一體化急救護(hù)理新模式在重癥顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用分析

賀慧玲　王凱　李曉婷　鮑立霞　靳夏　楊淑娟　李其林

【摘要】 目的 探討一體化急救護(hù)理新模式在重癥顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用效果。方法 60例重癥顱腦損傷患者， 依據(jù)患者收治入院時(shí)間的先后次序分為對(duì)照組與研究組， 每組30例。對(duì)照組給予常規(guī)急救護(hù)理模式， 研究組給予一體化急救護(hù)理新模式。對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組院前急救時(shí)間、院內(nèi)救治時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組總有效率93.33%明顯高于對(duì)照組的60.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組護(hù)理滿(mǎn)意度90.00%高于對(duì)照組的66.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 一體化急救護(hù)理新模式在重癥顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用價(jià)值高， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 重型顱腦損傷；一體化急救護(hù)理；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.098

重癥顱腦損傷疾病發(fā)展快速而且疾病癥狀變化迅速， 臨床常難以預(yù)料。重癥顱腦損傷導(dǎo)致患者生命安全受到嚴(yán)重威脅， 同時(shí)也給患者家屬甚至整個(gè)家庭加大負(fù)擔(dān)與打擊[1]。臨床中應(yīng)重視給予患者重癥顱腦損傷護(hù)理干預(yù)措施， 從而起到快速有效的護(hù)理干預(yù)， 使臨床護(hù)理工作更精細(xì)化、更系統(tǒng)化以及更加全程化[2]。本次研究工作為進(jìn)一步探討分析一體化急救護(hù)理新模式在重癥顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用效果。現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2016年1～12月收治的重癥顱腦損傷患者共60例納入本次研究， 依據(jù)患者收治入院時(shí)間的先后次序分為研究組與對(duì)照組， 每組30例。研究組中男19例， 女11例， 平均年齡（51.23±7.12）歲， 12例患者合并有多發(fā)性身體表面擦傷， 6例患者合并有肺部感染， 12例患者合并有閉合

性骨折。對(duì)照組中男21例， 女9例， 平均年齡（50.86±7.42）歲， 13例患者合并有多發(fā)性身體表面擦傷， 8例患者合并有肺部感染， 9例患者合并有閉合性骨折。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)急救護(hù)理模式， 研究組則應(yīng)用一體化急救護(hù)理新模式， 具體內(nèi)容如下。①組建成立急救小組。結(jié)合科室實(shí)況組建成立專(zhuān)項(xiàng)小組， 小組成員有科主任、科主治醫(yī)師、有一定資歷的護(hù)理人員等。專(zhuān)項(xiàng)小組核心宗旨是爭(zhēng)取時(shí)間對(duì)患者實(shí)施搶救， 積極挽救患者生命， 從而有效提高患者的生命質(zhì)量。專(zhuān)項(xiàng)小組成員各有職責(zé)， 并且合理分工配合；保障每個(gè)時(shí)間段均有至少一名責(zé)任護(hù)理人員值班。②培訓(xùn)及管理急救小組。給予專(zhuān)項(xiàng)小組所有成員加強(qiáng)素質(zhì)教育培訓(xùn)， 包括提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)、醫(yī)院品牌意識(shí)、主動(dòng)護(hù)理意識(shí)、真誠(chéng)及微笑服務(wù)意識(shí)， 提高護(hù)理人員的語(yǔ)言藝術(shù)以及化解矛盾技巧， 提高團(tuán)隊(duì)合作精神等；并給予定期綜合考核。③現(xiàn)場(chǎng)施救。護(hù)理人員應(yīng)快速準(zhǔn)確并簡(jiǎn)要的給予患者傷情判斷， 實(shí)時(shí)持續(xù)性監(jiān)測(cè)患者的生命體征數(shù)據(jù)指標(biāo)變化， 并結(jié)合患者的實(shí)況給予對(duì)癥搶救措施， 若患者有心跳驟停情況， 應(yīng)即刻給予胸外心臟按壓；若患者有骨折情況， 應(yīng)即刻給予簡(jiǎn)單包扎及固定；若患者出現(xiàn)呼吸紊亂， 應(yīng)即刻給予有效清除分泌物， 或氣管插管， 以保障患者有通暢呼吸；若患者已有雙側(cè)瞳孔不等甚至昏迷情況， 應(yīng)即刻給予建立靜脈通道， 遵醫(yī)囑對(duì)癥治療（脫水、減低腦水腫、降低顱內(nèi)壓等）并給予持續(xù)性補(bǔ)液治療， 預(yù)防休克。④院內(nèi)急救。開(kāi)放醫(yī)院急診綠色通道， 與送診人員一起安全搬運(yùn)并且妥善安置患者， 務(wù)必做到無(wú)縫連接， 爭(zhēng)取搶救時(shí)間， 及時(shí)送入急診室進(jìn)行搶救。護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征數(shù)值變化， 密切注意患者呼吸道通暢情況， 并給予吸氧治療；護(hù)理人員合理有效評(píng)估體液丟失量及機(jī)體需求量， 給予患者持續(xù)性補(bǔ)液， 并且積極預(yù)防患者發(fā)生失血性休克等并發(fā)癥；遵醫(yī)囑給予對(duì)癥脫水治療、降壓治療以及止血治療等；積極配合臨床醫(yī)生給予患者施行氣管插管、心肺復(fù)蘇、活動(dòng)性出血等；及時(shí)給予患者進(jìn)行頭顱CT檢查等相關(guān)輔助檢查及術(shù)前準(zhǔn)備， 并且將患者護(hù)送到專(zhuān)科病房， 做好詳細(xì)的護(hù)理工作交接。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察比較兩組的院前急救時(shí)間、院內(nèi)救治時(shí)間、臨床效果及護(hù)理滿(mǎn)意度。

