核磁共振診斷肝癌的有效性

■陳亞南（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）

肝癌包括原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性指源于肝臟細(xì)胞產(chǎn)生的惡性腫瘤，繼發(fā)性指其他部位轉(zhuǎn)移到肝臟引起的惡性腫瘤。40 歲以上發(fā)病率較高，肝癌的遠(yuǎn)期療效取決于患者是否能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療。早期肝癌治療后生存率較高，但患者早期癥狀不明顯，可出現(xiàn)食欲不振或肝區(qū)不適等癥狀，易忽視病情。肝癌發(fā)展到中后期出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、腹瀉、腹水等癥狀就醫(yī)，增加治療難度，導(dǎo)致患者預(yù)后較差，病灶轉(zhuǎn)移后患者死亡率上升，威脅患者的生命和健康。患者早期診斷對疾病發(fā)展較為重要，臨床可通過手術(shù)、放療等方法進(jìn)行治療，需要與肝硬化、肝膿腫等疾病鑒別。

核磁共振（MRI）

核磁共振成像（MRI）利用核磁共振原理對機(jī)體組織和器官進(jìn)行診斷，是臨床中常見的影像檢查方式，臨床中適用于胃腸道、腎臟、肝膽等檢查，幫助醫(yī)生診斷病情。檢查前需要患者空腹，檢查肝臟前大量飲水可增加影像的清晰度。臨床可根據(jù)患者檢查的具體情況選擇增強(qiáng)核磁共振，對肝臟占位性病變進(jìn)行診斷。部分人群不宜進(jìn)行核磁共振檢查，比如妊娠期前3 個(gè)月、體內(nèi)有金屬假體人群、危重患者等。

核磁共振與CT 的區(qū)別：CT 屬于電子計(jì)算機(jī)斷層掃描，利用射線、超聲波等對人體進(jìn)行檢查，由一定數(shù)目黑白不同灰度的像素排列而成，像素越小數(shù)目越多，對定性診斷有一定限度。實(shí)施CT 掃描速度較快，輻射較大，不適用于多次反復(fù)檢查，識(shí)別性差，易出現(xiàn)漏診情況。MRI 與CT 相比分辨率較高，降低誤診與漏診的可能，檢出率較高，在檢查中對腫瘤的定位、分期等方面均有幫助，在臨床診斷中優(yōu)勢較為顯著，為患者的治療提供參考。

肝臟疾病鑒別：肝硬化、各種慢性肝病形成的病理階段，早期肝臟可能增大，中晚期出現(xiàn)肝臟體積縮小，肝臟外形不規(guī)則，呈鋸齒狀改變，肝左右兩葉比例失調(diào)，門靜脈壓力增高等，T1WI 信號(hào)高級(jí)正常肝組織，T2WI 不同程度低信號(hào)。肝膿腫是由多種微生物引起的肝臟化膿性病變，多為單房呈圓形或卵圓形，早期與肝癌不易鑒別，急性期分界不清楚，慢性期界限清楚，中心區(qū)域T1WI 低信號(hào)、T2WI 高信號(hào)。

結(jié)束語

肝臟在人體中功能較多，對機(jī)體有較為重要的作用。肝臟出現(xiàn)問題累及身體其他器官，威脅機(jī)體的健康。肝癌發(fā)病率位居惡行腫瘤第4 位，按照病理形態(tài)可分為巨塊型、結(jié)節(jié)型和彌漫型，患者存在肝炎病毒、肝硬化、遺傳性代謝病可以增加患病的風(fēng)險(xiǎn)。肝癌病情進(jìn)展較快，惡性度較高，肝癌細(xì)胞有較強(qiáng)的侵蝕性轉(zhuǎn)移，部分肝癌患者可出現(xiàn)高血鈣、低血糖等疾病。肝癌早期癥狀與肝臟其他疾病癥狀相似，無法只通過癥狀對患者進(jìn)行診斷，需要通過有效的輔助檢查增加診斷的有效率。MRI 檢查可以通過多方位成像，有效鑒別腫瘤類型，判斷肝癌轉(zhuǎn)移情況，對肝癌診斷有一定的積極意義。