癃清片治療慢性前列腺炎的臨床研究

李松　王平　杜立建　邢曉靜　向廣生

【摘要】 目的 評價中成藥癃清片治療慢性前列腺炎（CP）的臨床療效。方法 162例慢性前列腺炎患者， 隨機分為治療組（82例）和對照組（80例）。治療組給予癃清片進行治療， 對照組給予鹽酸坦洛新緩釋膠囊加左氧氟沙星進行治療。觀察兩組的治療效果。結果 治療組治愈24例， 顯效21例， 有效29例， 無效8例， 總有效率為92.24%；對照組治愈15例， 顯效23例， 有效25例， 無效17例， 總有效率為78.75%；治療組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 癃清片治療慢性前列腺炎療效肯定， 能明顯改善患者的排尿不暢、尿道灼熱等癥狀， 并改善會陰、小腹、睪丸疼痛及白濁等， 具有臨床實用價值， 值得推廣。

【關鍵詞】 癃清片；慢性前列腺炎；鹽酸坦洛新緩釋膠囊

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.073

慢性前列腺炎（chronicprostatitis， CP）是泌尿男性生殖系統(tǒng)的常見病[1]。尤其非細菌性前列腺炎 （NBP）-慢性骨盆疼痛綜合征 （CPPS）發(fā)病機理至今不甚明了， 人群發(fā)病率為2.5%～16%， 幾乎各個年齡組和種族均可發(fā)病。本病是由多種因素共同作用導致的前列腺非特異性炎癥， 占前列腺炎發(fā)病率的90%～95%[2]。慢性前列腺炎具有治療困難、容易復發(fā)等特點[3]。對于泌尿系統(tǒng)門診最為常見的慢性疾病， 其發(fā)病機制至今仍不甚清楚， 診斷方法和治療手段也眾說紛紜， 病情也是錯綜復雜， 沒有明確的規(guī)范化和系統(tǒng)化治療方法。慢性前列腺炎的臨床表現(xiàn)主要有尿頻、尿急、尿痛， 排尿時尿道不適或灼熱刺痛等癥狀。排尿后抑或便后常常有白色分泌物自尿道口流出。病程較短者， 前列腺呈飽滿狀、腫脹增大、質(zhì)地軟、可有輕度壓痛；病程長者， 前列腺常縮小、可變硬、表面不完整， 有小硬結。臨床治療慢性前列腺炎的方法較多， 可選用抗生素、α受體阻滯劑等， 亦可實施超聲治療、物理熱療等中醫(yī)適宜技術， 但臨床應用結果表明患者癥狀難以根治且多反復發(fā)作[4， 5]。慢性前列腺炎由于炎癥的刺激會嚴重影響患者的生活和工作， 讓患者痛苦不堪， 如果長期得不到有效治療， 會造成患者性功能障礙， 如陽痿、早泄等， 影響性生活質(zhì)量， 嚴重者甚至會影響生育， 使精子數(shù)量和質(zhì)量減少[6]。對此， 本院從2014年1月～2016年12月對住院及門診82例慢性前列腺炎患者采用癃清片治療， 并與同期80例采用鹽酸坦洛新緩釋膠囊加左氧氟沙星的患者進行比較， 療效滿意， 不良反應少， 費用低廉， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2016年12月診治的慢性前列腺炎患者共162例， 年齡23～59歲， 平均年齡（35.0±3.7）歲；病程3個月～9年， 平均病程11個月。所有入選患者均嚴格按照國際慢性前列腺炎的診斷標準進行確診。將患者隨機分為治療組（82例）和對照組（80例）。

1. 2 方法 治療組采用癃清片（天津中新藥業(yè)生產(chǎn)， 國藥準字Z10920030）進行治療， 2次/d， 6片/次口服。對照組采用鹽酸坦洛新緩釋膠囊加左氧氟沙星進行治療， 鹽酸坦洛新緩釋膠囊0.2 mg/粒， 1粒/次， 1次/d口服；左氧氟沙星0.2 g/粒， 1粒/次， 2次/d口服。兩組均治療6～8周。

1. 3 療效評價標準 參照慢性前列腺炎癥狀評分（NIH-CPSI）、前列腺液（EPS）常規(guī)檢查白細胞計數(shù)（WBC）和卵磷小體計數(shù)評分進行療效評價[7]。治愈：臨床癥狀評分減少>95%， 肛診壓痛消失， 質(zhì)地正常或接近正常， EPS檢查連續(xù)

2次以上正常；顯效：臨床癥狀評分減少>60%， 肛診壓痛及質(zhì)地均有明顯改善， EPS檢查連續(xù)2次以上WBC較治療前減少>60%；有效：臨床癥狀評分減少>30%， 肛診壓痛及質(zhì)地均有改善， EPS檢查連續(xù)3次以上WBC較治療前減少>30%；無效：臨床癥狀評分減少<30%， 肛診壓痛及質(zhì)地均無改善， EPS檢查連續(xù)2次以上WBC較治療前減少<30%或無變化。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組治愈24例， 顯效21例， 有效29例， 無效8例， 總有效率為92.24%；對照組治愈15例， 顯效23例， 有效25例， 無效17例， 總有效率為78.75%；治療組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

