小心要命的胸痛

湯長春

胸痛是一種常見的臨床癥狀，在很多情況下，胸痛提示患有嚴重的疾病，如果處理不及時，會導致嚴重的后果。如能夠初步掌握一些醫學常識，正確處理，就很可能改變疾病的預后，甚至轉危為安。

男性年齡在40歲以上，女性50歲以上，又有冠心病史，如果發生突然的持續不能緩解的劇烈胸痛，患有急性心肌梗死的可能性最大。這時要保持鎮定，減少任何活動，含服（舌下含化）硝酸甘油1～2片或者速效救心丸10粒。有條件者可以吸氧，并呼叫救護車或在家人幫助下乘車盡快趕往醫院就診。最好選擇技術設備好的大醫院，因為小醫院初步診斷和轉院會耽誤時間，而心肌梗死的治療越及時預后越好。

多年高血壓的患者如果出現劇烈胸痛，有蒼白、大汗、皮膚濕冷等癥狀，血壓又升高，常提示可能出現主動脈夾層。這是一種死亡率極高的心血管急癥，應立即減少活動，并服藥控制血壓（含服硝苯地平或者卡托普利1片），同時趕往醫院治療。

產后、術后而長期臥床的患者或者長途旅行者如果出現胸痛伴有呼吸困難、咯血，提示患有肺栓塞可能性大，應該避免用力。如果有條件可以吸氧，并且盡快趕往醫院就診。

還有一種常見的危險情況是自發性氣胸，常見于20～40歲男性。患者平時無其他不適，于憋氣時突發單側胸膜炎性胸痛、嚴重氣短。如果治療不及時，有可能導致生命危險。

在以上幾種情況下均需要立即去醫院，最好請救護車來接診，以便在運送途中進行必要的搶救。

其他一些疾病導致的胸痛，如心包炎、胸膜炎、神經官能癥、反流性食管炎、特發性肋軟骨炎、帶狀皰疹以及流行性胸痛，均需要到醫院進一步明確原因，切勿因為胸痛消失，就不去進一步檢查和治療。