乳腺癌保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌療效及臨床價值

張娜

乳腺癌保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌療效及臨床價值

張娜

目的探究對早期乳腺癌患者分別實施保乳手術和改良根治術后的臨床療效以及價值。方法選取2014年5月23日—2016年5月22日在我院接受治療的早期乳腺癌患者106例作為研究對象。根據其就診順序的差異進行分組，每組各53例患者。對照組實施改良根治術，實驗組實施保乳手術，對比兩組早期乳腺癌患者的臨床療效和價值。結果實驗組中早期乳腺癌患者的手術時長、切口長度、術中出血量以及住院時長均優于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組乳腺癌患者的并發癥幾率（11.32%）低于對照組的并發癥幾率（47.17%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論早期乳腺癌患者接受保乳手術實施治療，臨床療效可明顯得到改善，意義重大。

保乳手術；改良根治術；早期乳腺癌；臨床價值

乳腺癌是廣大女性最為常見的惡性腫瘤疾病，而改良根治術是目前醫治乳腺癌患者的主要方法，其缺點主要有乳房缺失以及創傷比較大等。但是隨著女性對愛美觀念的加強和重視，以及對生活質量的要求有所提高，改良根治術讓大多數乳腺癌患者不能夠接受。隨著醫療技術水平的不斷進步和完善，保乳手術的臨床應用給廣大乳腺癌患者帶來了福音，相對減少了對乳腺癌患者的傷害[1]。本文主要對早期乳腺癌患者實施保乳手術的臨床療效和價值進行觀察分析。現將結果表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月23日—2016年5月22日在我院接受治療的早期乳腺癌患者106例作為研究對象。根據其就診順序的差異進行分組，每組各53例患者。實驗組中，患者年齡為25～60歲，平均年齡為（42.6±4.1）歲，其中I期乳腺癌患者35例，II期乳腺癌患者18例。對照組中，患者年齡為27～59歲，平均年齡為（41.9±4.3）歲，其中I期乳腺癌患者38例，II期乳腺癌患者15例。兩組早期乳腺癌患者均知情同意、自愿接受相關治療。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組早期乳腺癌患者接受改良根治術進行醫治，具體內容為[2]：給予乳腺癌患者實施靜脈復吸全麻，讓患者保持平臥姿勢，在患者的患側作梭形切口并將患側乳頭以及腫瘤周圍3 cm之內的所有組織和乳腺實施切除，并送檢，保留患者的胸小肌以及胸大肌，腋窩淋巴結給予清掃，對傷口實施縫合并且加壓包扎。

實驗組早期乳腺癌患者則實施保乳手術進行醫治，具體內容為[3]：給予乳腺癌患者實施靜脈復吸全麻，將處于乳頭上方的腫瘤實施弧形切口；將處于乳頭下方的腫瘤實施放射狀切口。對腫瘤組織以及周邊正常的乳腺組織實施局部擴切術將其切除，并送檢，對平行于腋褶線，長5～6 cm的斜切口進行腋窩淋巴清掃，對傷口實施縫合并且加壓包扎。

1.3 觀察指標

對兩組早期乳腺癌患者的手術時長、切口長度、術中出血量以及住院時長等進行觀察分析，同時對比兩組并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件進行統計學處理，手術時長、切口長度、術中出血量以及住院時長等計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術時長、切口長度、術中出血量、住院時長對比

實驗組早期乳腺癌患者的手術時長、切口長度、術中出血量以及住院時長改善程度均優于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的并發癥發生率對比

實驗組早期乳腺癌患者的并發癥幾率為11.32%，低于對照組的47.17%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

乳腺癌在廣大女性中是較為常見的惡性腫瘤疾病[4-5]。在我國，治療早期乳腺癌患者的主要醫治方法則是改良根治術，其手術創傷面積較大，對女性的形體美觀造成了損害[6]。隨著女性對愛美觀念的加強和重視，以及對生活質量的要求有所提高，很多乳腺癌患者希望在醫治疾病的情況下，能夠把乳房保留下來，從而改善其以后的生活質量[7]。

表1 兩組手術時長、切口長度、術中出血量以及住院時長情況對比（±s）

表1 兩組手術時長、切口長度、術中出血量以及住院時長情況對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

