舒適護理在對血液透析患者進行護理中的應用效果分析

付桂玲

（徐州市豐縣中醫院，江蘇 徐州 221700）

舒適護理在對血液透析患者進行護理中的應用效果分析

付桂玲

（徐州市豐縣中醫院，江蘇 徐州 221700）

目的：探討舒適護理在血液透析患者護理中的應用效果。方法：采用回顧性分析的方法對在徐州市豐縣中醫院進行血液透析治療的60例患者的臨床資料進行研究。按照1:1的比例將這60例患者分為護理1組和護理2組。對護理1組患者進行常規護理，對護理2組患者進行舒適護理。護理結束后，比較兩組患者接受護理的效果。結果：進行護理后，護理2組患者焦慮自評量表的評分、抑郁自評量表的評分和不良反應的發生率均低于護理1組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對進行血液透析治療的患者實施舒適護理的效果較為理想。

血液透析；舒適護理；不良反應；心理狀態

血液透析療法是臨床上治療血液系統疾病、急慢性腎功能衰竭、急性中毒的常用方法[1]。此方法不僅可以清除患者體內的代謝產物及毒性物質，還可以糾正其機體的水電解質紊亂及酸堿失衡。在進行血液透析治療期間，臨床上通常對患者實施舒適護理，以確保其治療的效果。為了進一步探討舒適護理在血液透析患者護理中的應用效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選的病例為在我院進行血液透析治療的60例患者。這些患者的收治時間為2014年7月至2016年7月。將這些患者隨機分為護理1組和護理2組，每組各有30例患者。在護理1組患者中，有男16例，女14例；其年齡為33～81歲，平均為（53.5±5.3）歲。在護理2組患者中，有男17例，女13例；其年齡為34 ～80歲，平均為（53.6±5.6）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對護理1組患者進行基礎護理、飲食指導、健康指導等常規護理。對護理2組患者進行舒適護理。具體的護理方法如下。

1.2.1 進行透析前的護理 1）護理人員綜合評估患者的病情，了解其原發病、心理狀態、健康狀況、生命體征、有無水腫及出血傾向。根據評估的結果為患者制定個性化的護理方案。護理人員分析在進行血液透析治療的過程中可能會出現的問題，準備好急救物品。2）護理人員確保透析室的環境良好，合理擺放透析設備，為患者營造一個舒適、溫馨的治療環境。護理人員為患者介紹進行血液透析治療的方法、原理，指導其在治療期間要保持合適的體位。3）護理人員根據患者的年齡、性別、性格、受教育程度對其進行有針對性的心理疏導，幫助其調節情緒，緩解其緊張感。

1.2.2 進行透析中的護理 1）護理人員可與患者就其感興趣的話題進行交流，或讓其看書、讀報、看電視，以轉移其注意力。護理人員加強與患者的交流，注意其情緒的變化，耐心地開導患者，多對其進行鼓勵、安慰。2）對部分透析時間長、需要在透析期間進餐的患者，護理人員應為其提供高營養、清淡、易消化的食物。患者進餐結束后，護理人員指導其漱口，以保持其口腔的清潔。

1.2.3 進行透析后的護理 透析治療結束后，護理人員及時肯定患者的表現，告知其透析治療已順利結束，幫助其拔管、穿衣，指導其休息片刻再離開，并告知其下次治療的時間。同時，護理人員告知患者在透析治療結束的當天要避免讓內瘺側肢體負重，平時不要穿緊袖上衣，不要壓迫內瘺側肢體，確保穿刺部位皮膚的干燥，合理飲食，嚴格限制鈉、鉀、磷的攝入量，保持心情愉悅。

1.2.4 進行不良反應的護理 1）在透析治療期間，護理人員密切監測患者的生命體征，特別是其血壓的變化。對于有低血壓病史的患者，護理人員應確保其透析液中鈉的濃度在140 mol/L以上；對于有低血壓傾向的老年患者、女性患者，護理人員應告知其在進行透析治療前不要服用降壓藥；對于患有難治性高血壓的患者，護理人員應遵醫囑對其進行血液濾過治療。患者在治療期間一旦出現低血壓，護理人員應及時為其補充血容量，并指導其臥床休息。2）為了預防患者出現皮膚瘙癢的不良反應，護理人員應告知其及時清潔皮膚，勤換衣物，確保床單的干凈、整潔。對于出現皮膚瘙癢癥狀的患者，護理人員應遵醫囑為其使用安泰樂、苯海拉明等抗組胺類藥物進行治療。3）為了防止患者出現失衡綜合征，護理人員應嚴格監測其血清尿素氮的水平，將其血清尿素氮水平的下降幅度控制在30%～40%之間。同時減慢血流的速度，將每次透析治療的時間控制在2～3 h，適當地提高透析液中鈉和葡萄糖的濃度。

1.3 觀察指標

1）進行護理后，使用焦慮自評量表和抑郁自評量表對兩組患者的心理狀態進行評估。得分越高，表示患者的心理狀態越差[2]。2）觀察兩組患者不良反應的發生情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計數資料用均數±標準差（±s ）表示，采用t檢驗。計量資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

進行護理后，護理2組患者焦慮自評量表的評分、抑郁自評量表的評分和不良反應的發生率均低于護理1組患者， 差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患者心理狀態的比較（分，±s）

表1 兩組患者心理狀態的比較（分，±s）

組別 焦慮自評量表的評分 抑郁自評量表的評分護理1組（n=30） 39.6±5.0 42.5±4.5護理2組（n=30） 28.2±5.2 30.2±4.2 t值 9.995 12.623 P值 0.000 0.000

表2 兩組患者不良反應發生率的比較

3 討論

研究發現，多數進行血液透析治療的患者對此療法的相關知識缺乏了解，加上進行血液透析治療的時間較長，這會影響患者的心理狀態，使其出現焦慮、抑郁等負面情緒。同時，進行血液透析治療的患者易出現較多的不良反應。負面情緒及不良反應均會對患者進行血液透析治療的效果產生影響。因此，在進行血液透析治療期間，對患者實施科學、有效的護理具有重要的意義。

人性化關懷是舒適護理的核心內容。對進行血液透析治療的患者實施舒適護理可以使其生理、心理都達到愉快的狀態。在本次研究中，我院對護理2組的30例患者實施了舒適護理。在進行透析治療前，對該組患者進行健康指導和心理護理，可拉近醫患之間的距離，改善其心理狀態。在進行透析治療時對患者進行心理疏導，能使其保持積極樂觀的心態。在透析治療結束后對患者進行健康指導，可以提高其自我管理的能力。期間穿插著針對血液透析治療相關不良反應的護理，可進一步確保其治療的效果[3]。

總之，對進行血液透析治療的患者實施舒適護理的效果較為理想。

[1] 程妙容.舒適護理在血液透析患者中的應用[J].護理實踐與研究,2014,11（1）:19-20.

[2] 李儀靜.舒適護理在血液透析護理中的應用價值[J].南昌大學學報(醫學版),2014,54（1）:52-54.

[3] 沈雪美.舒適護理在血液透析患者中的應用效果分析[J].中國當代醫藥,2015,22（7）:188-189.

R473

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2095-7629-（2017）17-0271-02