六味地黃丸能治療高血壓嗎

金銳

自從六味地黃丸被廣為應用以來，它所治療的疾病范圍也越來越大。那么，對于國人最常見的慢病高血壓，六味地黃丸有治療效果嗎？

中醫沒有“降血壓”的概念

在討論這個問題之前，我們需要先看一看，現在的中藥或者中成藥是怎么治療高血壓的？其實，這個問題比較復雜。原因就在于，傳統中醫理論中原本不能測量“血壓”，既沒有“高血壓”這個病證，也沒有記載能夠“降血壓”的中藥。傳統中醫學對于高血壓病的認識，是按照“眩暈”和“頭痛”這樣的病證治療的。這就導致傳統中藥在描述功效時，只有“止眩暈”“主頭痛”，而沒有“降血壓”。

因此，傳統中藥對于高血壓病的治療與干預，并不以降低血壓值為目標，而可能是以改善眩暈和頭痛為目標。六味地黃丸是傳統中成藥，它就是這樣的。當然，有一些現代中成藥已經可以將血壓值作為治療目標了，例如復方羅布麻片。

六味地黃丸

適合肝腎陰虛型高血壓患者

除了治療目標值之外，六味地黃丸治療高血壓還有一個特殊之處，那就是，并不是所有的高血壓患者都適合吃六味地黃丸。按照辨證論治的要求，只有合并有肝腎陰虛型的高血壓患者才適合用六味地黃丸，其他肝火上炎型、瘀血內阻型、痰濕內阻型、腎精不足型、氣血兩虛型等均不適用。什么是肝腎陰虛型的表現？腰膝酸軟、盜汗潮熱、口干耳鳴等表現，均提示肝腎陰虛。所以，在服用六味地黃丸治療高血壓病之前，需要確定自己的證型。

明白了以上這兩點，也就清楚了六味地黃丸治療高血壓的特點。從目前文獻報道來看，六味地黃丸治療高血壓的文獻報道很多。其中很多學者都認為，腎虛是高血壓病的一個關鍵病機，六味地黃丸可以通過補腎來改善這個狀態，實現治療高血壓病的目的。更為重要的是，很多研究認為六味地黃丸在降壓的同時，能夠改善代謝綜合征、胰島素抵抗等危險因素，并且具有保護心、腦、腎等重要靶器官的作用。

肝腎陰虛型

高血壓患者的癥狀

六味地黃丸所治療的高血壓病的病人特征為：頭暈頭痛，體質偏弱，腰及下肢酸軟無力，或下肢輕度水腫，小便不利，大便或溏或秘，舌紅少苔，脈細數等。如果單從血壓值角度看，有學者發現在西藥降壓藥基礎上聯用六味地黃丸治療后，可以讓收縮壓和舒張壓平均降低7～8毫米汞柱。

綜上，六味地黃丸可以用于治療高血壓，但其主要適用于肝腎陰虛型患者（表現為頭暈頭痛、腰膝酸軟、輕度水腫、盜汗潮熱、體質偏弱等），其主要治療目標是改善腎虛狀態、減少危險因素、保護靶器官，次要治療目標是降低血壓值。在對癥治療時，即使血壓值沒有降低太多，但改善體質、保護靶器官的作用仍然是有的，這對預防心腦血管事件十分有益。