48例藥物治療子宮肌瘤的臨床分析

張萍

【摘要】 目的 對(duì)48例子宮肌瘤患者采用藥物治療方法的臨床效果予以分析研究。方法 48例子宮肌瘤患者， 根據(jù)患者就診順序隨機(jī)分為A、B、C三組， 各16例。A組給予米非司酮， B組給予三苯氧胺， C組給予丹那唑， 觀察比較三組患者用藥前后子宮體積和肌瘤體積的改變情況。結(jié)果 三組患者藥物治療后子宮體積及肌瘤體積均小于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后A組子宮體積縮小程度為53.1%， 肌瘤體積縮小程度為50.0%；B組子宮體積縮小程度為34.3%， 肌瘤體積縮小程度為26.8%；C組子宮體積縮小程度為34.8%， 肌瘤體積縮小程度為30.0%。治療后A組患者子宮體積和肌瘤體積縮小程度最高。結(jié)論 和治療前患者的身體狀況相比， 在經(jīng)過藥物治療后， 患者的身體狀況較好， 且沒有特別嚴(yán)重的不良反應(yīng)， 其中，使用米非司酮藥物對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行治療后， 子宮體積和肌瘤體積的縮小程度最高， 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤；藥物治療；臨床分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.075

子宮肌瘤是在女性身上常見的一種良性腫瘤， 粘膜下肌瘤、漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤是子宮肌瘤在臨床上遇到的三種常見肌瘤， 發(fā)病率20%～30%[1]。導(dǎo)致女性子宮被切除的最主要因素就是子宮肌瘤， 并且如果只采用手術(shù)方式對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行治療， 會(huì)使女性的身體產(chǎn)生多種不良反應(yīng)， 極大地危害身體健康。因此， 本文對(duì)48例子宮肌瘤患者進(jìn)行藥物治療觀察， 且取得了較好的臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年3月～2017年2月本院收治的

48例子宮肌瘤患者， 根據(jù)就診順序隨機(jī)分成A、B、C三組， 各16例。48例患者年齡23～55歲， 平均年齡（39.5±5.2）歲， 已生育14例， 絕經(jīng)后子宮肌瘤患者10例， 漿膜下肌瘤患者

11例、粘膜下肌瘤患者7例、肌壁間肌瘤患者30例。

1. 2 方法 三組患者入院時(shí)經(jīng)臨床檢查診斷確診為子宮肌瘤后， 均給予子宮肌瘤的常規(guī)檢查以及藥物治療。A組給予米非司酮口服， 25 mg/次， 2次/d， 連續(xù)服用4個(gè)月[2]。B組給予三苯氧胺口服， 10 mg/次， 2次/d， 連續(xù)服用4個(gè)月。C組

給予丹那唑口服， 100～400 mg/d， 連續(xù)服用4個(gè)月。觀察三組患者用藥治療前后子宮體積和肌瘤體積變化情況。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組患者藥物治療后子宮體積及肌瘤體積均小于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后A組子宮體積縮小程度為53.1%， 肌瘤體積縮小程度為50.0%；B組子宮體積縮小程度為34.3%， 肌瘤體積縮小程度為26.8%；C組子宮體積縮小程度為34.8%， 肌瘤體積縮小程度為30.0%。治療后

