自體脂肪移植在面部抗衰老中的臨床應(yīng)用

李 芳，李 雪

（中加科洋健康信息咨詢中心西城診所，北京 100035）

自體脂肪移植在面部抗衰老中的臨床應(yīng)用

李 芳，李 雪

（中加科洋健康信息咨詢中心西城診所，北京 100035）

目的 探究自體脂肪移植在面部抗衰老中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2016年2月～2017年2月于我院就診的自愿進(jìn)行自體脂肪移植術(shù)的求美者，共30例，術(shù)后四周評(píng)價(jià)臨床效果。結(jié)果 30例求美者的面部輪廓均得到明顯改善，12例進(jìn)行兩次手術(shù)，經(jīng)隨訪未出現(xiàn)并發(fā)癥，且求美者的總有效率與醫(yī)師總有效率間，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論 在面部抗衰老中通過(guò)應(yīng)用自體脂肪移植，有助于面部衰老情況的有效改善，安全且有效，不良反少，值得臨床應(yīng)用與廣。

自體脂肪移植；面部抗衰老；臨床應(yīng)用

本次研究的主要目的是探究自體脂肪移植在面部抗衰老中的臨床應(yīng)用價(jià)值，選取自愿到我院就診的30例求美者為分析對(duì)象，分別對(duì)其進(jìn)行自體脂肪移植術(shù)，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年2月～2017年2月期間接收的30例進(jìn)行自體脂肪移植術(shù)的求美者，作為本次研究對(duì)象，年齡最大58歲、最小32歲 ，平均年齡（42.4±2.5）歲，患者面部均存在不同程度的容積缺失或者老化，如顳部、面頰部和鼻唇溝凹陷，又或者是額部平坦等。將未得到控制的患有慢性疾病的患者排除，如糖尿病、高血壓和冠心病等；排除面部皮膚有感染的患者；避開女性月經(jīng)期和妊娠期。患者的一般統(tǒng)計(jì)資料經(jīng)過(guò)對(duì)比，均無(wú)明顯差異，可開展組間對(duì)比研究（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 獲取和制備自體脂肪 自體脂肪供區(qū)存在于下腹部、大腿內(nèi)外側(cè)，術(shù)前需要對(duì)獲取脂肪的大致區(qū)域范圍進(jìn)行標(biāo)記，供區(qū)需要常規(guī)500ml注射生理鹽水、12ml 2%利多卡因和0.5ml 0.1%的腎上腺素，將10ml的注射器與直徑為3mm的鈍頭吸脂套管連接起來(lái)進(jìn)行負(fù)壓吸脂，動(dòng)作輕柔，確保脂肪細(xì)胞活性可以最大限度的保持下來(lái)[1]；完成抽吸后，可以利用生理鹽水對(duì)脂肪顆粒進(jìn)行清洗，然后通過(guò)靜置將多余的水分去除，密封裝有脂肪顆粒的注射器并進(jìn)行離心處理，以每分鐘1000r的速度進(jìn)行為期3分鐘的處理，離心后破碎的脂肪和脂滴位于最上方，完整的脂肪細(xì)胞位于中間，腫脹麻醉液和血液在最下方，將雜質(zhì)去除后再1ml注射器中抽取純化的脂肪顆粒，以留作備用。

1.2.2 自體脂肪的面部注射填充 術(shù)前在站立位將面部填充的部位和范圍進(jìn)行事先標(biāo)記。待麻醉效果滿意后用18G銳針在填充區(qū)域附近的隱蔽部位將皮膚穿破留作填充進(jìn)針孔，將1ml注射器與18G鈍頭側(cè)孔填充針連接起來(lái)，在填充脂肪時(shí)本著壓力低、點(diǎn)多、量少、層次多、隧道所和退針注射的方式，確保可以均勻的分布填充的脂肪顆粒，填充區(qū)域可以自然的過(guò)渡到周圍組織。可以選擇皮下層與骨膜淺層來(lái)填充額部，每側(cè)填充量一般控制在10～25ml之間；骨膜淺層與顳淺筋膜淺層可以用來(lái)填充顳部，一側(cè)填充量為5～12ml；面頰部脂肪墊或者是脂肪小室內(nèi)可以用來(lái)填充面頰部，一側(cè)填充量為5～10ml；皮下層或者是骨膜淺層可以用來(lái)填充鼻唇溝凹陷，每側(cè)填充量為2～3ml。