3. 1 慢性前列腺炎的病因和發(fā)病機制目前尚未明確， 20世紀90年代以來， 在國際研究機構的協(xié)調(diào)下， 各個國家的研究者對本病的病因、診斷及治療等諸多方面進行了更大規(guī)模、更廣泛更深入的研究。近年來的主要成果有：慢性前列腺炎多因素、多步驟的發(fā)病機制、新的臨床分類系統(tǒng)、癥狀評分體系的建立、新的診斷標準及規(guī)范化臨床評估、治療新技術的嘗試等。今后的研究重點包括分類系統(tǒng)的進一步完善、治療方法、藥物驗證及篩選等方面。而祖國醫(yī)學在治療慢性前列腺炎方面具有巨大的優(yōu)勢， 慢性前列腺炎屬于中醫(yī)的“癃閉”“淋病”“精濁”等范疇， 依據(jù)中醫(yī)學辨證分型治療慢性前列腺炎具有充分的理論基礎和具體的治療措施， 往往取得非常理想的臨床效果[8]。

目前慢性前列腺炎多主張綜合治療， 包括飲食調(diào)節(jié)、抗生素、β-受體阻滯劑、免疫治療、理療、定期前列腺按摩等。鹽酸坦洛新緩釋膠囊是一種a1受體阻滯劑， 對緩解慢性前列腺炎尿頻、尿急、尿痛等癥狀方面具有一定療效[9]；左氧氟沙星是近年來常用于治療尿路感染和慢性前列腺炎較為有效的藥物， 兩藥合用則治療本病效果更佳。endprint

3. 2 慢性前列腺炎可歸于中醫(yī)學的“精濁”“淋病”范疇， 其病機主要是濕熱、瘀阻、腎虛三個方面[10]。中藥癃清片由白花蛇舌草、敗醬草、車前子、赤芍、黃柏、黃連、金銀花、牡丹皮、仙鶴草、澤瀉等組成， 具有清熱解毒、涼血通淋、補虛益腎等作用[11]。方中白花蛇舌草味甘、微苦， 性寒， 有活血止痛、利尿消腫、清熱解毒之功。現(xiàn)代藥理研究認為， 其化學成分具有消炎抑菌、抗腫瘤等作用；敗醬草其性味苦、寒， 無毒， 具有散瘀消腫、活血排膿， 治腸癰有膿、血氣心腹痛、目赤障膜弩肉及敷瘡癤疥癬等；車前子味甘， 性寒， 無毒；入肝、膀胱、小腸經(jīng)， 具有清熱利尿、滲濕通淋、明目祛痰的功效， 其藥理方面主要集中在抗氧化、抗炎、降血脂、降尿酸等；赤芍， 味苦， 微寒， 歸肝經(jīng)， 具有散瘀止痛， 清熱涼血的功效。現(xiàn)代藥理研究表明， 在治療心腎血管疾病方面效果顯著， 能有效抑制血小板聚集、抗凝和抗血栓、改善腎臟灌流等藥理作用；黃柏微苦、性寒， 具有清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒等功效；黃連無毒， 苦、寒， 具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效， 主治濕熱痞滿、嘔吐反酸、瀉痢、黃疸、高熱神昏、心火亢盛、心煩不寐、血熱吐衄、目赤、牙痛、消渴、癰腫疔瘡， 有抗菌、抗腫瘤和抗心律失常等藥理活性， 也有降血糖、保護胃黏膜等作用；金銀花味甘、性寒， 歸肺、心、胃經(jīng)， 具有清熱解毒、涼散風熱等功效， 其藥理作用主要包括了抗菌、抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、解熱抗炎、抗腫瘤等；牡丹皮苦、辛、微寒；歸心、肝、腎經(jīng)， 具有清熱涼血、活血化瘀的功效， 主治溫毒發(fā)斑、血熱吐衄、溫病傷陰、陰虛發(fā)熱、夜熱早涼、血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、跌打傷痛等證；仙鶴草性味苦澀， 歸心、肝經(jīng)， 具有止痢截瘧、收斂止血、補虛殺蟲等功效， 現(xiàn)代藥理研究認為其具有抗腫瘤、止血、抗菌等作用；澤瀉味甘、淡、性寒， 歸腎、膀眺經(jīng)， 利水滲濕、泄熱通淋， 主小便不利、熱淋澀痛、水腫脹滿、泄瀉、痰飲眩暈、遺

精[12]。現(xiàn)代藥理研究表明， 中成藥癃清片具有抗菌譜廣、可清除自由基、抗氧化、利尿止痛、增強機體免疫功能等作用。

綜上所述， 癃清片對前列腺炎的臨床療效較為肯定， 能明顯改善患者的排尿不暢、尿道灼熱等癥狀， 并改善會陰、小腹、睪丸疼痛及白濁， 具有臨床實用價值， 值得推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-08-28]endprint