對接受胸腔閉式引流的結核性胸腔積液患者進行綜合護理的效果分析

郭 妮

（西安市胸科醫院外科，陜西 西安 710000）

對接受胸腔閉式引流的結核性胸腔積液患者進行綜合護理的效果分析

郭 妮

（西安市胸科醫院外科，陜西 西安 710000）

目的：探討對接受胸腔閉式引流的結核性胸腔積液患者進行綜合護理的臨床效果。方 法：將2016年1月至2016年12月期間在西安交通大學第一附屬醫院進行胸腔閉式引流的128例結核性胸腔積液患者作為研究對象。將這128例患者隨機分為A組和B組，每組各有64例患者。對兩組患者均進行胸腔閉式引流。同時，對A組患者進行常規護理，對B組患者進行綜合護理。然后，比較兩組患者的各項臨床指標及其家屬對護理服務的滿意率。結果：經過護理，B組患者進行引流所需的時間短于A組患者，其并發癥的發生率低于A組患者，其HAMA 、HAMD的得分均低于A組患者，其家屬對護理服務的滿意率高于A組患者家屬，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對接受胸腔閉式引流的結核性胸腔積液患者進行綜合護理的效果顯著，能夠縮短其進行引流的時間，降低其并發癥的發生率。

胸腔閉式引流；結核性胸腔積液；綜合護理

結核性胸膜炎是結核桿菌及其代謝產物侵入到患者的胸腔所引起的胸膜炎性反應。結核性胸膜炎患者多伴有胸腔積液的癥狀。結核性胸腔積液患者若未得到徹底的治療，極易繼發活動性肺結核[1]。胸腔閉式引流是在傳統胸腔穿刺抽液的基礎上發展而來的新型微創療法。但是，在進行胸腔閉式引流時，對患者進行護理的方法若不當，不僅會增加其并發癥的發生率，還可引起其焦慮、抑郁等不良情緒，不利于其康復。有研究表明，在對結核性胸腔積液患者進行胸腔閉式引流時，對其進行綜合護理，能夠有效地縮短其引流所需的時間，促進其康復。為了進一步證實此護理方法的有效性，筆者對在我院進行胸腔閉式引流的64例結核性胸腔積液患者實施綜合護理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2016年12月期間在西安交通大學第一附屬醫院進行胸腔閉式引流的128例結核性胸腔積液患者作為研究對象。這128例患者經胸腔B超檢查、胸部X射線檢查、肺部CT檢查及結核抗體檢測后，均被確診患有結核性胸腔積液。這128例患者胸腔的積液量均在中等量以上，其從發病至就診的平均時間為（12.46±3.43）d。將這128例患者隨機分為A組和B組，每組各有64例患者。在A組的64例患者中，有男性54例，女性10例；其平均年齡為（46.75±3.59）歲。在B組的64例患者中，有男性52例，女性12例；其平均年齡為（46.32±3.63）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行胸腔閉式引流。同時，對A組患者進行常規護理。具體的方法為：1）密切觀察胸管與水封瓶之間的引流系統，保持管道密閉的狀態，避免空氣進入到患者的胸腔。2）保持引流的通暢，準確地記錄患者胸腔液量與質變化的情況。3）堅持進行無菌操作，以免使患者發生胸腔感染。對B組患者進行綜合護理。具體的方法為：1）對患者進行引流前護理。⑴對患者對護理的需求進行調查。通過提問誘導的方式對患者的心理狀況、情感需求及其對疾病的認知程度進行評估。將評估結果及時告知給患者的主治醫生，并與主治醫生及有經驗的護理人員進行溝通交流，然后為患者制定出科學合理的護理方案。⑵與患者建立良好的護患關系。①通過誠懇的態度和關心體貼的語言來贏得患者的信任。②與患者家屬進行交流溝通，告知其要經常鼓勵和安慰患者，讓患者感受到家庭的溫暖，以緩解患者緊張、恐懼等不良情緒。⑶對患者進行健康宣教。采用一對一的方式向患者介紹患有同類疾病且治療成功的病例，以減輕其心理壓力，幫助其樹立起戰勝疾病的信心。2）對患者進行引流中護理。⑴對患者進行體位護理。責任護士應協助患者擺好體位，露出其進行引流操作側的耳廓，以便于觀察其末梢循環的情況。⑵對患者的病情進行密切的觀察。⑶密切監測患者脈搏變化的情況。⑷協助醫生進行引流操作，以免在進行引流操作時對患者的胸膜造成二次損傷。⑸適時為患者提供心理支持。3）對患者進行引流后護理。⑴對患者的病情進行監測。①定時測量患者呼吸、血壓及脈搏等各項生命體征。②用引流袋進行引流，并控制引流的流速。③觀察患者引流液顏色和狀態及流速的變化。④記錄患者引流液的顏色、性質和數量。⑵對患者進行呼吸道護理。①通過講述的方式告知患者進行有效深呼吸和咳嗽的方法，同時告知其在深呼吸和咳嗽時需要注意的相關事項。②告知患者吸入氧氣可以有效地改善其呼吸狀態。③每天叩擊患者的背部 4～6 次，以利于其痰液的排出。⑶對患者進行疼痛護理。在置管后，遵醫囑使用止痛藥對患者進行止痛處理。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者進行引流所需的時間、心理狀況及其家屬對護理服務的滿意度。使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）[2]對患者的心理狀況進行評價。將患者家屬對護理服務的滿意度分為非常滿意、滿意、一般和不滿意四個等級。總滿意率=（非常滿意的例數＋滿意的例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

