桑皮止咳方治療小兒上氣道咳嗽綜合征的效果研究

姜普生

（沭陽(yáng)仁慈醫(yī)院，江蘇 沭陽(yáng) 223600）

桑皮止咳方治療小兒上氣道咳嗽綜合征的效果研究

姜普生

（沭陽(yáng)仁慈醫(yī)院，江蘇 沭陽(yáng) 223600）

目的：研究用桑皮止咳方治療小兒上氣道咳嗽綜合征的臨床效果。方法：將2014年1月至2016年12月期間在沭陽(yáng)仁慈醫(yī)院兒科門診就診的40例上氣道咳嗽綜合征患兒根據(jù)其家長(zhǎng)的意愿分為觀察組和對(duì)照組，每組各有20例患兒。對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)的西醫(yī)治療。對(duì)觀察組患兒采用桑皮止咳方進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患兒治療的效果和其家長(zhǎng)對(duì)治療的滿意情況。結(jié)果：與對(duì)照組患兒相比，觀察組患兒治療的總有效率及其家長(zhǎng)對(duì)治療的滿意度均更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用桑皮止咳方治療小兒上氣道咳嗽綜合征的效果確切，且患兒家長(zhǎng)對(duì)治療的滿意度較高。

上氣道咳嗽綜合征；桑皮止咳方；治療滿意度

上氣道咳嗽綜合征是臨床上常見(jiàn)的上呼吸道疾病，是由炎癥或鼻腔分泌物刺激咽部的咳嗽感受器所導(dǎo)致的病癥。該病患者常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)包括慢性咳嗽、咳痰及鼻塞等[1]。7歲以下的兒童是該病的高發(fā)人群[2]。目前，臨床上一般采用氯雷他定及輔舒良鼻噴霧劑等西藥對(duì)該病患兒進(jìn)行治療，但效果不夠理想。沭陽(yáng)仁慈醫(yī)院兒科為了提高該病患兒治療的效果，對(duì)該院門診在2014年1月至2016年12月期間收治的20例上氣道咳嗽綜合征患兒采用桑皮止咳方進(jìn)行治療。現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2016年12月期間沭陽(yáng)仁慈醫(yī)院兒科門診收治的40例上氣道咳嗽綜合征患兒。將這40例患兒按照其家長(zhǎng)的意愿分為觀察組和對(duì)照組，每組各有20例患兒。在觀察組患兒中，有男性患兒9例、女性患兒11例；其年齡介于2～5歲之間，平均年齡為（3.50±0.90）歲。在對(duì)照組患兒中，有男性患兒9例、女性患兒11例；其年齡介于2.5～5歲之間，平均年齡為（3.05±1.56）歲。兩組患兒的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 上氣道咳嗽綜合征的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 1）咳逆有聲，伴有咽癢、咳痰的癥狀；2）病情反復(fù)發(fā)作，病程長(zhǎng)，可合并氣喘；3）兩肺可聞及呼吸音增粗，可伴有干濕啰音。

1.2.2 上氣道咳嗽綜合征的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 1）咳嗽持續(xù)的時(shí)間超過(guò)4周，可合并過(guò)敏性鼻炎或鼻竇炎；2）存在鼻塞、流涕及咽干等癥狀；3）咽后壁濾泡明顯增生，可發(fā)生鵝卵石樣改變或有黏液樣、膿性分泌物附著。

1.3 治療方法

對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行西醫(yī)治療。具體的治療方法為：1）口服氯雷他定糖漿（生產(chǎn)廠家：湖北康源藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20052105），每次服10 ml（約2湯匙），每日服1次。2）使用輔舒良鼻腔噴霧（生產(chǎn)廠家：英國(guó)葛蘭素史克公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20090265）噴鼻，每次噴10 ml，每日噴1次。3）根據(jù)患兒的具體病情使用頭孢克洛、阿奇霉素等藥物對(duì)其進(jìn)行抗感染治療。對(duì)觀察組患兒采用桑皮止咳方（為該院特制的治療小兒上氣道咳嗽綜合征的中藥方劑，具有清肺化痰、平喘止咳的功效）進(jìn)行治療。桑皮止咳方的組成和制用法為：桑皮、枇杷葉各15 g，杏仁、桔梗、桑葉各10 g，款冬花5 g，浙貝母、橘紅各2.5 g。將上述藥物用200 ml的清水煎煮后去渣取汁，分早、晚2次服用，每日服1劑。患兒若存在大便不暢的癥狀，可在上述的方劑中加6 g的酒大黃；患兒若存在鼻塞、流涕的癥狀，可在上述的方劑中加6 g的薄荷。患兒若存在感染的現(xiàn)象，應(yīng)使用抗感染藥物對(duì)其進(jìn)行治療。兩組患兒均治療14 d。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察、對(duì)比兩組患兒治療的效果和其家長(zhǎng)對(duì)治療的滿意情況。采用該院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)治療的滿意情況。在治療結(jié)束后，由護(hù)理人員將調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放給患兒家長(zhǎng)。該問(wèn)卷的滿分為100分。將得分≥85分視為對(duì)治療滿意；將得分＜85分視為對(duì)治療不滿意。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：指治療14 d后，患兒咳嗽、咳痰及鼻塞等臨床癥狀消失了75%以上。有效：指治療14 d后，患兒咳嗽、咳痰及鼻塞等臨床癥狀消失了40%～75%。無(wú)效：指治療14 d后，患兒咳嗽、咳痰及鼻塞等臨床癥狀未發(fā)生改變，其病情甚至趨于嚴(yán)重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，患兒的平均年齡用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，患兒治療的總有效率、患兒家長(zhǎng)對(duì)治療的滿意度用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的對(duì)比