1. 4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者恢復(fù)意識(shí)而且疾病癥狀表現(xiàn)均已消失（或有顯著改善）， 患者日常生活自理， 而且無(wú)出現(xiàn)功能障礙， 為顯效；患者蘇醒而且疾病癥狀表現(xiàn)有好轉(zhuǎn)， 患者日常生活自理， 但是有出現(xiàn)功能障礙， 為有效；患者達(dá)不到顯效或有效標(biāo)準(zhǔn)， 為無(wú)效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用本院自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)患者滿(mǎn)意度， 分為十分滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意， 滿(mǎn)意度=（十分滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組院前急救時(shí)間及院內(nèi)救治時(shí)間對(duì)比 研究組院前急救時(shí)間為（10.41±8.79）min， 院內(nèi)救治時(shí)間為（15.78±

12.86）min；對(duì)照組院前急救時(shí)間為（15.62±9.76）min， 院內(nèi)救治時(shí)間為（24.33±12.21）min；研究組院前急救時(shí)間、院內(nèi)救治時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組臨床療效對(duì)比 研究組顯效16例， 有效12例， 無(wú)效2例， 總有效率為93.33%；對(duì)照組顯效7例， 有效11例， 無(wú)效12例， 總有效率為60.00%；研究組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比 研究組十分滿(mǎn)意12例， 滿(mǎn)意15例， 不滿(mǎn)意3例， 滿(mǎn)意度為90.00%；對(duì)照組十分滿(mǎn)意7例， 滿(mǎn)意13例， 不滿(mǎn)意10例， 滿(mǎn)意度為66.67%；研究組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。endprint

3 討論

重癥顱腦損傷涉?zhèn)秶鷺O大， 而且患者疾病病情復(fù)雜， 患者病情波動(dòng)大， 非常容易出現(xiàn)各種嚴(yán)重不良事件， 使患者生命受到嚴(yán)重威脅[4， 5]。

及時(shí)給予患者施行正確急救措施相當(dāng)重要。一體化急救護(hù)理新模式對(duì)于臨床護(hù)理人員要求較高， 護(hù)理人員需具備熟練的急救基礎(chǔ)知識(shí)以及急救醫(yī)療技能， 有效提高急救護(hù)理出診速度以及快速準(zhǔn)備急救藥物、急救設(shè)備等， 迅速且妥善安排患者轉(zhuǎn)運(yùn)、分診等；同時(shí)要求護(hù)理人員系統(tǒng)性、規(guī)范性的完成整個(gè)救治過(guò)程， 使護(hù)理質(zhì)量明顯提高[6-9]。通過(guò)急救的每一個(gè)環(huán)節(jié)的無(wú)縫連接， 給予患者快速有效的現(xiàn)場(chǎng)疾病評(píng)估， 院前對(duì)癥急救措施， 開(kāi)放醫(yī)院急診綠色通道以及院內(nèi)急救， 從而爭(zhēng)取更多時(shí)間挽救患者生命， 提高急救有效率[5， 10]。

本次研究結(jié)果顯示， 研究組院前急救時(shí)間、院內(nèi)救治時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 一體化急救護(hù)理新模式在重癥顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用價(jià)值高， 可以有效縮短搶救時(shí)間， 改善疾病預(yù)后， 值得臨床進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-08-21]endprint