淺論導致急診靜脈輸液護理不良事件的原因及預防方法

張敦禎

（合肥市第二人民醫院急診室，安徽 合肥 230000）

淺論導致急診靜脈輸液護理不良事件的原因及預防方法

張敦禎

（合肥市第二人民醫院急診室，安徽 合肥 230000）

目的：探討導致發生急診靜脈輸液護理不良事件的原因及預防方法。方法：對2015年1月至2016年1月期間在合肥市第二人民醫院急診輸液室進行靜脈輸液治療的1560例患者的臨床資料進行回顧性研究。統計其中發生急診靜脈輸液護理不良事件患者的數量，并分析導致其發生急診靜脈輸液護理不良事件的原因，然后提出有針對性的預防方法。結果：在這1560例患者中，有104例患者發生急診靜脈輸液護理不良事件，占6.67%。導致這104例患者發生急診靜脈輸液護理不良事件的原因主要有巡視延遲、穿刺技術不過關、護理態度不佳、輸液后處置不規范以及輸液滴速過快或過慢。其中，巡視延遲是導致患者發生急診靜脈輸液護理不良事件的主要因素，與其他因素相比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：導致急診靜脈輸液護理不良事件發生的原因較多，如巡視延遲、穿刺技術不過關等。故臨床上要及時對接受急診靜脈輸液的患者進行巡視，提高護理人員的護理技能，建立完善的護理管理制度，健全輸液流程，從而降低急診靜脈輸液護理不良事件的發生率。

急診靜脈輸液護理不良事件；發生原因；預防方法

靜脈輸液是臨床上常用的一種給藥方法。醫院急診科的人口流動性較大、疾病的類型較為復雜，護理人員每天的工作量較大。在這種情況下，就容易導致急診靜脈輸液護理不良事件的發生，從而影響患者的治療效果，有時甚至會引起護患糾紛[1]。因此，分析導致急診靜脈輸液護理不良事件發生的原因并提出有針對性的預防方法十分必要。在本次研究中，筆者主要探討導致急診靜脈輸液護理不良事件發生的原因及預防方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月至2016年1月期間在合肥市第二人民醫院急診輸液室進行靜脈輸液治療的1560例患者作為本次研究的對象。在這1560例患者中，有男性患者1035例，女性患者525例；其最小年齡為2歲，最大年齡為89歲，平均年齡為（46.87±7.75）歲。

1.2 方法

對在合肥市第二人民醫院急診輸液室進行靜脈輸液治療的1560例患者的臨床資料進行回顧性研究。統計其中發生急診靜脈輸液護理不良事件患者的數量，并分析導致其發生急診靜脈輸液護理不良事件的原因，然后提出有針對性的預防方法。對導致患者發生急診靜脈輸液護理不良事件的原因進行分析的方法是：成立專門的輸液管理小組、質檢小組和藥物管理小組，對靜脈輸液過程中的各個環節進行監督與把關，分析導致患者發生急診靜脈輸液護理不良事件的原因。

1.3 統計學處理

用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用x2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

在這1560例患者中，有104例患者發生急診靜脈輸液護理不良事件，占6.67%。導致這104例患者發生急診靜脈輸液護理不良事件的原因主要有巡視延遲、穿刺技術不過關、護理態度不佳、輸液后處置不規范以及輸液滴速過快或過慢。其中，巡視延遲是導致患者發生急診靜脈輸液護理不良事件的主要因素，與其他因素相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 導致患者發生急診靜脈輸液護理不良事件的原因

3 討論

3.1 對導致患者發生急診靜脈輸液護理不良事件原因的分析

3.1.1 巡視延遲 在患者輸液的過程中，護理人員應及時對其進行巡視，觀察其輸液的情況，察看有無漏液、滾針等情況發生，觀察其是否出現不良反應。但由于急診科護理人員的工作任務較重，因此往往不能及時對患者進行巡視，從而不能及時發現問題，最終導致患者發生急診靜脈輸液護理不良事件。

3.1.2 穿刺技術不過關 護理人員的專業技術水平較低，致使其穿刺技術不過關，從而會增加患者的痛苦。尤其是嬰幼兒和老年患者，其血管較細，若多次穿刺不成功，勢必會引起其家屬的不滿，從而易引發護患糾紛。

3.1.3 護理態度不佳 護理人員缺乏主動服務的意識，造成其工作態度不佳。與患者溝通時態度隨意，有時甚至會出現態度惡劣的情況，從而易使患者及其家屬出現不滿情緒，進而引發靜脈輸液護理不良事件。

3.1.4 輸液后處置不規范 正常情況下，在患者輸液完畢后，護理人員應告知其按壓針眼3～5 min，不要揉針眼，以免發生皮膚青紫或針眼出血的情況。同時告知其不要快速起身，以免發生體位性低血壓。護理人員在患者輸液完畢后，若未將上述知識告知患者，就會導致其出現靜脈輸液護理不良事件。

3.1.5 輸液滴速過快或過慢 在患者進行靜脈滴注的過程中，護理人員若未能將藥物的滴速調整好，導致滴速過快或過慢，也會誘發靜脈輸液護理不良事件。如滴速過快易導致患者出現不適感，并可能引發靜脈炎。另外，在搶救嚴重脫水或失血過多的休克患者時應快速為其補液，通常每小時進入其體內的液體要達到幾千毫升，此時若滴速過慢就會影響其治療的效果。

3.2 預防發生急診靜脈輸液護理不良事件的方法

3.2.1 加強對患者進行巡視 在患者進行輸液的過程中，護理人員應加強對其進行巡視，密切觀察其輸液過程中的各種反應。一旦發現其出現不良反應，要立即停止輸液，并及時通知醫生。另外，醫院要合理安排急診科護理人員的工作時間和工作量，避免其因工作量過大而忽略了對患者進行巡視。

3.2.2 提高護理人員的護理技能 醫院要定期組織急診科的護理人員參加培訓與學習，以提高其護理技能。在培訓結束后，要對其進行嚴格的考核，并將考核成績與其業績和獎金掛鉤，從而提高其學習的主動性和積極性。另外，可采取抽查、知識競賽等多種方式來提高護理人員的護理技能。

3.2.3 建立完善的護理管理制度 急診科要成立專門的質量管理小組，采用分工細化、各盡其責、領導管理和專人負責的管理模式，建立整套的安全制度，對急診輸液室進行日常檢查與定期抽查，從而預防靜脈輸液護理不良事件的發生[2]。

3.2.4 健全輸液流程 急診科要健全輸液流程，護理人員需嚴格按照輸液流程進行操作，確保配藥、查對、輸液和輸液后的各項護理工作都能夠按照流程進行[3]。

綜上所述，導致急診靜脈輸液護理不良事件發生的原因較多，如巡視延遲、穿刺技術不過關等。故臨床上要及時對接受急診靜脈輸液的患者進行巡視，提高護理人員的護理技能，建立完善的護理管理制度，健全輸液流程，從而降低急診靜脈輸液護理不良事件的發生率。

[1] 覃秀梅.急診輸液室常見護理不安全隱患及防范措施[J].中國保健營養(下旬刊),2013,33(5):2236.

[2] 程永紅.2013年度我院門急診輸液室存在的護理風險分析及安全管理[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(13):2026-2027.

[3] 宗海惠.輸液室護士針刺傷原因分析及防范措施[J].中國繼續醫學教育2015,7(24):260-261.

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