自我效能管理模式在對老年恢復期腦卒中患者進行護理中的應用效果分析

魯 艷

（江蘇省新沂市人民醫院，江蘇 新沂 221400）

自我效能管理模式在對老年恢復期腦卒中患者進行護理中的應用效果分析

魯 艷

（江蘇省新沂市人民醫院，江蘇 新沂 221400）

目的：探討自我效能管理模式在對老年恢復期腦卒中患者進行護理中的應用效果。方法：在2015年10月至2016年10月期間某院收治的老年腦卒中患者中隨機抽取90例患者作為研究對象。這些患者的病情均處于恢復期。將他們平均分為觀察組（n=45）和對照組（n=45）。對兩組患者均進行常規護理。在此基礎上，使用自我效能管理模式對觀察組患者進行護理。在進行護理前后，使用改良Barthel指數評分標準（MBI）評估兩組患者進行自我管理的情況，使用WHOQOL-100（世界衛生組織生存質量評定量表）評估兩組患者的生存質量。并對評估的結果進行對比分析。結果：進行護理后，觀察組患者MBI的評分高于對照組患者，其WHOQOL-100中的心理功能、軀體功能、社會關系和獨立性的評分均高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：采用自我效能管理模式對老年恢復期腦卒中患者進行護理的效果較為理想。

恢復期；老年腦卒中患者；自我效能管理模式；生存質量

調查的結果顯示，在我國，病情處于恢復期的老年腦卒中患者的自我效能低下，其生存質量不高。為了提高老年恢復期腦卒中患者的生存質量，我院將自我效能管理模式應用于對此類患者進行護理的過程中，取得了令人滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取我院于2015年10月至2016年10月收治的90例病情處于恢復期的老年腦卒中患者作為研究對象。在這些患者中，有男性患者49例，女性患者41例；其年齡為61～78歲，平均年齡為（70.23±5.66）歲；其病程為1～6個月，平均病程為（3.49±1.06）個月；其文化程度為高中的患者有15例，為初中的患者有23例，為小學及小學以下的患者有52例。本次研究中患者的納入標準[1]是：1）年齡＞60歲；2）經頭顱CT檢查或MRI檢查確診患有腦卒中；3）意識清楚、病情穩定；4）聽力、智力均正常，且具有一定的溝通能力；5）不存在重要的臟器功能損傷、惡性腫瘤、精神類疾病；6）自愿參加本次研究。將這90例患者隨機平均分為觀察組和對照組。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對兩組患者均進行用藥護理、病情觀察等常規護理。在患者出院前，護理人員為其講解進行肢體功能鍛煉的重要性，為其制定康復鍛煉計劃，讓其自行按計劃進行康復鍛煉，并囑其定期返院進行復查，若有不適癥狀及時入院就診。在此基礎上，采用自我效能管理模式對觀察組患者進行護理。具體的護理方法是：1）護理人員通過開展講座、一對一宣教、發放康復指導手冊等形式為患者介紹腦卒中的誘因、危害、治療方法和進行康復訓練的重要性，糾正其錯誤的認知，取得其信任與配合。在開展講座時，康復師和護理人員為患者現場演示，教會其進行康復訓練（包括全身和患肢的被動、主動訓練）的方法、使用康復訓練輔助工具的方法、個人衛生的處理方法，并告知其要遵醫囑服藥、合理飲食、養成良好的生活習慣。根據患者的恢復情況為其調整進行健康教育的內容。2）在患者出院后，護理人員定期對其進行家庭隨訪，在隨訪期間，護理人員根據《腦卒中患者自我管理康復指導手冊》中的內容對患者進行健康指導，鼓勵其盡量獨立完成日常生活活動，并為其現場演示進行日常生活活動的方法。對于表現良好的患者，護理人員可給予其口頭表揚；對于表現較差的患者，護理人員應耐心地詢問其在進行康復訓練時出現的問題，有針對性地幫助其解決問題，并為其列舉進行康復訓練效果較理想的病例，以增強其進行康復訓練的信心，提高其進行自我管理的積極性。同時，護理人員對患者進行心理疏導，鼓勵其積極參與社會活動，給予其情感支持。3）護理人員組織患者建立微信群或QQ群，及時了解患者在進行康復訓練時出現的問題，鼓勵患者分享自己進行康復訓練的經驗，以提高其進行自我效能管理的主動性。同時，護理人員組織患者參加病友交流會或康復指導座談會，通過病友之間的相互鼓勵來增強患者康復的信心。

1.3 觀察指標

在進行護理前后，分別采用MBI評估兩組患者進行自我管理的情況。得分越高，表示患者自我管理的能力越強。采用WHOQOL-100評估兩組患者的生存質量[2]。該量表包括心理功能、軀體功能、社會關系、獨立性四項內容。每項內容的得分越高，表示患者的生存質量越好。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計數資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計量資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在進行護理前后其MBI評分的比較