實驗組 53 36.9±8.2* 4.1±1.2* 6.5±0.4* 1.8±0.3*對照組 53 95.1±19.4 13.4±1.5 29.4±1.5 6.7±1.5

表2 兩組患者并發癥情況對比 [n（%）]

隨著醫療技術水平的不斷進步和完善，保乳手術的臨床應用給廣大乳腺癌患者帶來了福音[8-9]。本文研究結果顯示，相比改良根治術，保乳手術具有許多優點，比如手術時間短，切口面積小，降低術中出血量以及縮短患者的住院時間，從而減輕患者的經濟負擔；而且保乳手術的術后并發癥相比改良根治術得到明顯改善，患者的劇烈疼痛、傷口愈合不全以及肺部感染等不良情況的發生明顯減少。

綜上所述，保乳術用于醫治早期乳腺癌患者具有顯著的臨床效果，能夠縮短患者的手術時長以及住院時長，減輕患者的經濟負擔，并且手術過程中患者的出血量比較少，手術創傷面積也比較小，滿足了乳腺癌患者對愛美觀念的要求，并且對乳腺癌患者的術后心里有著安撫的作用；且早期乳腺癌患者術后的劇烈疼痛、傷口愈合不全以及肺部感染等并發癥的發生幾率顯著降低，對于患者的安全有了更大的保障，意義重大。

[1]游波，梁朝陽，唐建周. 對比乳腺癌保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌療效及臨床應用價值[J]. 當代臨床醫刊，2016，29（1）：1825-1826.

[2]王冰濤，尚宏清，李偉，等. 乳腺癌保乳手術與改良根治術臨床療效比較[J].河北醫學，2014，20（3）：499-501.

[3]袁維國，王曉東. 改良根治術、保乳手術用于早期乳腺癌治療臨床對比研究[J]. 大家健康（中旬版），2016，10（11）：172-173.

[4]王曉潔. 保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的療效對比[J].大家健康（下旬版），2016，10（10）：204-205.

[5]鄧敏. 改良根治術、保乳手術用于早期乳腺癌治療臨床對比研究[J]. 健康前沿，2016，23（4）：114.

[6]全勇輝，魏春生，孫寶林，等. 保乳術與改良根治術治療早期乳腺癌療效對比[J]. 中國現代醫生，2015，53（1）：120-122.

[7]張中超. 保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌療效對比[J]. 河南醫學高等專科學校學報，2016，28（1）：33-35.

[8]宋衛東. 對比早期乳腺癌保乳手術與改良根治術的臨床療效[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（1）：17-18.

[9]潘金棟. 早期乳腺癌保乳手術與改良根治術臨床療效觀察[J]. 中國衛生標準管理，2016，7（4）：65-66.

Curative Effect and Clinical Value of Breast Conserving Surgery and Modified Radical Mastectomy in the Treatment of Early Breast Cancer

ZHANG Na Department of Breast Surgery, Huanggang Central Hospital,Huanggang Hubei 438000, China

ObjectiveTo explore the clinical efficacy and value of breast conserving surgery and modified radical mastectomy for early breast cancer patients.Methods106 cases of patients with early breast cancer treated in our hospital from May 23, 2014 to May 22, 2016 were selected as the research objects. According to their order of treatment, the patients were divided into two groups, 53 patients in each groups. The control group was treated with modified radical mastectomy, and the experimental group was treated with breast conserving surgery. The clinical efficacy and value of two groups of early breast cancer patients were compared.ResultsThe operation time, incision length, intraoperative blood loss and length of stay in the experimental group were better than those in the control group, and the differences were statistically significant (P< 0.05); The complication rate of breast cancer patients in experimental group (11.32%)was lower than that of control group (47.17%), and the difference was statistically significant (P< 0.05).ConclusionEarly breast cancer patients

breast conserving surgery, the clinical efficacy can be significantly improved, is of great significance.

breast conserving surgery; modified radical mastectomy; early breast cancer; clinical value

R737

A

1674-9308（2017）27-0086-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.27.048

黃岡市中心醫院甲乳外科，湖北 黃岡 438000