對進行手術治療的髕骨骨折患者實施全面護理的效果探析

張 敏

（合肥市第二人民醫院，安徽 合肥 230000）

對進行手術治療的髕骨骨折患者實施全面護理的效果探析

張 敏

（合肥市第二人民醫院，安徽 合肥 230000）

目的：探討對進行手術治療的髕骨骨折患者實施全面護理的效果。方法：收集2015年12月至2016年12月期間某院收治的53例髕骨骨折患者的臨床資料進行回顧性研究。這些患者均接受手術治療。在這些患者的圍手術期，對其均進行全面護理。護理結束后，觀察這些患者疼痛的程度和膝關節功能的改善情況。結果：進行護理后，53例患者HSS的總評分高于進行護理前，其VAS評分低于進行護理前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對進行手術治療的髕骨骨折患者實施全面護理的效果十分理想。

髕骨骨折；全面護理；手術治療

髕骨骨折是一種常見的骨折類型。髕骨骨折的發生會對患者膝關節的功能造成不同程度的影響。手術療法是臨床上治療髕骨骨折的常用手段[1]。為了確保髕骨骨折患者的手術效果，促進其術后身體盡快恢復，臨床上常在此病患者的圍手術期對其進行全面護理。為了進一步探討對進行手術治療的髕骨骨折患者實施全面護理的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對象是我院收治的53例髕骨骨折患者。這些患者的收治時間為2015年12月至2016年12月。其中，有男30例，女23例；年齡最小的為16歲，年齡最大的為51歲，平均年齡為（32.17±12.37 )歲。本次研究的相關內容和具體護理方案均提交我院醫學倫理委員會審核，并得到批準。納入的研究對象均對本次研究的相關情況知情同意，并簽署了自愿參加本次研究的同意書。

1.2 護理方法

這些患者均接受手術治療。在圍手術期，對這些患者均進行全面護理。具體的護理方法如下。

1.2.1 進行術前護理 1) 心理護理。受到創傷的影響，患者易出現一定程度的情緒波動。在進行手術前，患者會擔心手術治療的效果及預后，進而出現恐懼、焦慮等負面情緒。護理人員根據患者的心理狀況對其進行有針對性的心理疏導，引導其正確認識疾病與治療，為其列舉治療成功的病例，增強其對治療的信心，使其能夠積極地配合醫護人員的工作[2]。2)環境護理。護理人員為患者營造一個良好的病房環境，保持室內環境的干凈、整潔，調整病房內的溫度和濕度，為患者帶來舒適感。

1.2.2 進行術中護理 患者進入手術室后，護理人員指導其取合適的體位，及時疏導其不良情緒。麻醉起效后，護理人員密切監測患者的生命體征，做好手術配合。患者的生命體征若出現異常，應積極協助醫生進行處理。

1.2.3 進行術后護理 1)護理人員嚴密觀察患者患肢的血液循環、皮膚的溫度、末梢循環的充盈度、患肢足背動脈的波動情況等。麻醉藥效消失后，護理人員指導患者適當地活動其患側的足趾。護理人員抬高患者的患肢，以促進其患肢的血液循環，緩解其患肢腫脹的程度。患者若出現口唇干燥的情況，護理人員可用棉棒蘸溫水涂抹在患者的嘴唇上。2)飲食護理。護理人員告知患者在腸道功能未恢復正常前可食用少量的流質食物或半流質食物，在腸道功能恢復正常后可正常進食，多食用易消化、富含纖維素的食物。3) 疼痛護理。護理人員對患者進行健康宣教，告知其在術后出現疼痛的癥狀屬于正常的現象，在疼痛發作時可對周圍的組織進行按摩或適當地使用鎮痛藥緩解疼痛。為了不影響患者的睡眠，護理人員應遵醫囑在患者入睡前為其使用鎮痛藥[3]。4）康復訓練。在術后的第 2 d，護理人員指導患者進行康復訓練。具體的訓練方法是：（1）護理人員指導患者進行肌肉等長收縮練習。讓患者收縮股四頭肌，保持 6 s后休息片刻。20組∕次，3次∕日。護理人員指導患者取坐位訓練股四頭肌。在患者患側的小腿纏上沙袋進行負重訓練。在進行訓練時，護理人員托起患者患側的小腿，移開雙手后讓患者自己完成患肢抬高訓練，告知患者堅持4 s后輕輕放下患肢，10組∕次，3次∕日。（2）護理人員指導患者進行膝關節的活動訓練。為患者拆除石膏托后，護理人員指導其坐在床邊，使小腿自然下垂，做屈膝、伸膝的動作。10 min∕次，3次∕日。在術后7周，護理人員指導患者進行行走訓練。在進行行走訓練期間，護理人員應根據患者身體的耐受性逐漸為其增加訓練的強度。

1.3 觀察指標

觀察這些患者在進行護理前后其疼痛的程度和膝關節的功能。用VAS評分法評估患者疼痛的程度。得分越高說明患者疼痛的程度越嚴重。用HSS評分法評估患者膝關節的功能。該評分法中包括屈曲畸形（10分）、穩定性（10分）、活動度（18分）、肌力（10分）四部分內容。得分越高，表示患者膝關節的功能越好。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計數資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計量資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 53例髕骨骨折患者在進行護理前后其膝關節功能的比較

進行護理后，53例患者HSS的總評分高于進行護理前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 53例髕骨骨折患者在進行護理前后其膝關節功能的比較（分，±s）

表1 53例髕骨骨折患者在進行護理前后其膝關節功能的比較（分，±s）

時間 屈曲畸形 穩定性 活動度 肌力 總評分護理前（n=53）護理后（n=53）P值5.51±1.24 8.41±2.15＜0.05 6.25±2.13 8.81±2.54＜0.05 8.51±1.52 15.45±1.15＜0.05 5.75±1.56 8.12±1.03＜0.05 23.04±1.23 41.08±1.43＜0.05

2.2 53例髕骨骨折患者在進行護理前后其VAS評分的比較

進行護理后，53例患者的VAS評分低于進行護理前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 53例髕骨骨折患者在進行護理前后其VAS評分的比較（分，±s ）

表2 53例髕骨骨折患者在進行護理前后其VAS評分的比較（分，±s ）

7.55±1.62 4.52±1.13＜0.05時間 n VAS評分護理前護理后P值53 53

3 討論

髕骨是膝關節重要的組成部分，是人體中最大的籽骨。髕骨在維持股四頭肌的肌力、保護及伸直膝關節方面具有重要的作用。研究發現，在伸膝時，髕骨通過杠桿的作用能使股四頭肌的肌力提高約30%。直接或間接暴力是導致髕骨發生骨折的主要原因。臨床上對髕骨骨折患者通常進行手術治療。為了確保髕骨骨折患者進行手術治療的效果，臨床上多對其進行全面護理。此護理方法可明顯緩解髕骨骨折患者疼痛的癥狀，促進其患肢膝關節的功能盡快恢復。

本次研究的結果證實，對進行手術治療的髕骨骨折患者實施全面護理的效果十分理想。

[1] 劉亞玲.老年人髕骨骨折切開復位內固定術圍手術期的護理[J].內蒙古中醫藥,2016,35(10):130-131.

[2] 唐素俠.記憶合金髕骨爪治療髕骨骨折的手術配合和護理[J].中國社區醫師（醫學專業）,2010,12(28):189.

[3] 鄒平華,高四華.髕骨骨折術后早期功能鍛煉的護理[J].吉林醫學,2015,36(15):3430-3431.

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2095-7629-（2017）17-0268-02