血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在感染性疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值

馬英梅

（臨沂市胸科醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 臨沂 276034）

血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在感染性疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值

馬英梅

（臨沂市胸科醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 臨沂 276034）

目的：探討進(jìn)行血清降鈣素原（PCT）和C反應(yīng)蛋白（CRP）檢測(cè)在感染性疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將2015年2月至2017年2月期間臨沂市胸科醫(yī)院收治的138例感染性疾病患者作為感染組。將該組患者依據(jù)其感染病原體的類型分為細(xì)菌感染組（n=79）和病毒感染組（n=59），依據(jù)其病情的嚴(yán)重程度分為局部感染組（n=86）和膿毒癥組（n=52）。將同期在該院進(jìn)行體檢的65例健康人作為健康組。對(duì)感染組患者和健康組受檢者均進(jìn)行PCT和CRP檢測(cè)，對(duì)比其檢測(cè)的結(jié)果。結(jié)果：細(xì)菌感染組患者PCT和CRP的水平均高于病毒感染組患者和健康組受檢者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。膿毒癥組患者PCT和CRP的水平均高于局部感染組患者和健康組受檢者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)行PCT檢測(cè)的敏感性與特異性均高于進(jìn)行CRP檢測(cè)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：進(jìn)行PCT和CRP檢測(cè)可為臨床上診斷感染性疾病提供科學(xué)的參考依據(jù)。與進(jìn)行CRP檢測(cè)相比，進(jìn)行PCT檢測(cè)的敏感性與特異性均較高。對(duì)感染性疾病患者進(jìn)行PCT檢測(cè)可幫助臨床醫(yī)師判斷其感染病原體的類型和病情的嚴(yán)重程度。

感染性疾病；血清降鈣素原；C反應(yīng)蛋白；檢測(cè)

感染性疾病具有早期癥狀及體征不典型、病情進(jìn)展迅速等特點(diǎn)。該病患者若未能得到及時(shí)有效的治療，可發(fā)生嚴(yán)重的細(xì)菌感染、膿毒癥及器官功能障礙，甚至可死亡[1]。對(duì)該病患者的病情進(jìn)行早期診斷、明確其感染病原體的類型及病情的嚴(yán)重程度是控制其病情進(jìn)展、降低其病死率的關(guān)鍵。在本次研究中，筆者通過對(duì)近年來臨沂市胸科醫(yī)院收治的138例感染性疾病患者和同期在該院進(jìn)行體檢的65例健康人的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討進(jìn)行PCT和CRP檢測(cè)在感染性疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年2月至2017年2月期間在臨沂市胸科醫(yī)院就診的138例感染性疾病患者和同期在該院進(jìn)行體檢的65例健康人作為本次研究的對(duì)象。將138患者作為感染組。其中，有男75例、女63例，其年齡在30～76歲之間，平均年齡為（50.8±9.2）歲。將感染組患者依據(jù)其感染的類型分為細(xì)菌感染組（79例）和病毒感染組（59例），依據(jù)其病情的嚴(yán)重程度分為局部感染組（86例）和膿毒癥組（52例）。在局部感染組患者中，有38例泌尿系統(tǒng)感染患者，32例上呼吸道感染患者，16例菌血癥患者。在膿毒癥組患者中，有18例彌漫性腹膜炎患者，10例重癥膽管炎患者，9例重癥細(xì)菌性肺炎患者，14例重癥胰腺炎患者。將65例健康人作為健康組。其中，有男36例、女29例，其年齡在30～75歲之間，平均年齡為（50.3±8.6）歲。感染組和健康組受檢者的性別及年齡相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

分別采集感染組患者和健康組受檢者5 ml的空腹靜脈血。采用免疫色譜檢測(cè)法對(duì)兩組受檢者的血液標(biāo)本進(jìn)行PCT檢測(cè)。采用免疫比濁法對(duì)兩組受檢者的血液標(biāo)本進(jìn)行CRP檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比感染組患者和健康組受檢者PCT和CRP的水平。同時(shí)對(duì)比進(jìn)行PCT、CRP檢測(cè)的敏感性與特異性。若受檢者PCT的水平≥0.5 ng/ml，可判定其進(jìn)行PCT檢測(cè)的結(jié)果呈陽(yáng)性。若受檢者CRP的水平≥8 mg/l，可判定其進(jìn)行CRP檢測(cè)的結(jié)果呈陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，感染組患者和健康組受檢者PCR和CRP的水平用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，PCT和CRP檢測(cè)的敏感性與特異性用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 細(xì)菌感染組、病毒感染組及健康組受檢者PCT、CRP水平的對(duì)比

細(xì)菌感染組患者PCT和CRP的水平均高于病毒感染組和健康組受檢者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。病毒感染組患者CRP的水平高于健康組受檢者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。病毒感染組患者與健康組受檢者PCT的水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 細(xì)菌感染組、病毒感染組及健康組受檢者PCT、CRP水平的對(duì)比 （ ±s）

