心理健康咨詢需要技術

劉華

黃玲老師是我校心理健康教研組組長，多年以來一直奮戰在心理健康教學的第一線。她不僅利用課堂時間對學生展開有針對性的團體心理輔導，而且利用課余時間進行了大量的個案咨詢。近日有幸分享了黃老師的一次電話咨詢，深感她的咨詢過程專業高效，其間對各種心理咨詢技術的運用更是行云流水，變換自如。這是她多年勤奮學習、孜孜以求、不斷練習的結果。特此整理，以表敬意。

—筆者按

“丁零零……”電話鈴響了。拿起聽筒，一個女孩怯怯的聲音傳了過來：“請問您是黃老師嗎？”一聽聲音，就知道是一個弱弱的女孩子，肯定是遇到什么困擾了。我用一種柔和的語調說：“我是黃老師，請問有什么能幫助你的？”對方開始有點抽泣，用弱弱的聲音說：“老師，我今天放學后在路上遇到壞人了……”話沒說完，就泣不成聲了。我的大腦一下子懵了，遇到壞人？什么情況？！但一想到自己的身份，還是冷靜下來，用鎮定的語氣說：“別怕，別怕，有老師在呢，不會有事的！你先和老師說說怎么回事?！?/p>

話筒中女孩的抽泣變得斷斷續續、恐懼起來：“今天下午放學，我，遇到了一個變態……他讓我幫忙扶一下三輪車的把手，我以為他需要幫助，就過去扶了……結果到了沒人的地方，他撩起衣服，開始擺弄那個地方！對著我！……”說到這里，她已經泣不成聲：“我都嚇死了，過了好一會兒才反應過來，撒腿就往大路上跑……太惡心了……我跑回家拼命洗手，手都洗痛了，可我還是覺得很臟……老師，我怎么辦？”

聽完講述，我的心里一抽，這孩子，是遇到暴露癖了啊！要是不能幫她洗去羞辱感，可能會影響她一輩子！我趕快輕輕地對她說：“好的，好的，不要怕，老師知道了，現在你安全了?！保c評：安全確認。增進來訪者當前和今后的安全感，幫助其放松情緒，增加自我安全感的確立。）

接著我問：“你現在是不是很難過，覺得很害怕，還有點羞恥？”她不斷回應：“是的，我現在就在發抖……”（點評：共情技術。設身處地體驗來訪者的內心世界，然后跳出來以言語準確地表達對其內心體驗的理解，并傳遞給她知道。）

我又問她：“還有誰知道這件事嗎？”她說剛才和一個好朋友說了這件事，這個朋友也曾遇到過類似的事，也很害怕，但是不知道該怎么辦。聽了這個，我立即說：“你看，好像不止你一個人遇到過這樣的事，對嗎？（點評：一般化技術。用周圍人相同或相似的經歷，打消來訪者內心顧慮，使其減輕自我壓力和恥辱感。）老師感謝你的信任，把這樣的隱私告訴我。老師在上大學期間也遇到過這樣的事情，當時腦子一片空白，血往上涌，手腳冰冷，你是不是也有這樣的感覺？”聽到這里，她的聲音響亮了許多：“是的，就是這樣的，老師！”（點評：自我暴露。有意識地向來訪者暴露自己真實且重要的信息，拉近與來訪者的距離，建立一個讓來訪者感覺更安全的咨訪關系。）我接著說：“當時我也覺得對方不可理喻，卑鄙無恥，但是后來學了心理學以后才發現，這些我們叫作‘變態的人其實是一群病人。由于童年時期家庭環境的影響或者成長過程中的一些特殊遭遇，使得他們心態扭曲，不能用正常的方式獲得滿足，而且不能控制自己的行為，才會有這樣的舉動。他們很多人的行為，并不是我們認為的道德問題，而是一種病?！苯又覇枺骸澳憧吹骄癫≡旱牟∪舜蛉藭趺聪?？會憤怒嗎？”她說：“不會，我會同情他們。”我說：“那你有沒有想過，你今天遇到的人可能并不是一個壞人，而是一個對自己的行為沒有控制能力的病人。假如是這種情況，你會怎樣想呢？”（點評：合理化技術。當來訪者遭受到一些自己難以解決的困擾時，用一些有利于自己的理由讓自己得到釋放和解脫，從而避免心理上的痛苦。）她的語調稍稍平靜了些：“是的，我會這么想，他是一個病人，我同情他。”我立即說：“真不錯，你是個寬容善良的孩子，此刻能這么想，真不容易！”（點評：積極關注。通過對來訪者想法及行為的肯定，使來訪者覺得自己是一個有價值的人，強大內心力量。）

她接著問：“可是我還是覺得自己很臟，手還在抖，怎么辦？”我說：“現在是你一個人在房間里嗎？”她回答是的，我說：“那好，你聽我的指令，把門鎖上，關掉燈，走到窗前，打開一扇窗戶，面朝窗外，閉上眼，深呼吸……”她按要求開始做，我繼續說：“外面的空氣很新鮮，剛下過雨，涼涼的，對嗎？用力吸氣，干凈的空氣進入你的身體了，現在想象你體內的臟東西混入吸進的空氣里，化成黑色的氣體，用力把它吐出來！一次、二次、三次……直到吐干凈為止……”（點評：NLP簡快心理療法。該療法不糾結于“問題”本身，而是把咨詢的焦點放在“解決”上。）不一會兒，她用力呼氣的聲音漸漸地平緩下來，我問她：“好些了嗎？”她說是的，接著我讓她打開燈，睜開眼睛，伸出那只反復清洗的手，在電話的另一頭，我大聲肯定地說：“看看清楚，你的手現在很干凈！非常干凈，因為你本來就很干凈！碰到的臟東西已經洗掉了，根本不用擔心，是不是？”她大聲回答：“是！”接著我說：“你大聲跟我說，我的手很干凈！和以前一樣干凈！”她照著我的話響亮地說了。我接著要求她更大聲肯定地重復一遍，她對著電話很堅定且響亮地說：“我的手很干凈！和以前一樣干凈！”（點評：積極心理暗示。用正面、肯定的語言輸入指令，使來訪者下意識地接受一定的意見和信念，表達明確，意思簡練。）接著我讓她試著手指相互輕輕搓揉一下，再慢慢撫摸自己的臉頰……然后問她：“現在感覺怎么樣？”她用愉快上揚的語調說：“謝謝你，老師，我現在好多了，應該沒事了?！蔽医又f：“太好了，我好像看到你臉上的笑容了。不過你近段時間可能還會想到這件事，也許以后的日子還有可能會遇到類似的事，你該怎么辦呢？”她接著說：“我會同情地看著他想，這是一個病人，但愿有人能幫助到他！”我說：“你真是個好孩子！在人生的道路上，我們可能會遭遇很多事情，有好的，也有不好的。雖然我們無法阻止不好的事情發生，但是我們自己可以決定怎么來看待這些事情，換個想法可能就改變了結果，不是嗎？”（點評：合理情緒療法。改變了認知，就改變了世界。）她激動地說：“是的，我知道了，謝謝老師！今天我明白了好多道理！”

回顧這段咨詢過程，筆者很是感慨，任何一個憧憬著美好的花季女孩，猝然之間遇見生活的丑陋面、陰暗面，在第一時間里都不能接受。如果處理不好，很可能會影響她將來的人生。幸好，在關鍵時刻，她想到了學校，想到了老師，而老師也運用自己的專業技術對她施以積極、正面的引導，不僅解除了當時的危機，而且對她未來的人生都起到了積極正面的作用。黃老師的敬業精神令人贊嘆，她的專業素養更是令人欽佩！endprint