A組患者子宮體積和肌瘤體積縮小程度最高。見表1。

3 討論

子宮肌瘤是在女性身上常發(fā)生的一種疾病， 它對(duì)女性的身體健康有很大的危害性， 治療方式如果采取不當(dāng)， 可能會(huì)使女性身上最重要的子宮部位被切除， 對(duì)女性的身心都會(huì)產(chǎn)生極大的影響[3]。對(duì)于以下幾種患者應(yīng)建議采用手術(shù)方式進(jìn)行治療：子宮肌瘤不能被排除是惡性肌瘤的患者；肌瘤增長速度過快的患者；被醫(yī)生懷疑是漿膜下發(fā)生了肌瘤合并或者肌瘤扭轉(zhuǎn)情況的患者[4-6]。對(duì)于以下幾種患者應(yīng)建議采用藥物方式進(jìn)行治療：未生育的年輕女性希望保留其子宮的患者；由于個(gè)人因素或家庭因素而決定不愿意采用手術(shù)治療的患者；患有子宮肌瘤但是伴隨其出現(xiàn)的癥狀不是很嚴(yán)重的患者；子宮體積比2個(gè)月妊娠時(shí)的子宮體積小；月經(jīng)量過多的高齡患者；通過服用藥物使血紅蛋白含量恢復(fù)正常并且貧血嚴(yán)重的患者[7-10]。

相比手術(shù)治療， 藥物治療可能會(huì)對(duì)女性的身體健康和心理的幫助更大， 并且能夠使子宮肌瘤得到最大程度的治療。本研究中三種藥物的作用機(jī)制和不良反應(yīng)分別為：①米非司酮作用機(jī)制和服用后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)：米非司酮是一種孕激素受體拮抗劑， 它的結(jié)構(gòu)和炔諾酮的結(jié)構(gòu)相似程度很高。在米非司酮與孕酮受體結(jié)合后， 身體內(nèi)部孕酮與受體的相互結(jié)合被其二者的結(jié)合所替代， 從而使孕酮不能再繼續(xù)作用下去。這樣的結(jié)合可以把卵巢內(nèi)的黃體溶解， 使孕酮的活性、子宮肌瘤中的雌激素和孕酮得到有效的抑制及降低， 進(jìn)而極大地縮小了肌瘤體積和子宮體積。服用此藥后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)有輕度惡心、食欲不振、肝和腎出現(xiàn)輕微的受損等， 但只要繼續(xù)服用后， 上述幾種不良反應(yīng)會(huì)相應(yīng)消失。

②三苯氧胺作用機(jī)制和服用后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)：三苯乙烯衍生物的其中一種就是三苯氧胺， 患者服用此藥后， 月經(jīng)量會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)減少。從外觀上看肌瘤體積會(huì)相應(yīng)縮小， 但是肌瘤內(nèi)部沒有得到根本性的醫(yī)治， 長久性地服用此藥物， 會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生， 可是只要停止服用此藥物， 肌瘤體積就會(huì)增大。因此在用藥物治療子宮肌瘤時(shí)， 需要對(duì)該種藥物進(jìn)行謹(jǐn)慎地選擇。服用此藥后可能會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)有肌瘤增大， 引發(fā)子宮內(nèi)膜癌。③丹那唑作用機(jī)制和服用后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)：患者服用丹那唑后， 其垂體、受體與丘腦下部互相作用， 逐漸地降低了垂體的敏感性， 并且使促性腺激素釋放激素和促性腺激素的釋放被有效地阻斷， 該藥物的抗P作用、抗E作用、雌激素作用都很高， 而這些作用能夠大范圍地縮小肌瘤體積。服用此藥后可能會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)有身體乏力、體重不斷增加等， 但只要停止服用后， 上述幾種不良反應(yīng)會(huì)相應(yīng)消失。

本文研究了采用三種藥物治療子宮肌瘤的臨床療效， 結(jié)果如下：三組患者藥物治療后子宮體積及肌瘤體積均小于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后A組子宮體積縮小程度為53.1%， 肌瘤體積縮小程度為50.0%；B組子宮體積縮小程度為34.3%， 肌瘤體積縮小程度為26.8%；C組子宮體積縮小程度為34.8%， 肌瘤體積縮小程度為30.0%。治療后A組

患者子宮體積和肌瘤體積縮小程度最高。

綜上所述， 使用米非司酮藥物對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行治療后， 子宮體積和肌瘤體積的縮小程度最高， 對(duì)于子宮肌瘤的治療最有幫助， 產(chǎn)生的不良反應(yīng)也很少， 值得在臨床上被廣泛應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-07-27]endprint