將本次研究的數據錄入到SPSS20.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項臨床指標的比較

A組患者進行引流所需的平均時間為（12.36±3.16）d，B組患者進行引流所需的平均時間為（9.56±2.14）d。B組患者進行引流所需的時間短于A組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。在A組的64例患者中，有2例患者出現皮膚紅腫的癥狀，有1例患者出現胸腔感染的癥狀；其并發癥的發生率為4.69%。在B組的64例患者中，無1例患者發生并發癥；其并發癥的發生率為0%。B組患者并發癥的發生率低于A組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。A組患者HAMA 的平均得分為（12.34±2.68）分，其HAMD的平均得分為（16.35±3.46）分；B組患者HAMA的平均得分為（6.76±2.69）分，其HAMD的平均得分為（7.52±3.39）。B組患者HAMA 、HAMD的得分均低于A組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者家屬對護理服務滿意率的比較

B組患者家屬對護理服務的滿意率高于A組患者的家屬，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者家屬對護理服務滿意率的比較[n(%)]

3 討 論

結核性胸膜炎是臨床上的常見病和多發病[3]。對結核性胸腔積液患者進行胸腔閉式引流，可避免反復對其進行胸腔穿刺，從而減輕其痛苦[4]。相關的研究表明，在對結核性胸腔積液患者進行胸腔閉式引流時，應根據其引流前、引流中和引流后三個時期的不同特征，對其進行有針對性的護理，以達到理想的護理預期。本研究證實，對接受胸腔閉式引流的結核性胸腔積液患者進行綜合護理的效果顯著，能夠縮短其進行引流的時間，降低其并發癥的發生率，改善其心理狀態。

[1]程敏燕.淺談結核性胸膜炎患者的健康教育[J].山西醫藥雜志（下半月版），2012，41(18):976-977.

[2]王梅，吳秀梅.綜合護理要點的實際應用[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2014(23):238-238.

[3]李則摯，彭代輝，黃佳，等.國產與進口文拉法辛對抑郁癥患者漢密爾頓抑郁及焦慮量表因子分影響的比較[J].中國神經精神疾病雜志，2012，38(12):760-76.

[4]刁小莉，金木蘭，曹勍，等.結核性胸膜炎經胸腔鏡胸膜活檢診斷66例臨床病理分析[J].診斷病理學雜志，2016，23(5):349-352.

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2095-7629-（2017）18-0225-02