白介素-17、CRP及PCT在膿毒癥患者中的表達水平

齊 曼 李 萌 劉少卿 陳貴艷

（承德中心醫(yī)院，河北承德 067000）

白介素-17、CRP及PCT在膿毒癥患者中的表達水平

齊 曼 李 萌 劉少卿 陳貴艷

（承德中心醫(yī)院，河北承德 067000）

目的 通過聯(lián)合檢測血清白介素-17(IL-17)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)及降鈣素原(PCT)在不同程度膿毒癥患者中的表達,探討其與膿毒癥嚴(yán)重程度的相關(guān)性。方法 收集2015年3月—2016年9月承德市中心醫(yī)院收治的62例膿毒癥患者,分為膿毒癥組(38例)和膿毒癥休克組(24例),同期在該院體檢的健康人群40例為對照組。入院24 h及治療后3天檢測血清IL-17、CRP及PCT,比較治療前后及組間差異。結(jié)果 對照組、膿毒癥組及膿毒癥休克組血清IL-17、CRP、PCT差異有統(tǒng)計學(xué)意義;膿毒癥組及膿毒癥休克組血清IL-17、CRP、PCT治療前、后差異有統(tǒng)計學(xué)意義;膿毒癥患者血清IL-17與CRP及PCT呈顯著正相關(guān)。結(jié)論 血清IL-17、CRP及PCT與膿毒癥的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

白細胞介素-17;C反應(yīng)蛋白;降鈣素原

膿毒癥是由感染引起的全身炎癥反應(yīng)，本質(zhì)是機體過度釋放的炎癥介質(zhì)引起免疫反應(yīng)失控，涉及眾多炎癥因子。生物學(xué)指標(biāo)聯(lián)合檢測可對膿毒癥患者病情、治療效果及預(yù)后進行評估[1]。本研究通過檢測膿毒癥患者的血清IL-17、C-反應(yīng)蛋白（CRP）及降鈣素原（PCT）表達，探討其在膿毒癥疾病過程中的變化規(guī)律。

1 資料與方法

1.1 研究對象

收集2015年3月—2016年10月62例膿毒癥患者，分為兩組：①膿毒癥組（38例）：有明確或可疑的感染引起SIRS，無器官功能障礙及組織灌注不全；②膿毒癥休克（24例）：膿毒癥伴由其所致的低血壓，雖經(jīng)液體治療后仍無法逆轉(zhuǎn)。40名同期健康體檢者為對照組。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有入選者符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)免疫缺陷；檢測前3個月接受放化療；腫瘤；妊娠；中途放棄。

1.3 試驗方法

住院24 h內(nèi)取空腹靜脈血3 mL，分離血清，-80℃冰箱保存待測。

1.4 統(tǒng)計分析

計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，計量資料數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，多組均數(shù)比較用方差分析，組間兩兩比較用q 檢驗，兩變量相關(guān)性用直線相關(guān)分析，應(yīng)用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，P＜ 0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者血清IL-17、CRP及PCT水平比較

隨病情加重，膿毒癥患者血清IL-17、CRP及PCT水平逐漸升高，膿毒癥組及膿毒癥休克組組間比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05和P＜0.01，見表1）。

2.2 兩組患者治療前、后血清IL-17、CRP及PCT比較

研究組治療前、后血清IL-17、CRP及PCT明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05和P＜0.01，見表2）。

表1 兩組患者血清IL-17、CRP、PCT水平比較（x±s，ng/mL）

表2 兩組膿毒癥患者治療前后血清IL-17、CRP、PCT比較（x±s，ng/mL）

表3 血清 IL-17與 PCT的相關(guān)性分析

2.3 膿毒癥患者血清IL-17、CRP及PCT的相關(guān)性分析

患者血清IL-17與CRP及PCT呈顯著正相關(guān)（r=0.763、0.376，P=0.0064、0.0081，見表 3）。

3 討論與結(jié)論

IL-17 是淋巴細胞分泌的細胞因子，通過刺激局部細胞釋放促進中性粒細胞遷移的細胞因子募集中性粒細胞而清除病變局部的致病原，完成宿主免疫和防御過程[1]，通過促進炎性因子的分泌將中性粒細胞招募至炎癥部位并參與中性粒細胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)[2]。IL-17在多種病原微生物尤所致的感染性疾病中起著重要的抗感染作用，在肺、腸道及口腔黏膜尤其顯著[3]。CRP是由肝臟產(chǎn)生的一種急性期反應(yīng)蛋白，在膿毒血癥感染后12～18 h才出現(xiàn)升高，峰值持續(xù)1～3 d。PCT在健康人血漿中含量很少（低于0.1 ng/mL），是不能檢測出來的，只在全身細菌性感染或膿毒癥時合成。在膿毒血癥時，機體會釋放大量PCT進入血液循環(huán)系統(tǒng)，感染后的最初3 h內(nèi)，即可檢測到PCT水平的升高，感染6～12 h后其水平達峰值。動態(tài)監(jiān)測PCT水平有助于疾病的早期診斷，判斷預(yù)后。

本研究發(fā)現(xiàn)，隨病情加重，膿毒癥患者血清IL-17顯著升高，在膿毒癥患者治療前、后存在顯著性差異，血清IL-17與炎性參考指標(biāo)CRP及PCT均呈正相關(guān)，表明血清IL-17、CRP、PCT與膿毒癥病情嚴(yán)重程度密切相關(guān)。

[1] Roos AB，Sanden CRoos AB，Sanden C，M，Bjermer L，Stampfli MR，Erjeflt JS.IL-17A is Elevated in End-stage COPD and Contributes to Cigarette Smoke-induced Lymphoid Neogenesis[J].Am J Respir Crit Care Med.2015，91（11）：1232-1241.

[2] Marks BR，Craft J.Barrier immunity and IL-17[J].Semin Immunol，2009，21，164-171.@Almirall J，Bolibar I，Toran P，et al. Contribution of C-Reactive Protein to the Diagnosis and Assessment of Severity of Community-Acquired Pneumonia[J].Chest，2012，125（4）：1335-1342.

[3] Onishi RM，Gaffen SL.Interleukin-17 and its target genes：mechanisms of interleukin-17 function in disease[J].Immunity，2010，129：311-321.

Expression of Interleukin-17，CRP and PCT in Patients with Sepsis

Qi Man Li Meng Liu Shaoqing Chen Guiyan
(Chengde Central Hospital,Chengde 067000,China)

Objective To investigate serum level of IL-17,CRP and PCT in patients with the sepsis patients and explore the relationship between the expression of serum IL-17,CRP and PCT and the severity of disease. Methods A total of 62 sputum specimens were collected from March 2015 to september 2016,and divided into general sepsis(n=38)and septic shock groups(n=24),and 40 healthy people were enrolled as controls. The serum levels of IL-17,CRP and PCT were determined with enzyme linked immunosorbent assay(ELISA)within 24 h and 3 days after admition. The serum levels were compared before and after treatment among groups. Results the serum level of IL-17,CRP,and PCT demonstrated a significant difference between the two groups. The peripheral levels of IL-17,CRP,PCT before and after treatment demonstrated a significant difference. The peripheral IL-17 level was significantly positively correlated with CRP and PCT in the sepsis patients. Conclusion Serum level of IL-17,CRP and PCT are significantly positively correlated with the severity of sepsis and is an important predictor of mortality in patients with sepsis.

interleukin-17;C-reactive protein;procaicitonin

承德市科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展計劃項目(20151007)

齊曼,碩士研究生,主治醫(yī)師,研究方向:腫瘤放化療專業(yè)。