觀察組患兒治療的總有效率為90.00%（18/20），對(duì)照組患兒治療的總有效率為75.00%（5/20），二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療效果的對(duì)比

2.2 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)治療滿意情況的對(duì)比

觀察組患兒家長(zhǎng)對(duì)治療的滿意度為95.00%（19/20），對(duì)照組患兒家長(zhǎng)對(duì)治療的滿意度為80.00%（16/20），二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)治療滿意情況的對(duì)比

3 討論

上氣道咳嗽綜合征多發(fā)于年齡較小的兒童，其臨床癥狀以咳嗽為主[3]，咳嗽的時(shí)間多為清晨（極少數(shù)患兒可出現(xiàn)夜間咳嗽的現(xiàn)象）。據(jù)臨床資料顯示，上氣道咳嗽綜合征患兒多為鼻竇炎、咽炎及慢性支氣管炎患兒[4]，即其發(fā)病的原因多為發(fā)生呼吸道感染。絕大多數(shù)的該病患兒可出現(xiàn)鼻塞、流涕、咽喉瘙癢及咳嗽等癥狀[5]。西醫(yī)無(wú)治療上氣道咳嗽綜合征的特效藥物，多使用糖皮質(zhì)激素來(lái)緩解該病患兒的臨床癥狀，或?qū)ζ溥M(jìn)行對(duì)癥治療，但效果均不理想。

中醫(yī)認(rèn)為，上氣道咳嗽綜合征是由外感后余邪未盡、病邪入里[6]、化熱生痰所導(dǎo)致的，故應(yīng)以宣肺化痰作為其治療的原則。在本次研究中，沭陽(yáng)仁慈醫(yī)院兒科門診對(duì)該院收治的對(duì)照組患兒進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療，對(duì)觀察組患兒采用桑葉止咳方進(jìn)行治療。桑皮止咳方由桑皮、枇杷葉、杏仁、桔梗、桑葉、款冬花、浙貝母及橘紅組成。其中，浙貝母、橘紅具有止咳化痰的功效；桑皮、枇杷葉具有清肺止咳的功效；杏仁具有宣肺、抗炎、鎮(zhèn)痛的功效；桔梗具有祛痰鎮(zhèn)咳的功效；款冬花具有宣肺止咳的功效；桑葉具有清肺潤(rùn)燥的功效。將上述諸藥配伍使用，可發(fā)揮清瀉肺火、排痰利咽的功效。另外，據(jù)現(xiàn)代藥理研究的結(jié)果顯示，杏仁中含有的杏仁苷在被人體吸收后可產(chǎn)生微量的氫氨酸，從而起到抑制咳嗽的作用；桔梗中含有的皂苷可稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。

本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組患兒治療的總有效率及其家長(zhǎng)對(duì)治療的滿意度均更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，用桑皮止咳方治療小兒上氣道咳嗽綜合征的效果確切，且患兒家長(zhǎng)對(duì)治療的滿意度較高。

[1] 孫娜,白曉紅,劉芳,等.桑皮止咳方治療小兒上氣道咳嗽綜合征的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2016,54(4):885-887.

[2] 呂珊珊,白曉紅,劉芳,等.桑皮止咳方治療兒童肺郁熱型感染后咳嗽臨床療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,3(14):95-97.

[3] 張銘,袁杰,孟舒.桑皮止咳顆粒制備工藝及止咳平喘實(shí)驗(yàn)研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2016,3(18):33-35.

[4] 孫立明,楊翠,趙亞光.魚白桑止咳方治療慢性支氣管炎患者128例療效觀察[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志,2016,38(7):614-616.

[5] 杜娟,常寶國(guó).桑皮止咳顆粒劑對(duì)過(guò)敏性咳嗽豚鼠IL-5和EOS水平影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué),2015,7(12):11.

[6] 華東梅.一種治療小兒咳嗽性哮喘的中藥組合物及其制備方法:CN105998374A[P]. 2016-10-12.

R272

B

2095-7629-（2017）17-0185-02

姜普生，男，1967年2月出生，副主任中醫(yī)師，江蘇沭陽(yáng)人，學(xué)歷為本科，研究方向?yàn)樾弘s病