1.2.3 術(shù)后處理 供區(qū)進(jìn)行5～7天的連續(xù)加壓包扎，術(shù)后連續(xù)穿2～3個(gè)月的塑身衣；通常情況下不需要縫合面部填充區(qū)域的針孔，防止局部受壓，面部表情活動(dòng)在1周以內(nèi)要盡量減少 ，為避免感染可以口服抗生素[2]；針對(duì)不滿意第一次填充效果和吸收不明顯的，術(shù)后3～6個(gè)月內(nèi)可以進(jìn)行第二次面部自體脂肪填充術(shù)。

1.3 效果評(píng)估

求美者與醫(yī)師分別在術(shù)后4周，根據(jù)手術(shù)前后的照片來(lái)客觀的評(píng)價(jià)手術(shù)效果；進(jìn)行第二次手術(shù)的要以第二次術(shù)后結(jié)果為準(zhǔn)。一般將手術(shù)效果分為三個(gè)等級(jí)，即無(wú)改善、部分改善以及明顯改善[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0來(lái)完成本次研究的數(shù)據(jù)分析。兩組患者的護(hù)理結(jié)果的等級(jí)資料采用t檢驗(yàn)，其他相關(guān)計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，P＞0.05表示兩組差異不顯著，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

單次面部脂肪填充量控制在25～62ml之間，18例進(jìn)行1次自體脂肪填充手術(shù)，12例進(jìn)行兩次。面部輪廓和老化現(xiàn)象得到顯著改善，術(shù)后早期患者均存在不同程度的腫脹情況，但是7天內(nèi)基本小時(shí)；術(shù)后天填充區(qū)出現(xiàn)輕度淤青的患者共有6例，術(shù)后1到2周內(nèi)淤青消退；圍手術(shù)期全部患者均未出現(xiàn)非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，如感染、血腫以及脂肪栓塞等；術(shù)后經(jīng)過(guò)3～12個(gè)月的隨訪，未發(fā)生并發(fā)癥，如局部結(jié)節(jié)鈣化、皮膚表面凹凸不平、注射針孔瘢痕等。 求美者和醫(yī)師的總有效率分別為93.33%和96.67%，組間無(wú)顯著差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），如下表1。

表1 求美者和醫(yī)師評(píng)價(jià)手術(shù)效果的結(jié)果比較（n，%）

3 討 論

年輕面部一般中上部十分圓潤(rùn)飽滿，下部非常緊致，整體的面部輪廓呈現(xiàn)出尖端向下的明顯心形、橢圓形。導(dǎo)致面部老化的主要因素是面部組織容積的減少，隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，上中部容積會(huì)不斷的增加，受組織下垂作用的影響 ，下面部組織容積會(huì)不斷增加， 進(jìn)而致使面部輪廓不再自然年齡。現(xiàn)階段，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展 ，脂肪抽吸與填充技術(shù)得到了長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展，自體脂肪移植技術(shù)發(fā)展的越發(fā)成熟[4]。自體脂肪是軟組織填充材料的一種，具有一系列的優(yōu)點(diǎn)，如良好的重塑性、簡(jiǎn)便的操作、豐富的來(lái)源、取材方便、不存在排異反應(yīng)以及微創(chuàng)無(wú)痕等。自體脂肪移植除了在促進(jìn)面部輪廓改善保持面部年輕以外，還給予脂肪源間充質(zhì)干細(xì)胞的存在，有助于皮膚質(zhì)地的改善，使其更加有關(guān)澤并彈性十足，能夠快速的愈合組織，改善皺紋，從而可以將抗衰老的作用充分發(fā)揮出來(lái)。

