炙甘草湯加減治療氣陰兩虛型室性早搏的效果分析

丁訓左

（沭陽仁慈醫院心內科，江蘇 沭陽 223600）

炙甘草湯加減治療氣陰兩虛型室性早搏的效果分析

丁訓左

（沭陽仁慈醫院心內科，江蘇 沭陽 223600）

目的：分析用灸甘草湯加減治療氣陰兩虛型室性早搏的臨床效果。方法：將2012年1月至2016年12月期間沭陽仁慈醫院心內科收治的40例氣陰兩虛型室性早搏患者隨機分為西藥治療組（20例）和湯藥治療組（20例）。用西醫療法對西藥治療組患者進行治療。用灸甘草湯加減對湯藥治療組患者進行治療。在治療1個療程后，對比兩組患者治療的效果和不良反應的發生情況。結果：湯藥治療組患者治療的總有效率高于西藥治療組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：用灸甘草湯加減治療氣陰兩虛型室性早搏安全有效。

灸甘草湯；加減；氣陰兩虛型；室性早搏；心悸

室性早搏是臨床上常見的心律失常。中醫認為，該病屬于“心悸”的范疇，是由氣血陰陽虧虛或痰飲瘀血阻滯，使心失所養、心脈不暢所導致的[1]。其中，氣陰兩虛型室性早搏在臨床上較為常見。該病患者的臨床表現可因其病情的輕重而不同。病情較輕的該病患者無明顯的臨床表現。病情較重的該病患者可出現嚴重的心悸、胸悶氣短及頭暈目眩等癥狀，甚至可危及生命[2]。目前，臨床上常用酒石酸美托洛爾等西藥對氣陰兩虛型室性早搏患者進行治療，但效果不佳。在本次研究中，沭陽仁慈醫院心內科對該院在2012年1月至2016年12月期間收治的20例氣陰兩虛型室性早搏患者用灸甘草湯加減進行治療，取得了較理想的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月至2016年12月期間在沭陽仁慈醫院心內科就診的40例氣陰兩虛型室性早搏患者作為本次研究的對象。其中，有男性患者20例、女性患者20例；其年齡最小的為18歲，最大的為75歲，平均年齡為（45.2±3.4）歲；其病程最短的為3個月，最長的為7年，平均病程為（4.3±0.5）年。將這40例患者隨機分為西藥治療組（20例）和湯藥治療組（20例）。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對西藥治療組患者的治療方法 用酒石酸美托洛爾片（批準文號：國藥準字H32025391，生產廠家：阿斯利康制藥有限公司）對西藥治療組患者進行治療。酒石酸美托洛爾片的用法為：患者若每日服3次，則每次服25～50 mg；患者若每日服2次，則每次服100 mg。以10天為1個療程。

1.2.2 對湯藥治療組患者的治療方法 用炙甘草湯加減對湯藥治療組患者進行治療。灸甘草湯的組成及制用法為：炙甘草、生地黃及西洋參各10 g、生姜12 g、桂枝、炒棗仁及五味子各5 g、麥冬1 g。患者若具有胸悶氣短、四肢發涼等心陽不振的表現，將上述方劑中的生姜換成干姜12 g，并增加桂枝及西洋參的用量，同時加入白附子15 g、生牡蠣30 g；患者若具有失眠多夢、舌苔發白等心膽氣虛的表現，在上述方劑中加入茯苓及柏子仁各15 g；患者若具有咳喘、尿量減少及四肢水腫的表現，在上述方劑中加入葶藶子及茯苓各15 g，同時減少炙甘草的用量。患者若具有舌苔黏滑等痰濁阻滯的表現，在上述方劑中減少炙甘草及生地黃的用量，同時加入甘草8 g、菖蒲15 g[3]。將上述的藥物用清水煎煮后去渣取汁，分早、晚2次服用，每日服1劑。用藥10天為1個療程。在治療10天后，觀察、對比兩組患者治療的效果和惡心、嘔吐等不良反應的發生情況。

