淺論對妊高癥孕產婦進行綜合護理對母嬰結局的影響

姚 青

（浙江大學醫學院附屬婦產科醫院，浙江 杭州 310006）

淺論對妊高癥孕產婦進行綜合護理對母嬰結局的影響

姚 青

（浙江大學醫學院附屬婦產科醫院，浙江 杭州 310006）

目的：探討對妊娠高血壓綜合征（以下簡稱妊高癥）孕產婦進行綜合護理對母嬰結局的影響。方法：對2015年3月至2016年12月期間在浙江大學醫學院附屬婦產科醫院進行定期體檢和自然分娩的80例妊高癥孕產婦的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這80例孕產婦分為甲組和乙組，每組各有40例孕產婦。對甲組孕產婦進行常規護理，對乙組孕產婦進行綜合護理，然后比較兩組孕產婦先兆子癇、子癇和難產的發生率及其所產新生兒的體重、Apgar評分和畸形的發生率。結果：與甲組孕產婦相比，乙組孕產婦先兆子癇、子癇和難產的發生率均更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。與甲組孕產婦所產的新生兒相比，乙組孕產婦所產新生兒的體重更大、Apgar評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組產婦所產新生兒畸形的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：對妊高癥孕產婦進行綜合護理的效果顯著，能有效地降低其先兆子癇、子癇和難產的發生率，提高其所產新生兒的Apgar評分，增加其所產新生兒的體重。

妊娠高血壓綜合征；孕產婦；綜合護理；母嬰結局

妊高癥是妊娠期特有的疾病[1]。目前，臨床上尚未明確該病的病因，考慮可能與胎盤缺血、氧化應激反應等因素有關。妊高癥可嚴重影響母嬰的健康。臨床研究表明，妊高癥是導致孕產婦和圍產兒死亡的主要原因之一[2]。近年來，有學者指出，綜合護理對于改善妊高癥孕產婦的血壓水平、改善母嬰的結局具有積極的作用。在本次研究中，筆者主要探討對妊高癥孕產婦進行綜合護理對母嬰結局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月至2016年12月期間在浙江大學醫學院附屬婦產科醫院進行定期體檢和自然分娩的80例妊高癥孕產婦作為本次研究的對象。這80例孕產婦的病情均符合臨床上規定的妊高癥的診斷標準，且均自愿參與本研究。隨機將這80例孕產婦分為甲組和乙組，每組各有40例孕產婦。甲組孕產婦的年齡為24～36歲，平均年齡為（28.67±2.41）歲；其孕周為36～40周，平均孕周為（38.42±1.03）周。乙組孕產婦的年齡為25～35歲，平均年齡為（28.31±2.41）歲；其孕周為37～41周，平均孕周為（38.78±1.12）周。兩組孕產婦的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對甲組孕產婦進行常規護理，包括向其講解妊高癥的相關知識，告知其養成良好的生活習慣和飲食習慣。定期為其測量血壓，告知其遵醫囑用藥等。對乙組孕產婦進行綜合護理，具體的方法是：1）健康宣教：通過一對一交流、開展健康講座、發放健康宣傳手冊、制作宣傳欄等方式對孕產婦進行健康宣教，使其掌握妊高癥的發病機制、不良影響、控制血壓的方法等。同時，叮囑孕產婦每天至少臥床休息8～12 h，并在臥床休息時盡量保持左側臥位，以減輕其子宮右旋的程度。另外，告知孕產婦多食用高蛋白、高維生素、低鹽、低脂的食物，并進行適當的運動。2）心理護理。部分孕產婦由于擔心妊高癥會對胎兒產生不良的影響而容易出現緊張、焦慮、抑郁等負性情緒，從而不利于母嬰的健康。針對這種情況，護理人員應加強對其進行心理疏導，告知其只要堅持用藥，并養成良好的生活習慣就不會對胎兒產生大的影響。另外，加強與孕產婦的家屬進行溝通，告知孕產婦的家屬多對孕產婦進行情感支持。3）用藥觀察。硫酸鎂是治療妊高癥的常用藥。護理人員應了解硫酸鎂的適應證、禁忌證、常見的不良發應以及緩解不良反應的方法等。在每次為孕產婦使用硫酸鎂前，護理人員均要對其進行相應的檢查，待其尿量≥25 ml/h或≥600 ml/d、呼吸頻率≥16次/min時方可為其使用硫酸鎂。在孕產婦用藥期間，護理人員要密切觀察其是否出現面色潮紅、出汗、口干、惡心、嘔吐、心慌、頭暈等不良反應。一旦發現其出現上述不良反應要立即停藥，并及時通知醫生。4）產后護理。待孕產婦分娩結束后，護理人員要及時為其測量血壓、尿量和呼吸頻率，同時密切觀察其生命體征的變化情況。一旦發現其出現頭暈、嘔吐、頭痛、眼花等癥狀，應立即通知醫生，并及時準備好搶救用品。另外，鼓勵產婦主動排尿，以免因膀胱過度充盈而影響子宮的收縮。產婦產后的血壓若仍得不到有效的控制，應遵醫囑繼續使用硫酸鎂對其進行1～3 d的治療。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組孕產婦先兆子癇、子癇和難產的發生率。觀察并記錄兩組孕產婦所產新生兒的體重、Apgar評分和畸形的發生率。其中，Apgar評分的滿分為10分。8～10分表示新生兒完全正常，不存在窒息的癥狀。4～7分表示新生兒存在輕度窒息的癥狀。0～3分表示新生兒存在重度窒息的癥狀。

1.4 統計學方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，兩組孕產婦先兆子癇、子癇和難產的發生率以及新生兒畸形的發生率用%表示，用x2檢驗，新生兒的體重和Apgar評分用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦先兆子癇、子癇和難產發生率的比較

與甲組孕產婦相比，乙組孕產婦先兆子癇、子癇和難產的發生率均更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組孕產婦先兆子癇、子癇和難產發生率的比較

2.2 兩組孕產婦所產新生兒情況的比較

與甲組孕產婦所產的新生兒相比，乙組孕產婦所產新生兒的體重更大、Apgar評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組產婦所產新生兒畸形的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組孕產婦所產新生兒情況的比較

3 討論

妊高癥是孕產婦在妊娠期間出現的一種嚴重的并發癥。該病可嚴重影響母嬰的身體健康和生命安全。臨床研究表明，妊高癥孕產婦的血壓水平若得不到有效的控制，就容易出現持續性右上腹疼痛、蛋白尿、肢體水腫、昏迷、抽搐等癥狀[3]。另外，妊高癥還可引發難產，從而增加產婦發生產后出血的風險。臨床研究表明，對妊高癥孕產婦進行有效的護理干預，能保持其血壓的平穩，改善母嬰的結局。在本次研究中，筆者對40例妊高癥孕產婦進行綜合護理，取得了良好的效果。

綜上所述，對妊高癥孕產婦進行綜合護理的效果顯著，能有效地降低其先兆子癇、子癇和難產的發生率，提高其所產新生兒的Apgar評分，增加其所產新生兒的體重。

[1] 孫麗君,張毅.護理干預應用于妊娠期高血壓疾病患者婦中的效果評價[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(27):178-179.

[2] 陳麗娟.優質護理方式在妊高癥產婦護理中的應用分析[J].當代臨床醫刊,2016,29(6):2669-2670.

[3] 梁清蘭.妊娠期高血壓疾病的護理現狀與研究進展[J].中外女性健康研究,2016,2(22):27-28.

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2095-7629-（2017）17-0252-02