當(dāng)下自體脂肪移植已經(jīng)成為一種重要的抗衰老的微創(chuàng)外科手術(shù)，安全高效、效果持久且用途十分廣泛[5]。移植過(guò)程中，為避免出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要對(duì)填充區(qū)域和吸脂區(qū)域的解剖特征進(jìn)行全面的熟悉，設(shè)法避開重要血管走行的區(qū)域[6]；若條件允許，填充操作可以在局部麻醉下完成；不管是填充還是吸脂，均利用鈍頭套管，以此有助于避免對(duì)血管造成損傷；利用1ml注射器進(jìn)行脂肪的注射，遵循均勻和微量的原則，避免形成硬結(jié)余局部凹凸不平情況的出現(xiàn)，以此有助于填充壓力的降低，最大限度的避免并發(fā)癥[7]。在本次研究中，30例求美者的面部輪廓均得到明顯改善，12例進(jìn)行兩次手術(shù)，經(jīng)隨訪未出現(xiàn)并發(fā)癥，且求美者的總有效率與醫(yī)師總有效率間，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

綜上所述，自體脂肪移植在面部抗衰老中具有很高的應(yīng)用價(jià)值，作為一種安全有效的面部抗衰老方式，通過(guò)對(duì)一定操作原則的嚴(yán)格遵守，有助于改善面部缺損或者衰老情況[8]，促進(jìn)脂肪移植成活率的顯著提高，可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得進(jìn)行大力推廣。

[1]楊帆,金寶玉,李旭平. 眼輪匝肌瓣聯(lián)合自體脂肪填充矯治上瞼凹陷效果觀察[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2017,26(09):4-6.

[2]孫建. 自體脂肪移植及人工材料填充對(duì)面部改造及乳房改造塑形的應(yīng)用效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2017,30(13):1957-1959.

[3]張若梅. 自體脂肪填充法運(yùn)用在法令紋治療中的效果評(píng)估[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2017,7(07):15-18.

[4]吳志賢,黃如林,莫自增,等. 脂肪來(lái)源基質(zhì)血管組分輔助自體脂肪移植提升顳部凹陷的效果[J]. 廣東醫(yī)學(xué),2017,38(13):1972-1976.

[5]姚炎燚. 自體脂肪移植在面部年輕化中的應(yīng)用研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(54):10560.

[6]欒芳,孫華昌,朱承亮,等. 自體脂肪干細(xì)胞在面部軟組織輪廓整形術(shù)中的應(yīng)用[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(12):1826-1828.

[7] 王艷波, 鄭斌, 翟彥剛,等. 自體脂肪顆粒移植在面部年輕化中的臨床應(yīng)用[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué)雜志, 2014,23(11):875-877.

[8] 汪發(fā)生. 自體脂肪移植在面部輪廓年輕化中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2015, 16(6):39-41.

Clinical application of autologous fat transplantation in facial rejuvenation

LI fang，LI xue
（Zhongjiakeyang Health information counseling center,Xicheng District, Beijing City, 100035, China）

ObjectiveTo explore the clinical value of autologous fat transplantation in facial anti-aging. Methods A total of 30 patients who

voluntary fat transplantation in our hospital from February 2016 to February ～2017 were selected, and the clinical effects were evaluated around 4 weeks after operation.Results The facial contour of 30 cases of beauty seeking were signi fi cantly improved, 12 cases underwent two operations, no complications occurred after follow-up, and there was no signi fi cant di ff erence between the total e ff ective rate and the total e ff ective rate of physicians (P ＞ 0.05).Conclusion The application of autologous fat transplantation in facial anti-aging is helpful for the e ff ective improvement of facial aging, safe and e ff ective, less adverse reaction,worthy of clinical application and wide.

autologous fat transplantation; facial anti-aging; clinical application

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.11.006