1.3 療效判定標準

在治療10天后，患者心悸、胸悶氣短及頭暈目眩等癥狀完全消失，其室性早搏的次數較治療前減少90%以上，則視為顯效；患者心悸、胸悶氣短及頭暈目眩等癥狀得到明顯的緩解，其室性早搏的次數較治療前減少30%～90%，則視為有效；患者心悸、胸悶氣短及頭暈目眩等癥狀未發生改變，其室性早搏的次數較治療前減少的幅度＜30%，其病情甚至趨于嚴重，則視為無效。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0統計軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，患者的平均年齡、平均病程用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，患者治療的總有效率、不良反應的發生率用百分比（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的對比

與西藥治療組患者治療的總有效率（75.0%）相比，湯藥治療組患者治療的總有效率（95.0%）較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比

2.2 兩組患者不良反應發生情況的對比

兩組患者不良反應的發生率（西藥治療組為10.0%、湯藥治療組為5.0%）相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率的對比

3 討論

室性早搏也叫室性前期收縮，是一種常見的心律失常。心肌炎、心肌缺血、冠心病及風濕性心臟病等心臟功能障礙性疾病都可引發室性早搏[4]。電解質紊亂、精神過度焦慮、過量飲酒及咖啡、吸煙等也可誘發室性早搏。目前，臨床上治療室性早搏的方法包括進行手術治療和藥物治療。不過，手術療法具有費用昂貴、創傷大、患者發生術后感染及其他并發癥的風險高等弊端。用西藥治療室性早搏則具有無法根治該病、患者不良反應的發生率較高等弊端[5]。

中醫將室性早搏歸入“心悸”的范疇。中醫理論認為，該病分為虛證（氣血陰陽虧損、氣陰不足及陰陽兩虛）和實證（痰火憂心、水飲凌心及瘀血阻脈）。其中，氣陰兩虛型室性早搏在臨床上較為常見。近年來，中醫臨床上用灸甘草湯加減治療氣陰兩虛型室性早搏，取得了令人滿意的療效。灸甘草湯的基本方為炙甘草、生地黃、西洋參、生姜、桂枝、炒棗仁、五味子及麥冬。其中，灸甘草可補益脾胃、益氣復脈；生地黃可滋陰養血、清熱涼血、通痹；西洋參可益氣補血；生姜可溫經通脈、復脈；桂枝可助陽化氣，止心脈拘攣之痛；炒棗仁可寧心安神；五味子可生津益氣、補肝腎；麥冬可滋陰生津、清心除煩、寧悸[6]。將上述諸藥合用，可滋陰補血、養血復脈，達到降低異位起搏點的興奮性、改善心肌供血、增加心肌耐缺氧能力的效果。另外，現代藥理學研究的結果顯示，灸甘草、西洋參、生地黃、麥冬及生姜均具有強心的作用，生地黃、大棗及桂枝則可在擴張血管、降壓的同時減輕心臟的負荷，大棗可增強機體的免疫力。

綜上所述，用灸甘草湯加減治療氣陰兩虛型室性早搏的效果確切，且不會增加患者不良反應的發生率。

[1] 趙連瑜,劉佳音.中醫治療氣陰兩虛心悸（室性早搏）38 例臨床觀察[J].求醫問藥,2013，11(4):137.

[2] 張葵,張培琴,陳昱江,等.參芪補肺湯對慢性阻塞性肺疾病穩定期肺氣虛證患者肺功能的影響[J].中國實驗方劑學雜志,2012,18(1):213-216.

[3] 鄭宗斌,氣陰兩虛心悸應用中醫治療的臨床觀察[J].養生保健指南,2016,52:53.

[4] 盧健棋,韓景波.中醫藥治療室性早搏近況[J].中醫研究,2013,26(7):75-77.

[5] 王鳳,徐華英,杜文婷,等.益氣養陰不同方藥治療快速性室性早搏氣陰兩虛證的系統評價[J].中國中醫急癥,2106,25(1):54-57.

[6] 陳際連,陳曉雯,楊升杰,等.復方健胰膠囊治療早期糖尿病腎病氣陰兩虛夾痰瘀型療效觀察[J].河北中醫,2013,35(9):1294-1296.

R541.7

B

2095-7629-（2017）17-0181-02

丁訓左，男，1968年2月出生，江蘇沭陽人，本科學歷，副主任醫師，研究方向：心腦血管疾病