI觀察血流充盈情況，脈沖多普勒測量并分別記錄健側、患側病變段及患側病變以遠段峰值流速、舒張期末血流速度、搏動指數、阻力指數等血流參數。

椎動脈夾層超聲影像特征［2］：椎動脈血管呈雙腔結構（真腔和假腔），不規則的動脈狹窄，病變動脈管徑增寬，低或無回聲的椎動脈壁內血腫及漂浮的內膜活瓣。……