在進行護理前，兩組患者MBI的評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。進行護理后，觀察組患者MBI的評分高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者在進行護理前后其MBI評分的比較（分，±s）

表1 兩組患者在進行護理前后其MBI評分的比較（分，±s）

組別 進行護理前 進行護理后觀察組（n=45） 46.30±9.13 77.32±16.68對照組（n=45） 46.28±9.11 54.89±12.15 t值 1.0044 1.8847 P值 0.9885 0.0382

2.2 兩組患者在進行護理前后其WHOQOL-100評分的比較

在進行護理前，兩組患者WHOQOL-100中的心理功能、軀體功能、社會關系和獨立性的評分相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。進行護理后，觀察組患者上述項目的評分均高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者在進行護理前后其WHOQOL-100評分的比較（分，±s）

表2 兩組患者在進行護理前后其WHOQOL-100評分的比較（分，±s）

注：#與進行護理前相比，P＜0.05；*與對照組患者相比，P＜0.05。

組別 時間 心理功能評分 軀體功能評分 社會關系評分 獨立性評分觀察組（n=45） 進行護理前 53.12±7.78 29.18±4.56 27.32±2.31 44.89±5.42進行護理后 69.48±3.23#* 43.32±2.34#* 39.82±1.02#* 60.43±2.30#*對照組（n=45） 進行護理前 53.10±7.75 29.20±4.55 27.30±2.30 44.90±5.43進行護理后 58.92±4.54# 33.48±3.23# 30.54±1.67# 50.45±4.15#

3 討論

腦卒中是全球范圍內可嚴重影響公共健康的第二大疾病。在醫療技術水平不斷提高的今天，腦卒中患者的死亡率已經得到了有效的控制。但此病患者殘疾的發生率仍然較高。相關數據顯示[3]，腦卒中患者殘疾的發生率高達86%。其中，生活無法自理患者所占的比例為43%。腦卒中的發生會給患者的精神健康和生存質量帶來嚴重的影響，同時也會增加其家庭的負擔。對病情處于恢復期的老年腦卒中患者來說，接受科學、有效的治療和護理可加快其康復的速度，降低其病情的復發率。研究發現，僅由患者家屬和醫護

人員幫助病情處于恢復期的老年腦卒中患者進行康復訓練，難以達到理想的效果，醫護人員需增強此類患者進行自我管理的能力，使其能夠積極、主動進行康復訓練，提高其自我效能，改善其生存質量。“自我效能”是個體對自身是否有能力實施某一行為的預期值[4]，是人們對自我行為能力的認

知和評估，可反映人的意識對行為的控制能力。研究發現，自我效能較強的人，通常將疾病或健康歸為自我原因，這種思維方式可以促使人通過努力改變不好的現實。

在本次研究中，護理人員和康復師指導病情處于恢復期的老年腦卒中患者學會進行自我管理的方法，為其制定個體化的康復訓練計劃，通過改變其不良的生活習慣，使其逐漸養成健康的生活習慣，并能夠遵醫囑服藥、循序漸進地進行康復訓練[5]。但是，腦卒中患者康復的過程十分漫長。護理人員應加強此病患者進行心理疏導和健康指導，增強其對康復的信心及主觀能動性，提高其生存質量。

本次研究的結果證實，采用自我效能管理模式對老年恢復期腦卒中患者進行護理的效果較為理想。

[1] 邢小玲,王琳,郭霞,等.自我效能水平對恢復期老年腦梗死患者生存質量的影響[J].中國老年學雜志,2015,35(1):196-198.

[2] 張喜琰,侯雪艷.認知行為干預對缺血性腦卒中恢復期患者自我效能感和生活質量的研究[J].中國醫藥指南,2016,14(36):133-134.

[3] 蔣運蘭,周群,王艷橋,等.中風恢復期患者自我效能與生活質量的相關性研究[J].護理學報,2012,16(17):73-75.

[4] 王月兵,羅敏,鄧馨,等.老年腦卒中病人恢復期實施自我效能干預對生存質量的影響[J].護理研究,2016,30(25):3196-3198.

[5] 潘雨利,李修英,邵立平,等.自我效能感知識培訓在老年腦卒中患者家庭康復訓練中的應用[J].中華現代護理雜志,2014,20(26):3347-3349.

R473

B

2095-7629-（2017）17-0272-03

魯艷，1978年11月出生，女，本科學歷，主管護師，研究方向為神內護理學腦卒中是臨床上一種常見的急性腦血管疾病。此病分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種類型。此病患者的臨床表現主要為頭暈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙。此病具有較高的致殘率和致死率。近年來，腦卒中患者的死亡率得到了有效的控制，但存活的此病患者可出現不同程度的肢體功能障礙。