比較不同行為管理方法在低齡兒童口腔診療中的作用

陳雪

·療效對比·

比較不同行為管理方法在低齡兒童口腔診療中的作用

陳雪

目的在對低齡兒童口腔診療中比較不同行為管理方法的作用。方法選取在本院進行口腔診療的3～6歲兒童患者共200例作為研究對象。采用隨機數字法，將所有患兒分為兩組。對照組使用常規的行為管理方法直接進行就診，觀察組在進行二次就診時聯合使用行為管理方法。將兩組患兒在治療中的配合情況進行對比。結果在3～4歲兒童中，兩組A、B級例數對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；在4～5歲兒童中，觀察組A、B級例數多于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；在5～6歲兒童中，觀察組A、B級例數高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論在低齡兒童口腔診療中，常規行為管理方法聯合二次就診實施有效的行為管理，能夠更好的讓患兒接受、配合口腔治療。

行為管理；低齡兒童；口腔治療；

醫生與患者之間良好的配合是治療成功、有效的重要的前提。但是在低齡兒童中很難做到配合治療，在我國兒童口腔治療中，不配合醫生治療的情況占到20%[1]。有研究表明，年齡越小的患兒，對口腔治療未知的事物就越恐懼，因此如何降低患兒對口腔治療的恐懼感，針對不同年齡段、行為特征的兒童使用合適的行為管理方法，讓患兒主動的接受、配合治療，是當前兒童口腔治療的重要難題[2]。我院選取200例3～6歲兒童患者進行研究，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月—2017年5月在本院進行口腔診療的200例3～6歲兒童患者作為研究對象。將全部患兒隨機分為兩組，每組各100例。對照組中，男58例，女42例，平均年齡（4.75±1.23）歲；3～4歲15例，4～5歲25例，5～6歲60例；觀察組中，男55例，女45例，平均年齡（4.75±1.21）歲，3～4歲15例，4～5歲25例，5～6歲60例。所有的患兒均無智力障礙以及任何的身體殘疾，所有患兒的口腔治療項目有牙髓治療、齲齒充填、拔牙，均無口腔急癥。將兩組患兒的年齡、性別等資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 首次就診就直接進行口腔治療，在治療過程中使用語音語調控制、解釋-演示-實際操作、引導教育、治療中對患兒進行鼓勵、夸獎等一系列的行為管理方法。

1.2.2 觀察組方法 在首次就診時，醫師對患兒、家長進行相關的口腔知識宣傳、對口腔治療使用模型進行演示、進行常規的口腔檢查。在二次就診時，使用語音語調控制、解釋-演示-實際操作、引導教育、治療中對患兒進行鼓勵、夸獎等一系列的行為管理方法，逐步的進行治療。

1.3 觀察指標

在使用行為管理方法后能夠主動接受、良好地配合治療的患兒，說明患兒接受治療情況為A級；不肯接受、配合治療，但是在使用行為管理方法后可以基本配合的患兒，說明患兒接受治療情況為B級；不肯接受、配合治療，且在使用行為管理方法后仍不配合，必須要使用強制措施才能完成治療的患兒，說明患兒接受治療情況為C級。A、B級表明行為管理方法有效，C級則表明完全無效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究結果表明：在3～4歲兒童中，兩組A、B級例數對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；在4～5歲兒童中，觀察組A、B級例數多于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；在5～6歲兒童中，觀察組A、B級例數多于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

1975年Wright定義了兒童口腔行為管理，醫院診所的醫務人員為了能夠更有效、更優質的完成口腔治療，同時培養出兒童對口腔治療的良好態度所使用的方式稱之為兒童口腔行為管理，兒童行為管理方法是為了讓患兒能夠更好地接受治療[3-5]。

傳統的行為管理方式有：語音語調控制、解釋-演示-實際操作、引導教育等[6]；使用強制措施進行治療，如麻醉、鎮靜，這是束縛療法。在實際治療中，不能只用同一種方式，要根據患兒的不同行為特征選擇性的使用合適的行為管理方法進行引導治療，這是兒童口腔治療醫生必備技能，前文說到年齡越小的患兒對陌生環境、事物的恐懼就越大，因此在本次研究中，對觀察組患兒在首次就診時，并沒有進行實際治療，而是通過相關的口腔知識宣傳、對口腔治療使用模型進行演示讓患兒對口腔治療有一定了解，消除患兒的陌生感，同時醫生拉近與患兒的距離以及加深患兒對治療環境的熟悉，這種初診對患兒沒有心理壓力，配合二次治療的行為管理方式能夠降低患兒恐懼感使其能更好的接受、配合治療[7-8]。且本次研究結果表明進行二次就診的患兒對口腔治療能夠更快的接受。

表1 3～6歲兒童的行為管理后A、B級人數情況對比 [n（%）]

綜上所述，在低齡兒童口腔診療中，常規行為管理方法聯合二次就診實施有效的行為管理，能夠更好地讓患兒接受、配合口腔治療。

[1]李婧，李宜磊，庾樺，等. 低齡兒童口腔診療中的行為管理[J].全科口腔醫學電子雜志，2015，2（2）：11-13.

[2]潘央央，魏智淵，李橋，等. 家長對溫州市某醫院兒童口腔治療行為管理方式的接受程度及影響因素分析[J]. 醫學與社會，2016，29（11）：102-104.

[3]蘭春，鐘雯怡，袁燕，等. 行為管理在兒童口腔門診中的應用[J].現代醫藥衛生，2016，32（18）：2927-2928.

[4]區泳賢. 行為管理在學齡前兒童牙科畏懼癥的應用[J]. 中國醫藥科學，2017，7（6）：90-92.

[5]陸洋，李云霞. 低齡兒童齲治療時機的選擇[J]. 實用口腔醫學雜志，2016，32（3）：422-425.

[6]高夫寧. 中樞性協調障礙患兒家長心理疏導的體會[J]. 中國傷殘醫學，2010，18（6）：128.

[7]景泉，萬闊，馬林. 頭戴式影音娛樂系統輔助兒童口腔治療的臨床效果評價[J]. 中國醫學科學院學報，2010，32（3）：272-275.

[8]高紅，王雪芹，朱俊霞，等. 兒童口腔科患者就診配合度的影響因素[J]. 口腔疾病防治，2016，24（10）：617-620.

Comparison of Different Behavioral Management Methods in the Diagnosis and Treatment of Young Children's Oral Cavity

CHEN Xue Children’s Department of Stomatology, Stomatolgical School of Shandong University, Ji'nan Shandong 250012, China

ObjectiveTo compare the effect of different behavior management methods on oral diagnosis and treatment of young children.MethodsA total of 200 children aged 3~6 years in our hospital were enrolled in this study. All children were divided into two groups by random number method. The control group was treated with routine behavior management methods, the observation group was given behavioral management methods in the second visit. The two groups of children in the treatment of cooperation were compared.ResultsAmong the 3~4 years old children, there was no significant difference in the number of two groups of A and B (P> 0.05). Among the 4~5 years old children, the number of A and B in the observation group was more than that of the control group, and the difference was statistically significant (P< 0.05). Among the 5~6 years old children, the number of A and B in the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant(P< 0.05).ConclusionIn the oral diagnosis and treatment of young children, routine behavior management method combined with two visits to implement effective behavior management, can better let children accept,cooperate with oral treatment.

behavior management; young children; oral therapy

R788

A

1674-9308（2017）27-0078-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.27.043

山東大學口腔醫學院兒童口腔科，山東 濟南 250012