卡前列素氨丁三醇、縮宮素及益母草注射液治療剖宮產術后出血的隨機對照研究

張 慧

（貴陽市花溪區人民醫院，貴州貴陽 550025）

卡前列素氨丁三醇、縮宮素及益母草注射液治療剖宮產術后出血的隨機對照研究

張 慧

（貴陽市花溪區人民醫院，貴州貴陽 550025）

目的 研究卡前列素氨丁三醇、縮宮素及益母草注射液治療剖宮產術中、術后出血的臨床療效。方法 選取本院78例合并宮縮乏力危險因素的剖宮產產婦為研究樣本,分成隨機分組化法分為A組、B組、C組,采用不同的藥物治療并記錄。結果 三組止血療效有效率A＞B＞C組,三組組間總發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 卡前列素氨丁三醇治療產后出血的療效優于益母草注射液及縮宮素,短期止血(產后2 h內)效果優于益母草注射液,而長期止血效果優于縮宮素,可降低輸血率。

卡前列素氨丁三醇;剖宮產;益母草注射液;縮宮素

剖宮產是治療繼續妊娠對孕婦及胎兒有生命危險的臨床常用的手術方式，但合并產科高危因素的產婦術中、術后易因子宮收縮障礙導致術中術后異常子宮出血，一旦發生對孕產婦預后有極大的不良影響[1]。產后出血也是全球孕產婦死亡的主要原因，故預防和治療產后出血是保障孕產婦生命安全的重點工作，產后出血的治療重在預防[2]。本次設立三組數據進行研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料與方法

納入該院2014年8月—2015年8月78例足月剖宮產產婦為研究樣本，均合并一定危險因素，包括巨大兒17例，羊水過多9例，前置胎盤14例，瘢痕子宮38例。年齡22～43歲，平均（29.14±3.86）歲；體重65～125 kg，平均（74.61±6.89） kg；孕周 36 ～ 41 周，平均（38.17±1.52）周；孕次1～9次，平均（2.08±1.42）次；產次1～4次，平均（0.83±0.46）次。將上述患者以分層隨機分組化法分為A、B、C三組，分別25、25、28例，保持三組資料均衡性。經檢驗差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

A組給予卡前列素氨丁三醇250 μg，宮體或子宮下段注射，給藥后如仍有持續出血，可間隔15～30 min追加1次，但每日給藥劑量需≤2000 μg。

B組于胎兒前肩娩出后子宮體部肌注益母草注射液40 mg，另于產后 12、24、36 h 三個時點追加 20 mg。

C組于胎兒前肩娩出后子宮體部肌注縮宮素10 IU，另于產后12、24、36 h三個時點追加10 IU。

1.3 觀察指標

（1）比較A、B、C三組的臨床療效，顯效：用藥后15 min內產后出血顯著減少，子宮收縮明顯；有效：用藥后30 min內子宮收縮、出血減少；無效：子宮未收縮，出血無法控制。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

（2）比較A、B、C三組不良反應發生率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 三組療效比較

三組止血療效有效率A＞B＞C組，A組較另兩組療效更佳（P＜0.05），B、C兩組止血療效組間比較未見明顯差異（P＞0.05）。見表1。

表1 三組療效比較[n（%）]

2.2 三組不良反應比較

A組惡心、嘔吐、面色潮紅、心悸、胸悶分別為4、2、1、2例，發生率為 36.00%；B 組分別為 3、1、0、1例，分別為24.00%；C 組分別為 5、2、2、1例，發生率為 35.7%；B 組不良反應發生率相對較低，但三組組間總發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論與結論

綜上所述，產后出血是全球孕產婦死亡的主要原因，產后出血的治療重在預防。剖宮產手術中除手術醫生熟練的手術操作技術外，合適、有效、有力的宮縮劑應用時機也很重要。益母草注射液聯合縮宮素2 h內止血效果優于單一縮宮素的應用。卡前列素氨丁三醇的療效確切，臨床工作中如產后出血已不可避免應該及時應用。卡前列素氨丁三醇的療效雖然確切，但價格昂貴，且不良反應的癥狀較益母草注射液和縮宮素重，且不良反應的發生率高，但要注意預防藥物不良反應，在保障藥效的前提下提高卡前列素氨丁三醇安全性，保障孕產婦的生命安全，降低輸血率，減少或杜絕孕產婦子宮的丟失，提高產科質量。

[1] 侯倩男，常林利，周輝，等.兇險型前置胎盤中胎盤主體附著位置對母體預后的影響[J].中華婦幼臨床醫學雜志（電子版），2014，10（1）：83-86.

[2] 許偉榮.卡貝縮宮素/卡前列素氨丁三醇聯合地塞米松防治高危妊娠產婦產后出血的臨床觀察[J].中國藥房，2014，25（12）：1084-1086.

Effect of Triol，Oxytocin and Probus on Hemorrhage after Cesarean Section：A Randomized Controlled Study

Zhang Hui
(Guiyang Huaxi People's Hospital,Guiyang Guizhou 550025,China)

Objective To study the clinical effect of the treatment of hemorrhage in cesarean section and postoperative hemorrhage by the injection of triol,oxytocin and probus. Methods A total of 78 patients with cesarean section Selection of merger contractions fatigue risk factors were selected as the research sample and randomly divided into group A,B and C,with different drug treatments. Treatment effects were compared among groups. Results Hemostatic efficacy were effective in A ＞ B ＞ C group,and there was no statistically significant difference between the three groups(P＞0.05).Tromethamine treatment of postpartum hemorrhage curative effect was better than that of leonurus injection and oxytocin,short-term bleeding(postpartum within 2 h)effect was better than that of leonurus injection,and long-term hemostatic effect was better than that of oxytocin,can reduce the rate of blood transfusion.

cesarean section;leonurus injection;oxytocin

張慧,本科,副主任醫師,研究方向:婦產科。