對慢阻肺急性加重期患者外周血中嗜酸性粒細胞水平與其預后關系的分析

劉 慧

（安徽省第二人民醫院，安徽 合肥 230000）

對慢阻肺急性加重期患者外周血中嗜酸性粒細胞水平與其預后關系的分析

劉 慧

（安徽省第二人民醫院，安徽 合肥 230000）

目的：分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者外周血中嗜酸性粒細胞的水平與其預后的關系。方法：對2015年1月至2016年6月期間安徽省第二人民醫院收治的363例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床資料進行回顧性研究。在這363例患者入院時，均對其進行血常規檢查，并根據其外周血中嗜酸性粒細胞的水平將其分為研究1組和研究2組。其中，研究1組患者外周血中嗜酸性粒細胞的水平＞2%，研究2組患者外周血中嗜酸性粒細胞的水平≤2%。在這兩組患者住院治療期間，觀察并比較其NLR（中性粒細胞與淋巴細胞的比值）、D-二聚體的水平、C-反應蛋白(CRP)的水平、住院的時間、出院后1年內因病情加重而再次住院的幾率和出院后1年內的死亡率。結果：研究1組患者NLR、D-二聚體的水平和C-反應蛋白的水平均低于研究2組患者，其住院的時間短于研究2組患者，其出院后1年內因病情加重而再次住院的幾率低于研究2組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者出院后1年內的死亡率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：外周血中嗜酸性粒細胞水平＞2%的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者其預后要好于外周血中嗜酸性粒細胞水平≤2%的此病患者。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期；嗜酸性粒細胞；預后

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見的呼吸系統疾病。此病是慢性支氣管炎的并發癥。臨床調查發現，發生細菌、病毒感染、處于空氣污染的環境中、吸入過敏原等因素均可導致慢性阻塞性肺疾病患者的病情急性發作。在臨床上，如何準確地判斷慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的預后一直是一個難題。近年來的研究證實[1]，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的預后與其外周血中嗜酸性粒細胞的水平存在密切的關系。為了進一步證實這一研究結果的準確性，我們進行了本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對象為2015年1月至2016年6月期間安徽省第二人民醫院收治的363例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者。這363例患者均未合并有肺炎、支氣管擴張、肺癌、支氣管哮喘、過敏性鼻炎等疾病。在這363例患者入院時，均對其進行血常規檢查，并根據其外周血中嗜酸性粒細胞的水平將其分為研究1組和研究2組。其中，研究1組患者外周血中嗜酸性粒細胞的水平＞2%。該組中共有127例患者。在這127例患者中，有男患者81例，女患者46例；其平均年齡為（66.9±8.5）歲；其慢性阻塞性肺疾病的平均病程為（16.4±7.3）年。研究2組患者外周血中嗜酸性粒細胞的水平≤2%。該組中共有236例患者。在這236例患者中，有男患者160例，女患者76例；其平均年齡為（68.4±8.7）歲；其慢性阻塞性肺疾病的平均病程為（17.3±7.8）年。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.2 研究方法

在這兩組患者住院治療期間，觀察并比較其NLR（中性粒細胞與淋巴細胞的比值）、D-二聚體的水平、C-反應蛋白(CRP)的水平、住院的時間、出院后1年內因病情加重而再次住院的幾率和出院后1年內的死亡率。其中，患者在出院后的1年內若多次因病情加重而住院，在計算時僅按1次住院計算。

1.3 統計學方法

使用SPSS22.0統計軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s ）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項實驗室指標和住院時間的比較

研究1組患者NLR、D-二聚體的水平和C-反應蛋白的水平均低于研究2組患者，其住院的時間短于研究2組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者各項實驗室指標和住院時間的比較（±s ）

表1 兩組患者各項實驗室指標和住院時間的比較（±s ）

組別 例數 NLR D-二聚體的水平(ug/l)C-反應蛋白的水平(mg/l)住院的時間(d)研究1組 127 3.8±0.3 2.9±0.2 8.19±4.07 9.5±3.2研究2組 236 5.5±0.5 5.4±0.3 10.22±5.39 11.6±4.7

2.2 兩組患者出院后1年內因病情加重而再次住院幾率和出院后1年內死亡率的比較

研究1組患者出院后1年內因病情加重而再次住院的幾率低于研究2組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者出院后1年內的死亡率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者出院后1年內因病情加重而再次住院幾率和出院后1年內死亡率的比較[n（%）]

3 討論

臨床研究發現，慢性阻塞性肺疾病是一種以氣道內發生中性粒細胞、巨噬細胞和淋巴細胞浸潤為主要特征的慢性呼吸系統疾病。目前，臨床上對嗜酸性粒細胞在慢性阻塞性肺疾病發展中的作用并不十分明確，但多項研究結果已經證實[2]，嗜酸性粒細胞推動了慢性阻塞性肺疾病的急性發作。因此，有學者提出，可通過檢測外周血中嗜酸性粒細胞的水平來判斷慢性阻塞性肺疾病急性發作期患者的預后。

CRP是一種炎癥標志物。一般來說，慢性阻塞性肺疾病患者體內CRP的水平越高，說明其氣道內的炎性反應越強，其預后也越差[3]。D-二聚體是人體內血栓前狀態和血栓形成的分子標志物。有研究表明，D-二聚體的水平與慢性阻塞性肺疾病急性發作期患者病情的嚴重程度呈正相關。

本次研究的結果顯示，外周血中嗜酸性粒細胞的水平＞2%的研究1組患者其NLR、D-二聚體的水平和C-反應蛋白的水平均低于外周血中嗜酸性粒細胞的水平≤2%的研究2組患者，其住院的時間短于研究2組患者，其出院后1年內因病情加重而再次住院的幾率低于研究2組患者。這說明，外周血中嗜酸性粒細胞水平＞2%的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者其預后要好于外周血中嗜酸性粒細胞水平≤2%的此病患者。

[1]鄭春明,李論,黃克武,等.外周血嗜酸性粒細胞與慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者臨床轉歸的相關性分析[J].中國臨床醫生雜志,2016,44(10):42-44.

[2]D Singh,U Kolsum,CE Brighting,et al.Eosinophilic inflammation in COPD: prevalence and clinical characteristics[J].Eur Respir J,2014,44(6):1697-1700．

[3]陸召輝,楊剛,金炬,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期嗜酸性粒細胞水平與預后關系的分析[J].臨床肺科雜志,2017,22(3):407-410.

R978.1

B

2095-7629-（2017）18-0027-02

劉慧，女，1989年出生，本科學歷，醫師，研究方向：慢性阻塞性肺疾病臨床治療及科研