阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與PTE的相關性分析

柳玉峰　王秀　張建華　張靖

【摘要】 目的 探討阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）與肺血栓栓塞癥（PTE）的相關性。方法 104例OSAHS患者， 根據既往是否發生PTE分為研究組（有PTE史， 54例）和對照組（無PTE史， 50例）。對比兩組一般資料、現病史及吸煙史；分析比較兩組動脈血氣分析結果及肺部影像學結果。

結果 兩組患者的體質量指數（BMI）、年齡比較差異具有統計學意義（P<0.05）；而兩組患者的吸煙史、高血壓史、冠心病、糖尿病史、飲酒史、性別例數比較差異無統計學意義（P>0.05）。研究組患者的動脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、氧飽和度（SaO2）、肺栓塞累及肺段數量分別為（61.42±9.52）mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）、（39.05±4.75）mm Hg、（85.24±4.16）%、（7.16±1.28）個， 明顯優于對照組的（77.13±

7.82） mm Hg、（31.25±6.35）mm Hg、（93.21±2.64）%、（4.58±1.68）個， 差異具有統計學意義（t=9.15、7.13、11.56、8.85， P<0.05）。結論 相對于單純OSAHS患者， PTE與OSAHS協同加重患者缺血缺氧癥狀， 肺部通氣換氣功能更差， 栓塞累及肺段數多。

【關鍵詞】 肺血栓栓塞癥；阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；相關性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.011

Correlation analysis of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome and PTE LIU Yu-feng， WANG Xiu， ZHANG Jian-hua， et al. Department of Respiration， Jinchuan Group Workers Hospital， Jinchang 737100， China

【Abstract】 Objective To discuss the correlation between obstructive sleep apnea hypopnea syndrome （OSAHS） and pulmonary thromboembolism （PTE）. Methods A total of 104 OSAHS patients were divided by whether has PTE history into study group （with PTE history， 54 cases） and control group （without PTE history，

50 cases）. The general information， current medical history and smoking history of the two groups were compared， and the results of arterial blood gas analysis and pulmonary imaging were compared between the two groups.

Results Both groups had statistically significant difference in body mass index （BMI） and age （P<0.05）. Both groups had no statistically significant difference in smoking history， hypertension history， coronary heart disease， diabetes history， drinking history and gender cases （P>0.05）. The research group had obviously better arterial oxygen partial pressure （PaO2）， partial pressure of carbon dioxide （PaCO2）， oxygen saturation （SaO2）， and pulmonary embolism involved segments respectively as （61.42±9.52） mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， （39.05±4.75） mm Hg， （85.24±4.16）% and （7.16±1.28） pieces than （77.13±7.82） mm Hg， （31.25±6.35） mm Hg， （93.21±2.64）% and （4.58±1.68） pieces in the control group， and the difference was statistically significant （t=9.15， 7.13， 11.56， 8.85， P<0.05）. Conclusion Compared with patients with simple OSAHS， PTE and OSAHS aggravate the symptoms of ischemia and hypoxia， with worse function of pulmonary ventilation and ventilation and more pulmonary embolism involved segments.

【Key words】 Pulmonary thromboembolism； Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome； Correlationendprint

OSAHS以反復發作的呼吸暫停， 睡眠結構紊亂為特點。目前眾多研究顯示OSAHS患者除了低氧血癥外， 還有高碳酸血癥、兒茶酚胺、微循環異常等表現[1]。有學者對208例

OSAHS患者進行臨床分析， 結果發現對健康人群相比， OSAHS患者發生PTE的幾率更高， PTE為內源性或外源性栓子阻塞肺動脈或其分支的綜合癥， 起病急， 病情兇險[2]。本文擬收集2014年3月～2017年3月本院診斷為OSAHS的患者， 分析OSAHS與PTE相關性。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2014年3月～2017年3月本院診斷為OSAHS的患者， 共計104例， 根據既往是否發生PTE進一步分為研究組（有PTE史， 54例）和對照組（無PTE史， 50例）。

1. 2 入選標準 ①符合OSAHS、PTE診斷標準；②臨床資料、治療經過完整；③無急性感染疾病。

1. 3 排除標準 ①哮喘、結核、肺間質纖維化者；②血流動力學不穩定者；③惡性腫瘤者。

1. 4 檢驗方法 收集臨床資料、治療經過， 記錄患者生化指標、血常規、BMI等資料。

1. 5 觀察指標 對比兩組一般資料、現病史及吸煙史；兩組動脈血氣分析結果及肺部影像學結果。

1. 6 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組一般資料比較 兩組患者的BMI、年齡比較差異具有統計學意義（P<0.05）；而兩組患者的吸煙史、高血壓史、冠心病、糖尿病史、飲酒史、性別例數比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組動脈血氣分析結果及肺部影像學結果比較 研究組患者的PaO2、PaCO2、SaO2、肺栓塞累及肺段數量明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

OSAHS是一組睡眠紊亂性疾病。美國學者對20～60歲的人群進行調查結果發現有24%的中年男性受到OSAHS的影響。PTE為危急重癥疾病， 可造成呼吸及循環障礙， 出現心臟排血量急劇下降[3]。PTE誘發因素有糖尿病、高血壓、肥胖等。最近研究顯示OSAHS與PTE存在一定聯系[4-11]。

有學者指出OSAHS中肺血栓栓塞患者比例較高， 約為60%。歐洲大規模流行病學調查顯示OSAHS中肥胖、高齡者極易發生肺血栓栓塞[4]。本次研究中同樣發現研究組中肥胖及高齡人群高于對照組。可能由于肥胖者咽腔組織肥厚增生， 軟腭對上氣道側面存在擠壓， 易產生氣流阻塞。還有學者[5]指出與40～50歲年齡段OSAHS人群相比， 50～60歲年齡段OSAHS人群中體重增加更明顯， 呼吸暫停-呼吸淺慢活動度指數（AHI）更差。此外還有研究指出當OSAHS與PTE合并后， 使得成肺動脈血管收縮， 造成機體缺血缺氧癥狀加重， 收縮壓明顯增高， 因此造成低氧血癥。同時血液高凝狀態造成肺栓塞累及肺段數量增加。同樣有學者指出PTE與OSAHS的相關系數r=0.726[6]。

綜上所述， 相對于單純OSAHS患者， PTE與OSAHS協同加重患者缺血缺氧癥狀， 肺部通氣換氣功能更差， 栓塞累及肺段數多。

參考文獻

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[收稿日期：2017-07-28]endprint