表1 細(xì)菌感染組、病毒感染組及健康組受檢者PCT、CRP水平的對(duì)比 （ ±s）

注：與健康組受檢者相比，aP＜0.05；與病毒感染組患者相比，bP＜0.05。

組別 例數(shù) PCT（ng/ml） CRP（mg/l）細(xì)菌感染組 79 18.15±2.26ab 60.58±6.53ab病毒感染組 59 0.38±0.09 10.23±2.08a健康組 65 0.35±0.06 5.31±1.22

2.2 膿毒癥組、局部感染組及健康組受檢者PCT、CRP水平的對(duì)比

膿毒癥組患者PCT和CRP的水平均高于局部感染組和健康組受檢者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。局部感染組患者PCT和CRP的水平均高于健康組受檢者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 膿毒癥組、局部感染組及健康組受檢者PCT、CRP水平的對(duì)比 （ ±s）

表2 膿毒癥組、局部感染組及健康組受檢者PCT、CRP水平的對(duì)比 （ ±s）

注：與健康組受檢者相比，aP＜0.05；與局部感染組患者相比，bP＜0.05。

組別 例數(shù) PCT（ng/ml） CRP（mg/l）膿毒癥組 52 17.62±3.30ab 50.67±9.82ab局部感染組 86 2.75±0.59a 36.46±6.37a健康組 65 0.35±0.06 5.31±1.22

2.3 進(jìn)行PCT、CRP檢測(cè)敏感性與特異性的對(duì)比

對(duì)本研究中兩組受檢者進(jìn)行PCT檢測(cè)的敏感性與特異性均高于對(duì)其進(jìn)行CRP檢測(cè)的敏感性與特異性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 進(jìn)行PCT、CRP檢測(cè)敏感性與特異性的對(duì)比 [n（%）]

3 討論

感染性疾病是由致病微生物感染引起的炎癥性、多器官功能障礙性疾病。隨著該病患者病情的發(fā)展，病原菌及其代謝產(chǎn)物可在患者的機(jī)體中不斷地?cái)U(kuò)散，使其出現(xiàn)各種臨床癥狀，甚至危及其生命。對(duì)感染性疾病患者的病情進(jìn)行早期診斷、明確其感染的類型和病情的嚴(yán)重程度對(duì)于提高其治療的效果、改善其預(yù)后具有重要的臨床意義。

有研究發(fā)現(xiàn)，感染性疾病患者會(huì)出現(xiàn)血清PCT和CRP水平明顯升高的現(xiàn)象。CRP是一種由肝細(xì)胞分泌的急性時(shí)相性蛋白，其在患有細(xì)菌感染、病毒感染及心血管疾病等疾病患者體內(nèi)的水平明顯較高。不過，CRP水平的升高僅可反映患者發(fā)病的情況，不能有效地判斷其病情的嚴(yán)重程度和發(fā)生感染的類型[3]。PCT是無激素活性的降鈣素前肽物質(zhì)，其分泌不受人體內(nèi)其他因素的制約，且具有半衰期長(zhǎng)、不易降解的特點(diǎn)，利于進(jìn)行檢測(cè)[2]。PCT在健康人體內(nèi)的含量較低。當(dāng)機(jī)體發(fā)生感染性疾病后，病原菌的菌體產(chǎn)生的內(nèi)毒素就會(huì)阻礙PCT的分解，從而升高機(jī)體中PCT的水平。而且，感染性疾病患者的病情越嚴(yán)重，其機(jī)體中PCT的水平就越高。因此，臨床上可將PCT的檢測(cè)結(jié)果作為判斷感染性疾病患者感染類型和病情嚴(yán)重程度的有效指標(biāo)之一。

綜上所述，進(jìn)行PCT和CRP檢測(cè)可為臨床上診斷感染性疾病提供科學(xué)的參考依據(jù)。與進(jìn)行CRP檢測(cè)相比，進(jìn)行PCT檢測(cè)的敏感性與特異性均較高。對(duì)感染性疾病患者進(jìn)行PCT檢測(cè)可幫助臨床醫(yī)師判斷其感染病原體的類型和病情的嚴(yán)重程度。

[1] 趙江萍,陳海龍.細(xì)菌感染在慢性阻塞性肺疾病急性加重中的作用[J].中國(guó)臨床保健雜志, 2014,17(4):431-433.

[2] 郭美霞,許小兵,金鑫鑫,等.內(nèi)毒素、降鈣素原在鑒別急性膽管炎及急性膽囊炎中的意義[J].中國(guó)臨床保健雜志,2016,19(3):252-254.

[3] 吳繪,蘇婭,張賽,等.全身炎性反應(yīng)綜合征患者血清C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素6和D-二聚體的變化[J].中國(guó)臨床保健雜志,2014,17(3):252-255.

R446

B

2095-7629-（2017）17-0175-02

馬英梅，女，主管檢驗(yàn)師